丁苯酞联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者抗氧化能力及神经功能的影响

司肖曼，李富慧

（南阳市中心医院 神经内科，河南 南阳 473001）

急性脑梗死是一种临床常见的脑血管循环障碍性疾病，起病突然，且好发于中老年群体。急性脑梗死发生后会于短时间内诱发氧化应激反应，造成自由基异常释放与神经细胞凋亡，导致神经功能障碍与认知障碍，不仅影响患者日常活动能力，严重时甚至可能造成患者死亡。目前临床针对急性脑梗死的治疗以改善患者神经功能损害、消除血管内阻塞、降低致残致死风险为主要目的。丁苯酞是一种神经营养药物，可调控缺血区域微循环，增加缺血区域血流量，促使受损神经修复［1］。依达拉奉作为一种新型的脑神经保护制剂，能清除脑组织内过多自由基，增加病灶周围血流量，调节脑损伤处局部供血，减轻神经损伤［2］。鉴于此，本研究探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者抗氧化能力及神经功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年1 月至2021 年10 月我院收治的80 例急性脑梗死患者，随机分为对照组与研究组各40 例。对照组男24 例，女16 例；年龄46～78 岁，平均（62.46 ± 7.71）岁；发病时间1～19 h，平均（10.15 ± 3.82）h。研究组男23例，女17 例；年龄47～80 岁，平均（63.18 ± 9.47）岁；发病时间1～19 h，平均（10.39 ± 3.61）h。两组患者的基线资料比较无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：符合 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》［3］中急性脑梗死相关诊断标准；发病到入院诊治时间≤24 h；无本研究使用药物过敏史；患者家属对本研究知情同意并签署同意书。排除标准：合并恶性肿瘤疾病；合并重要脏器功能障碍；合并颅内感染、脑血管畸形或感染性疾病。

1.3 方法两组患者均接受溶栓、抗栓、抗凝、控制血糖、降纤、调节血脂、改善循环等基础对症治疗。同时对照组采用依达拉奉治疗，将依达拉奉注射液（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20130051，规格：20 mL ∶30 mg）30 mg 溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液中，充分混匀后静滴，2次／d。研究组在对照组基础上采用丁苯酞氯化钠注射液（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，规格100 mL：丁苯酞25 mg 与氯化钠0.9 g）静脉滴注，100 mL／次，2 次／d。两组患者均持续治疗14 d。

1.4 观察指标①抗氧化能力：于治疗前后采集患者空腹静脉血5 mL，3 500 r／min 离心处理10 min，留取血清，放入－20 ℃冰箱内待测。采用化学发光法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛（MDA）水平，采用FRAP 法检测总抗氧化能力（T－AOC）水平。②神经功能：于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能缺损程度，内容包括意识水平、上下肢运动、面瘫、语言等，评分范围0～42 分，评分越高表示患者神经功能缺损程度越严重。③不良反应：包括皮疹、疲倦、恶心等。

1.5 统计学分析采用SPSS 21.0 统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗氧化能力治疗后，研究组的SOD、T－AOC 水平高于对照组，MDA 水平低于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的抗氧化能力比较（）

2.2 神经功能治疗后，研究组的NIHSS 评分低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的NIHSS 评分比较（，分）

表2 两组患者的NIHSS 评分比较（，分）

2.3 不良反应研究组治疗期间出现皮疹1 例、恶心1 例；对照组出现皮疹2 例、疲倦1 例。两组不良反应发生率（5.00%vs.7.50%）比较无统计学差异（χ2＝0.213，P ＝0.644）。

3 讨论

急性脑梗死发病率较高且疾病发展较快，随着发病时间延长，脑神经组织会逐渐软化、坏死，导致不同程度神经功能损害，威胁患者生命安全。既往临床针对急性脑梗死以溶栓、降纤和抗凝等对症治疗为主，虽能一定程度缓解患者临床症状，但整体效果不甚理想，需与其他药物联用以提升临床疗效。

依达拉奉是一种强效自由基清除剂，能有效清除自由基，阻止炎性因子释放，通过影响自由基达到抗氧化作用，进而减轻脑组织损伤，避免脑组织坏死加剧，保护神经细胞，强化神经功能［4］。丁苯酞不仅能与缺血区域的脑线粒体产生作用，使线粒体有关呼吸链复合酶的活性进一步增强，增加脑内磷酸肌酸、ATP 表达，促使受损神经元修复，还能有效抑制花生四烯酸及相关代谢产物参与的病理过程，消除或改善微血管痉挛，避免机体内血小板异常聚集，阻断血栓形成和扩大，并能使微血管数量增加，调控缺血区域微循环。另外，丁苯酞还能调控局部脑供血及微循环，促进毛细血管数量增加，缓解脑水肿症状，阻断神经细胞凋亡过程，促进梗死面积缩小，加速神经功恢复［5－6］。丁苯酞联合依达拉奉可协同增效，明显促进急性脑梗死患者神经损伤修复，减轻患者神经功能缺损症状。SOD、MDA、T－AOC 是评价机体抗氧化能力的重要指标，其水平高低与急性心肌梗死病情严重程度密切相关；神经功能多通过NIHSS 评分进行评定。本研究结果显示，治疗14 d 后，研究组SOD、T－AOC 水平高于对照组，MDA 水平、NIHSS 评分低于对照组（P ＜0.05），提示丁苯酞联合依达拉奉治疗在增强急性脑梗死患者抗氧化能力、促进神经功能改善方面效果显著。本研究结果还显示，两组患者治疗期间的不良反应发生率比较无统计学差异（P ＞0.05），提示丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死并未明显增加不良反应的发生，安全性较高。

综上所述，丁苯酞联合依达拉奉治疗可明显增强急性脑梗死患者的抗氧化能力，防止脂质过度氧化，改善其脑组织损伤，促进患者神经功能恢复，且安全性较高，值得临床推广。