探析持续质量改进在新时期医院卫生管理中的应用效果

林洋

（四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）四川成都 610100）

医院卫生管理工作尤为重要，能够对医疗卫生质量产生直接性的影响，同时也和医院的高质量发展紧密联系[1]。诸多研究也认为，对于新时期的医院而言，若想促进公立医院高质量发展，则必须紧抓医院卫生管理工作，做好持续质量改进[2]。不过，部分医院在进行卫生管理时，依旧选用常规的模式进行干预，主动意识缺乏，针对性也不强，已经无法适应新时期医院的发展需要，因此必须进行管理模式的改进和创新，注重提升管理质量[3]。持续质量改进则为一种较为新颖的管理模式，在此管理模式之下，能够将各种制度完善起来，同时注重提升管理质量，并能创建相应的管理小组，及时发现管理期间的问题和不足，进行针对性的改进和预防，制度落实得更到位，相关医护人员也能树立起更高的卫生意识，具有较高的应用价值。鉴于此，本文将基于新时期医院卫生管理方面进行研究分析，并探讨持续质量改进在其中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021 年1～12 月我院实施常规管理（卫生管理前简称管理前），2022 年1～12 月我院实施持续质量改进（卫生管理后简称管理后）。

1.2 方法

1.2.1 管理前实施常规管理。按照有关制度管控卫生质量，注意定期检查卫生管理结果。

1.2.2 管理后实施持续质量改进。具体措施如下：（1）制定持续质量改进目标：及时分析医院常规管理中的不足之处，并展开有关的调查，了解常规管理的效果。同时，结合问题进行改进措施的制定，并明确提出科学的持续质量改进目标，拟定文书，整理相关的文字资料，明确改进的重点、难点。（2）创建持续质量改进小组：转变管理理念，由行政管理人员组成相应的小组，统一分析医院卫生管理中的问题，并了解医院卫生的开展状况，进行检查、分析、记录、评估，根据最终的结果拟定出更加细化的改进方案。结合医院实际将各种现有的卫生管理制度进行完善和补充，拟定计划时，需注意人文关怀，坚持以人为本。同时需明确提出相应的奖励和惩罚制度，确保医院卫生管理工作能够顺利开展，以便能够更好地落实各项卫生管理制度。在完善各种卫生管理制度时，也必须结合上级医疗机构卫生管理制度和医院的具体情况进行，将常规管理中的不足作为补充内容，同时明确各卫生管理部的负责人，确保医院卫生管理制度能够落到实处。定期开展各科室卫生管理制度的检查，整合内部资源，以更加精细和规范化的措施进行管理。（3）加强医院人才管理：持续质量改进小组应定期在院内开展各种教育培训，将现代化的手段融入教育宣传之中，开展讲座、多媒体等形式的卫生宣讲活动，鼓励医护人员主动学习医院的各项卫生管理制度，并以线下线上方式为患者普及。同时，还需创新人才管理模式，定期检查医务人员的卫生管理技能和实践能力，注重培养医护人员，提升专业素养，多开展临床导向性的科研攻关，重视人才的培养和技术提升，从而保证各项工作的顺利开展。培训期间也需注意分类型、分级别进行，使培训更具专业化特点。定期进行卫生考核，掌握医护人员卫生管理工作的落实情况，如工作态度、专业技能、工作职责等。（4）落实持续质量改进措施：加强智慧化医院的建设，主动分析社会发展方向，注重与信息技术的结合，同医院的实际相结合，利用好各项大数据、互联网、物联网、云计算等技术，确保医院的物资设备、诊疗、付费等均能以信息化的手段进行管理，转可视机构体系为非可视信息体系，转可视患者为非可视数据流，使医院管理的质量得到有效提升。同时，在开展医院卫生管理时，也必须加强质量管理和技术创新，为患者提供精致的医疗服务。①可重点建设专科和特色专科，使医院有独特的技术品牌，保障医院的卫生质量，从而推动医院的发展。②在服务患者时，应将其作为中心与重心，为其提供更高质量的精细化服务，借助各种管理工具，利用现代信息技术，确保患者在临床到后勤保障中都能获得有效的服务。③对于医院中的医护人员而言，也需重视绩效考核，注重激发医护人员卫生管理的工作积极性。对于遵守卫生管理制度、表现良好的医护人员，应定期予以奖励，反之则予以相应惩罚。④应坚持人文服务，以更加标准化的服务礼仪干预患者。在服务患者时，注重医患医护沟通，尊重患者的感受，并在医院中设立相应的导引标识或推行电子地图导航，使患者就诊更加方便，真正站在患者角度考虑问题。⑤需不断完善医院各种卫生基础设施，例如，医院的洗手池水龙头可设为感应式，洗手液可选用抗菌类型，洗手处还可设置干手纸点。⑥必须提前制定各种应急预案，定期开展各项演练，使医护人员能够有更高的综合素质。在演练期间，也必须要求医护人员能够利用好现有的应急预案，并能与突发事件有效结合进行正确处理，注重培养医护人员的心理素质，做到遇事临危不乱。（5）总结与改进：重视结果的评价和反思。定期需了解医院的卫生检查结果，及时分析其中存在的问题，并反思问题存在的原因，商讨制定出解决对策。每季度也需召开医院卫生管理工作会议，持续质量改进小组人员也必须及时总结汇报每一阶段的检查情况，根据其中的问题进行经验的总结，并主动分享交流，持续进行各工作的完善和改进。

