中医针灸康复治疗脑卒中肢体功能障碍患者的临床效果研究

2023-05-22刘松灿寇启星孙根屈雪萍嵇朋

临床医学工程 2023年5期

刘松灿，寇启星，孙根，屈雪萍，嵇朋

（郑州市第三人民医院神经内科，河南郑州 450099）

脑卒中在临床上具有较高的致死、致残率，部分患者发病后可能导致语言障碍、肢体功能障碍及吞咽障碍等并发症。现阶段临床上对脑卒中后肢体功能障碍仍以康复治疗为主，有助于促进患者肢体功能康复，改善患者预后［1］。近年来，随着中医理论基础普及，中医针灸技术在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用优势逐渐凸显。基于此，本研究探讨中医针灸康复治疗脑卒中肢体功能障碍患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2022 年1 月期间我院收治的84 例脑卒中肢体功能障碍患者，采用双盲随机抽签方式分为对照组与观察组各42 例。对照组男性25 例，女性17 例；年龄52～84岁，平均年龄（65.44 ± 5.91）岁；疾病类型：脑梗死29 例，脑出血13 例。观察组男性28 例，女性14 例；年龄55～83岁，平均年龄（66.05 ± 6.31）岁；疾病类型：脑梗死27 例，脑出血15 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合脑卒中相关诊断标准［2］，且存在不同程度肢体功能障碍；②临床资料齐全；③患者或家属对针灸治疗及检查项目等知情同意。排除标准：①心、肺、肝等脏器功能严重不全；②存在血液系统疾病或自身免疫性疾病；③患有传染性疾病；④因骨折、下肢深静脉血栓等影响肢体功能障碍。

1.3 治疗方法

对照组给予常规康复治疗：先由小关节被动训练开始，然后逐渐过渡至小关节、大关节主动训练，同时鼓励患者尽早下床活动，并视其日常生活能力对其开展日常生活训练指导，包括穿衣、进食及洗漱等。观察组在此基础上给予中医针灸康复治疗：协助患者保持仰卧位，取其天井、梁丘、学海、风市、肩髎、臂臑、三阴交、阳陵泉以及阴陵泉穴进行常规消毒处理，然后使用毫针（长度为2 寸）与相应穴位皮肤保持90°进针，刺入深度约为1 寸，得气后以平补平泻法运针，并对毫针进行提插、捻转，提插深度约为0.5 cm，捻转角度需控制于180°以内，每间隔10 min 运针1 次，单次运针时间控制在30 min 左右。

1.4 观察指标

①神经功能。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组患者治疗前后的神经功能，涉及意识、上下肢运动、凝视、视野、语言、感觉等12 个维度，评分范围为0～42 分，评分越高表示患者神经功能损伤越严重。②肢体运动功能。于治疗前后采用Fugl－Meyer 评定量表评估两组患者的肢体运动功能，包括上肢运动功能（0～66 分）、下肢运动功能（0～34分）两个部分。③日常生活能力。于治疗前后采用日常生活能力评定量表（ADL）评估两组患者的日常生活能力，内容涉及行走、上下楼梯、床椅转移、控制大便及小便等10 个维度，总分为100 分，评分越高表示患者日常生活能力越强。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 神经功能

治疗后，观察组的NIHSS 评分明显低于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的NIHSS 评分比较（，分）

2.2 肢体运动功能

治疗后，观察组的肢体运动功能评分明显高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的肢体运动功能评分比较（，分）

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05。

2.3 日常生活能力

治疗后，观察组的ADL 评分明显高于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组的ADL 评分比较（，分）

3 讨论

脑卒中所致肢体功能障碍患者的肢体运动功能、日常生活能力均受到明显影响，给患者生活质量带来了极大的影响。康复治疗是目前针对脑卒中肢体功能障碍患者的主要治疗手段，通过肢体功能锻炼、日常生活训练等方式促进患者病情康复，改善患者预后。近年来，中医疗法在临床中的应用较为广泛，且在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用优势越来越明显。针灸属于一种中医特色疗法，主要结合患者的病情取穴，并采用毫针对相应穴位实施针刺治疗。在针灸期间以特殊运针法来刺激患者穴位，从而改善穴位局部血液循环状态，发挥活血通络的作用［3］。有相关研究［4－6］指出，针灸疗法不仅能够有效纠正脑卒中患者脏腑阴阳失衡状态，改善脏腑功能，同时还可刺激中枢神经释放出神经肽及神经递质等物质，有助于改善患者的神经功能。

本研究结果显示，观察组治疗后的NIHSS 评分明显低于对照组（P ＜0.05），提示中医针灸康复治疗可有效改善脑卒中肢体功能障碍患者的神经功能。张军等［7］的研究表明，在常规治疗基础上给予中医针灸联合康复训练有助于促进脑卒中偏瘫患者的神经功能和肢体功能恢复，改善患者预后。本研究结果显示，观察组治疗后的肢体功能评分明显高于对照组（P ＜0.05），表明中医针灸康复治疗可促进脑卒中肢体功能障碍患者肢体功能恢复，与杨妮等［8］的研究结果一致。另外，本研究结果还显示，观察组治疗后的ADL 评分明显高于对照组（P ＜0.05），提示中医针灸康复治疗有助于提高脑卒中肢体功能障碍患者的日常生活能力。

综上所述，中医针灸康复治疗对脑卒中肢体功能障碍患者的应用效果良好，对改善患者神经功能、肢体运动功能及生活质量具有积极的作用。