西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的临床疗效观察

吴连宝

血管神经性头痛是一类原发性头痛疾病,其病程较长,易反复发作,会严重威胁患者身心健康,影响其生活质量［1,2］。临床中治疗血管神经性头痛的方案较多,目前尚未形成统一的治疗标准。本研究采取西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛,分析其治疗效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象为本院2019 年3 月～2020 年10 月收治的60 例血管神经性头痛患者,以抽签法将其分为观察组与对照组,各30 例。观察组男12 例,女18 例；年龄20～75 岁,平均年龄(43.35±10.99)岁；病程3 个月～16 年,平均病程(4.92±3.72)年。对照组男10 例,女20 例；年龄23～74 岁,平均年龄(43.44±11.07)岁；病程3 个月～14 年,平均病程(4.87±3.25)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。所有患者均符合血管神经性头痛的诊断标准［3］,患者自愿参与本研究。排除合并神经系统病变、严重肝肾功能障碍患者。本研究得到本院医学伦理委员会的批准。

表1 两组患者一般资料比较 (n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组患者采用西比灵胶囊(西安杨森制药有限公司,国药准字H10930003)治疗,口服1 次/d,5 mg/次。观察组患者在对照组基础上加用地巴唑(山西省临汾健民制药厂,国药准字H14021429)治疗,口服1 次/d,20 mg/次。两组患者均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、复发率、头痛和伴随症状改善时间、不良反应发生率及治疗前后血流动力学指标。效果判定标准：显效：治疗后患者头痛症状消失,6 个月内疾病未复发；有效：治疗后患者症状有所缓解,6 个月内疾病未复发；无效：未达至上述标准［4］。总有效率=显效率+有效率。6 个月内统计患者复发情况。血流动力学指标主要包括血浆粘度、红细胞比容、纤维蛋白原。不良反应主要包括皮疹、食欲不振等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果及复发率比较 观察组患者治疗总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%,治疗后6 个月内复发率3.33%明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果及复发率比较［n(%)］

2.2 两组患者头痛和伴随症状改善时间比较 观察组患者头痛症状改善时间及伴随症状改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者头痛和伴随症状改善时间比较(±s,d)

表3 两组患者头痛和伴随症状改善时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后血流动力学指标比较 治疗前,两组患者血浆粘度、红细胞比容、纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者血浆粘度、红细胞比容、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后血流动力学指标比较(±s)

表4 两组患者治疗前后血流动力学指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为3.33%(1/30),低于对照组的20.00%(6/30),差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

血管神经性头痛在临床中比较常见,其发病机制比较复杂,一般认为是因神经调节障碍和脑内外血管缩舒障碍共同作用引起,患者主要临床症状为头部搏动性头痛、恶心呕吐、失眠等,其危害性极大,应及时进行治疗［5］。西比灵联合地巴唑已被证实对治疗血管神经性头痛具有很好的疗效,且用药安全性较高［6］。西比灵属脂溶性选择性钙离子通道拮抗剂,该药可通过血脑屏障减少病理状态下钙超载现象,且对正常钙内流无影响,能有效改善脑缺血症状,对脑外血管的反应性扩张具有抑制作用,同时还可抑制血小板聚集,减轻血管痉挛,具有很好的止痛效果［7,8］。地巴唑是一类应用较广泛的降压药,该药可对血管平滑肌起到松弛作用,具有较好的降压效果,还能对中枢神经系统起到兴奋作用,因而常用于治疗内脏平滑肌痉挛和神经系统疾病［9,10］。有研究表明,西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的疗效优于单用西比灵治疗,其总有效率能达到90.00%以上,且多数患者治疗后疾病无复发,该药不仅疗效可靠,治疗安全性也很高［11］。本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%,治疗后6 个月内复发率3.33%明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者头痛症状改善时间(3.35±1.00)d及伴随症状改善时间(6.20±1.95)d 均短于对照组的(5.68±1.44)、(11.95±2.09)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者血浆粘度、红细胞比容、纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者血浆粘度(1.74±0.10)mPa·s、红细胞比容(42.01±2.47)%、纤维蛋白原(2.92±1.18)g/L 均低于对照组的(2.08±0.19)mPa·s、(46.40±2.41)%、(3.55±1.20)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%(1/30),低于对照组的20.00%(6/30),差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果与杨中华［12］的研究结论类似。

综上所述,对血管神经性头痛患者应用西比灵联合地巴唑治疗可显著改善其病情,且治疗安全性有保障,值得进一步推广应用。