老年慢性支气管肺炎患者应用综合护理干预的效果研究

金娟

（甘肃省榆中县清水驿乡卫生院护理部 甘肃榆中 730109）

统计数据显示，慢性支气管肺炎的患病率随着年龄的增长而提高。2022 年，我国慢性支气管肺炎发病率约为5%，60 岁以上的患病率为15%～20%[1]。慢性支气管肺炎病程较长，迁延难愈，易反复，患者在发病后会伴有一定程度的咳嗽、哮喘、咳痰、呼吸受限等临床不适症状，很容易产生焦虑、恐惧或是抵触、抗拒等情绪，使患者的幸福感下降，引起病情恶化，形成恶性循环[2]。因此，要持续提高老年慢性支气管肺炎患者的自我管理效能，强化患者对自身所患病症的认知。

护理干预是慢性支气管肺炎临床治疗过程中不可或缺的干预措施，有着一定程度的辅助作用。但由于老年慢性支气管肺炎患者的依从性相对较弱，应用常规护理干预的局限较大，对全方位的护理把控不足。鉴于此，本研究选取在我院就诊的90 例老年慢性支气管肺炎患者开展综合护理干预，以期提升疗效。为进一步探究在老年慢性支气管肺炎护理中开展综合护理干预的具体应用成效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2021 年10 月～2022 年10 月治疗的90例慢性支气管肺炎老年患者作为本次研究对象，通过随机摸球法将患者分成对照组和研究组，每组45 例。

研究组男性23 例，女性22 例；年龄61～89 岁，平均（72.49±2.51）岁。

对照组男性25 例，女性20 例；年龄60～87 岁，平均（71.10±2.40）岁。

上述纳入患者均经X 线、呼吸功能测定确诊，且对比其临床相关病历资料，无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）年患病时间超过90 天，连续病发至少2 年者；（2）自我意志清晰、主观意识较强、语言表达能力较好者；（3）签订知情同意书者。

排除标准：（1）伴有肺结核、肺癌及自身免疫病者；（2）配合度低，依从性极差者；（3）研究途中可能退出者。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预。首先予以患者感染控制治疗，并提供止咳化痰的药物及气雾剂，以增强局部抗炎、痰稀释效果。叮嘱吸烟患者戒烟，多锻炼运动，强健体质，增加机体免疫力。

研究组给予综合护理干预。（1）环境干预：患者所住病房需定期进行通风换气，确保房内空气新鲜，室内光线需柔和、适宜，不可过强影响患者睡眠质量。（2）健康宣教：入院后，护理人员需向老年患者及其监护人普及慢性支气管肺炎临床相关知识，如发病诱因、不适表现、治疗措施及预后注意事宜等，使其感到安心。（3）情绪调节：由于老年患者机体免疫及代谢能力减弱，各器官功能逐渐退化，在这种患病状态下往往内心会承受较大负担，情绪还会变得不稳定。因此，护理人员要学会倾听，多与患者接触、交流，对患者的疑问、顾虑进行解答，减少患者压力，调适消极情绪，同时帮助患者构建益于治疗、加速康复的情绪状态与治疗信心。（4）用药护理：护理人员需遵医嘱为患者提供消炎、化痰、止咳等药物治疗，并实时监控患者用药后应激反应及具体效果。对于部分痰液较多的患者要规避应用中枢性止咳药物（如福尔可定、双氢可待因），防止出现呼吸阻塞、病情加剧的情况。（5）呼吸道护理：采用叩背法、吸痰器辅助法来协助咳嗽、排痰艰难的患者快速排痰，防止痰液在患者体内蓄积而造成窒息或呼吸道阻塞情况。（6）生活干预：老年慢性支气管肺炎患者的日常饮食要以少盐、少油为主，偏向食用高热、高蛋白、多纤维素、易消化饮食，如鱼、肉类、奶、蛋类，严禁食用各种烟熏、辛辣、腌制、刺激、油炸、寒凉的食物，做好营养搭配与能力补充，按时就餐，不可多饮多食。此外，患者还要进行肢体康复锻炼（如骑行、打太极等2 次/天，30 分钟/次）与肺功能恢复训练（如缩唇呼吸法3 组/ 天，15 分钟/组；腹式呼吸法1～2 次/天，5～15 分钟/次或30分钟/次，视情况而定）。①缩唇呼吸法：患者需使用鼻腔进行正常吸气，2 秒后，再使用口腔进行缓慢呼气，注意呼气过程中双唇需始终呈现“吹笛状”，并发出hu 音，有助于排出患者肺内气体，减缓呼吸受限情况。②腹式呼吸法：用鼻用口吸气过程中要尽可能把腹部向外扩张，保证胸部不动；用口呼气过程中需将腹部尽可能向内收缩，同样胸部需维持不动，呼吸节奏要缓慢、深长，同时需保证在15 秒左右完成1 呼1吸动作，深吸气3～5 秒，屏息1秒，慢呼气3～5 秒，屏息1 秒。另外，在肢体康复训练时要注意运动适量，强度不可过大。

