复方黄芪汤联合骨化三醇治疗糖尿病肾病的疗效观察

李倩

糖尿病是典型慢性、代谢性疾病,发病率呈逐年递增趋势,患者有明显高血糖特征［1］。病情加重期间患者有明显的并发症情况,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是多发并发症类型,主要是由血糖升高、血液粘稠度提高、血流动力学改变影响肾脏血供所致的肾脏血管病变［2］。关于DN 治疗,临床主要以控制血糖、改善肾功能为主［3］。随着治疗经验的积累,中医在DN 治疗中取得了显著的成效,侧重活血、补脾肾、祛瘀治疗［4］。本文就复方黄芪汤联合骨化三醇治疗DN 患者的临床效果进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2020 年12 月本院收治的92 例DN 患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各46 例。对照组中,男29 例、女17 例；年龄38～73 岁,平均年龄(56.60±8.80)岁；糖尿病病程3～12 年,平均糖尿病病程(6.80±3.50)年。观察组中,男26 例、女20 例；年龄40～72 岁,平均年龄(56.50±7.50) 岁；糖尿病病程4～12 年,平均糖尿病病程(7.20±3.20)年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①治疗药物患者知情同意；②病历资料完整；③患者具备配合能力［5］；④伦理委员会批准。排除标准：①交流、认知、精神障碍患者；②其他肾脏疾病患者；③尿毒症患者［6］。

表1 两组一般资料对比(n,±s)

表1 两组一般资料对比(n,±s)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法 对照组采用骨化三醇治疗,患者口服骨化三醇软胶囊［正大制药(青岛)有限公司,国药准字H20030491］治疗,0.25 μg/次,1 次/d,连续用药8 周。观察组在对照组基础上联合复方黄芪汤治疗。方剂组成：生地黄、甘草各6 g,当归、丹参、山药、川芎、五味子、白术及赤芍各12 g,玄参、麦冬各15 g,黄芪25 g。1 剂/d,加水煎煮至400 ml,早晚服用,连续用药8 周。可根据患者个体情况辨证用药,例如血压偏高者加钩藤、天麻各10 g,水肿者加泽泻、车前子各10 g,血脂偏高者加草决明10 g。治疗过程中两组患者均需规范饮食,即低盐、脂、蛋白。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果、治疗前后血糖(FBG、2 h PG、HbA1c)与肾功能指标(Scr、BUN、尿ALB)水平。①患者血糖与肾功能指标水平应用全自动生化分析仪测定。②治疗效果判定标准：显效：患者临床症状消失,肾功能指标恢复正常；有效：患者临床症状好转,肾功能指标改善；无效：未达到上述效果。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比(n,%)

2.2 两组治疗前后血糖与肾功能指标水平对比 治疗前,两组FBG、2 h PG、HbA1c、Scr、BUN、尿ALB水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组FBG、2 h PG、HbA1c、Scr、BUN、尿ALB 水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血糖与肾功能指标水平对比(±s)

表3 两组治疗前后血糖与肾功能指标水平对比(±s)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

DN 并发症多发,属不可逆性损伤,严重影响患者身心健康。分析DN 发病机制,尚未完全明确,可能与炎症反应、肾脏动力学等有关。骨化三醇是治疗DN的常用药,可促进细胞钙磷离心吸收,缓解炎性反应、抑制炎性细胞。可促进胰岛素受体合成,降糖作用良好,控制肾功能恶化［8］。DN 属中医消渴、水肿等范畴,是糖尿病气阴两虚发展形成,久病必成瘀、成虚,可引发脾、肾两虚。复方黄芪汤是治疗DN 的有效方,方中包括黄芪、白术、麦冬、玄参等成分,其中,黄芪为君药,具有益气健脾、补气固表的效果；白术、麦冬、玄参、山药为臣药,具有补肾滋阴、健脾、燥湿利水、补肺气、益精等效果；赤芍、五味子、川芎、丹参为辅药,具有凉血活血效果,诸药合用标本兼治。复方黄芪汤联合骨化三醇治疗DN 降血糖、改善肾功能效果显著,具有推行价值。相关研究指出,予以DN 患者复方黄芪汤加减联合骨化三醇治疗整体效果理想,有助于调节患者的血糖水平、改善肾功能,是有效治疗方案［9］。

本文研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组FBG、2 h PG、HbA1c、Scr、BUN、尿ALB 水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。与张小林［10］研究结果接近,可见DN 患者采用复方黄芪汤加减联合骨化三醇治疗整体效果理想。

综上所述,DN 患者采用骨化三醇联合复方黄芪汤治疗效果理想,可有效改善患者预后。