1.3 观察指标

（1）观察管理前后的不良卫生事件发生率，管理前后随机抽查100 次，如手卫生不合格、院内环境不合格、院内感染等。（2）观察管理前后的管理质量评分，随机抽取30 名医护人员开展调查，于管理前后各评分1 次，包括卫生管理质量、细节处理质量、安全管理质量、服务能力、综合素质等。满分为100分。（3）收集管理前后患者（随机抽取100 名）对医院卫生的满意度，以问卷方式开展，结果整理为满意、一般、不满意。满意与一般均纳为总满意度计算。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0 对资料进行分析处理，计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后的不良卫生事件发生率

管理后的不良卫生事件发生率低于管理前，P＜0.05。见表1。

表1 管理前后的不良卫生事件发生率[n(%)]

2.2 管理前后的管理质量评分

管理后，各方面的管理质量评分高于管理前，P＜0.05。见表2。

表2 管理前后的管理质量评分（）

表2 管理前后的管理质量评分（）

类别 例数（n）卫生管理质量评分（分）细节处理质量评分（分）安全管理质量评分（分）服务能力评分（分）综合素质评分（分）管理前 30 86.25±8.36 88.45±8.45 87.59±8.36 85.96±8.15 86.45±8.27管理后 30 92.86±2.75 93.21±2.56 94.56±2.87 93.50±2.66 92.82±2.75 t - 4.114 2.953 4.319 4.817 4.003P- 0.000 0.005 0.000 0.000 0.000

2.3 管理前后医院卫生的满意度

管理后，患者对医院卫生的满意度高于管理前，P＜0.05。见表3。

表3 管理前后医院卫生的满意度[n（%）]

3 讨论

在进行医院卫生管理时，若想使持续质量改进措施得到有效的落实，则必须要求所有的管理人员都有正确的管理观念，同时能够与相关的制度相结合，不断完善各种管理措施，注重创新，找到关键所在，如此才能提升卫生管理的质量，才可促进医院的高质量发展。基于当下发展新形势，医院自身若想得到快速发展，若想顺应社会发展趋势，就必须重视质量管理，将高质量发展作为主要的目标，并加强精细化的管理，重视精细化建设，将先进且创新的思想融入其中，运用好各种管理手段和工具，确保医院的各项工作都能顺利进行，并能得到整合与衔接。不过，在进行管理时，需注意不可“一刀切”，应结合医院实际进行具体方法的选择。在管理时，也必须抓住重点和关键，明确管理的重心，并将有效的手段融入其中，重点关注行政管理中的医院卫生问题，并同相关科室的管理者达成有效沟通，及时分析解决问题，在促进医院卫生发展的同时也要促进医院自身的高质量发展，达到可持续的目的。

在本文的分析中，对常规管理模式和持续质量改进模式进行了效果对比，发现应用持续质量改进管理后，能够有效降低不良卫生事件的发生率，同时，在持续质量改进模式之下，医院卫生细菌学的阳性率也明显降低。而通过评价管理质量得知，持续质量改进各方面的评分均较高，总体评分可达90 分以上。在患者方面，通过了解患者对医院卫生的满意状况，发现应用持续质量改进模式后，患者的满意度也大大提升。整体来看，持续质量改进模式的应用对医院自身的发展和对患者本身均有着积极作用，是一种较为可行的管理方式。

综上所述，新时期的医院卫生工作离不开科学的管理模式，以持续质量改进方式进行管理，能够有效降低各种不良卫生事件的发生率。整体的管理质量也较高，对医院发展有着重要意义。