1.3 研究指标

（1）评估对比两组肺功能（肺活量VC、一秒用力呼气量FEV1、肺总量TLC、最大通气量MVV）情况。（2）评估对比两组生命质量情况。应用临床自制生命质量调查问卷，包括活动能力、日常生活、情感功能、家庭支持、健康感觉等多个维度，分值高，则生命质量佳。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组肺部功能

护理干预前，两组肺功能差异不显著，P＞0.05；护理干预后，研究组肺功能优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组肺部功能（）

表1 对比两组肺部功能（）

组别（n=45）研究组 对照组 t PVC（L）干预前 1.02±0.34 1.06±0.48 0.175 ＞0.05干预后 2.81±0.23 2.15±0.53 3.204 ＜0.05 FEV1（L）干预前 1.87±0.35 2.12±0.43 0.720 ＞0.05干预后 1.96±0.46 2.53±0.34 3.843 ＜0.05干预前 2.11±0.34 2.21±0.52 0.741 ＞0.05干预后 3.53±0.16 3.13±0.20 3.863 ＜0.05 MVV（L/min）TLC（L）干预前 61.22±4.45 61.51±4.73 7.320 ＞0.05干预后 72.25±2.40 62.31±2.28 8.153 ＜0.05

2.2 对比两组生命质量

护理干预前，两组生命质量评分差异不明显，P＞0.05；护理干预后，研究组各项生命质量评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组生命质量评分（，分）

表2 对比两组生命质量评分（，分）

注：与护理干预前比较，#P＜0.05；与对照组护理干预后比较，*P＜0.05。

组别（n=45）活动能力 日常生活 情感功能 家庭支持 健康感觉研究组干预前 59.24±2.29 57.43±2.62 61.39±2.21 53.49±2.62 52.44±2.50干预后 94.54±1.53#*91.38±1.44#*93.25±1.71#*90.34±1.42#*95.26±1.09#*对照组干预前 59.26±2.19 57.73±2.72 61.31±2.19 53.19±2.21 52.35±2.62干预后 77.52±1.40#80.46±1.34#82.78±1.42#79.26±1.34#73.05±1.63#

3 讨论

慢性支气管肺炎指的是发生在患者气管、支气管上皮黏膜与周围组织的一种慢性非特异性炎症，因其在老年患者中最为常见，故叫作老年慢性支气管肺炎[3]。该病症男性多于女性，且有着显著的季节性特点，临床主要不适表现为咳嗽、咳痰、部分还会伴有气喘或呼吸受限情况[4]。一般来说，患者由于长期被疾病折磨，会产生焦虑、恐惧或是抵触、抗拒等不良情绪，使病情反复，甚至引发临床并发症，危及患者健康、安全[5]。在老年慢性支气管肺炎治疗中配以适宜的护理干预，对于把控患者病情进展有着关键作用。

临床常用的常规护理干预一般侧重于疾病护理或工作完成度，护理操作单一化。例如，在对患者的健康教育中缺乏一定的积极主动性，仅仅是简单的文字或语言灌输，并没有将患者是否真正了解、掌握当作护理工作的重点，部分患者感觉就医、护理体验不佳，会降低护理工作满意度。针对常规护理干预中的不足，在临床将综合护理干预引进老年慢性支气管肺炎患者的实践护理工作中，严格依照患者的实时病情状况予以科学、合理、有效的全方位综合护理干预。综合护理指的是以护理评估、护理诊断、护理规划、工作落实、护理评价等几项护理程序为临床护理工作框架的系统化护理模式，各环节相互联系、相互协调，保证护理服务的工作效率和工作质量[6]。如通过健康宣教，向患者科普有关慢性支气管肺炎的医学保健知识，纠正患者或其家属对疾病的错误认知，让患者在身体恢复的同时获得全程的健康教育；日常干预可使患者的生活作息、饮食、运动获得改善，建立良好的行为习惯，并作出正确规律的安排；心理指导能实时关注患者的心理、情绪变化，及时予以其安慰、鼓励、关爱等，并通过针对性调节来缓解患者的焦虑、恐惧情绪；呼吸道护理能帮助患者正确咳痰、呼吸，有助于患者肺部功能的恢复，促进患者尽快痊愈。

本次研究结果显示，护理干预后，研究组VC、FEV1、TLC、MVV 等肺功能指标优于对照组，P＜0.05；研究组活动能力、日常生活、情感功能、家庭支持、健康感觉等各项生命质量评分均高于对照组，P＜0.05。此次研究与张美珠[7]实验研究结果一致性较高。由此可见，综合护理作为一种系统、持续、多方面的护理干预措施，可进一步提升临床治疗、护理成效，防止患者病情加重。

综上所述，对临床老年慢性支气管肺炎患者予以全面、持续性综合护理干预，可进一步提高临床护理服务满意度与服务质量，强化诊疗质量，改善预后结局，加速患者康复。同时，可以增强护理人员的责任感，提高其工作积极性和主动性，增加与患者及其监护人的有效沟通。