探究脑炎继发癫痫患者采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗的临床效果

邢雪

脑炎是临床较为常见的疾病,该病发展到一定阶段可诱发癫痫,脑炎继发癫痫的危害性极大,临床治疗极为困难［1］。卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠均为临床治疗脑炎继发癫痫的常用药,临床中可单一用药,也可联合服药,近年来研究表明,三药联合应用的疗效和安全性优于单一用药［2］。本研究选取本院2019 年1 月～2020 年10 月收治的66 例脑炎继发癫痫患者为研究对象,旨在分析卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠联合治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年10 月收治的66 例脑炎继发癫痫患者,以抽签法将其分为观察组与对照组,每组33 例。观察组中男18 例,女15 例；年龄33～74 岁,平均年龄(55.21±3.06)岁。对照组中男20 例,女13 例；年龄35～77 岁,平均年龄(55.36±3.14)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本研究得到本院医学伦理委员会批准。入选患者均确诊为脑炎继发癫痫,患者自愿参与本研究,排除合并其他系统疾病的患者。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组患者采取单一丙戊酸钠治疗。口服丙戊酸钠片(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H43020873)治疗,初始剂量为3 次/d,0.2 g/次,之后逐步增加药量至3 次/d,0.4 g/次。连续治疗6 个月。

观察组患者采取卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠联合治疗。丙戊酸钠片用法用量与对照组一致；口服卡马西平片(齐鲁制药有限公司,国药准字H37021328),初始剂量为3 次/d,0.1 g/次,之后逐步增加药量,最高剂量为1.2 g/d；口服托吡酯片(西安杨森制药有限公司,国药准字H20020555),初始剂量为3 次/d,8 mg/次,之后逐步增加药量,最高剂量≤200 mg/d。连续治疗6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果,治疗前后疾病发作次数,不良反应(消化道反应、肝功能损伤、头晕)发生情况,治疗前后生活质量评分。①疗效判定标准［3］：显效：治疗后6 个月内疾病未复发；有效：治疗后6 个月内疾病发作次数较治疗前减少＞90%；无效：治疗后疾病仍反复发作。总有效率=显效率+有效率。②治疗前后的生活质量评分采取SF-36 进行评估,总分100 分,得分越高表明生活质量越高［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后疾病发作次数比较 治疗前,两组患者疾病发作次数比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组疾病发作次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后疾病发作次数比较(±s,次)

表3 两组患者治疗前后疾病发作次数比较(±s,次)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组患者SF-36 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组SF-36 评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s,分)

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为9.09%(3/33),低于对照组的30.30%(10/33),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

脑炎是因病原体侵害人体脑实质而产生的炎性反应,可造成脑组织缺氧、充血和坏死等一系列不良后果,还会引起膜电位兴奋性突发性增高,进而引起癫痫［5］。脑炎继发癫痫的危害性极大,该病易反复发作,目前临床尚无特效的治疗方法［6］。卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠均为治疗该病的常用药,但具体的用药方案多种多样,其疗效和安全性存在差异。卡马西平能对谷氨酸起到一定的抑制作用,能降低钙离子和钠离子的通透性,降低其兴奋性,进而减少癫痫的发作［7］。托吡酯能阻断钠离子通道,进而起到降低放电的作用,能利用碳酸酐酶的抑制作用改善患者病情［8］。丙戊酸钠能对丁醛酸脱氢酶和γ-氨基丁酸的活性进行抑制,还能活化谷氨酸脱氢酶,能在一定程度上预防癫痫发作。张付安［9］研究认为卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠联合治疗脑炎继发癫痫的疗效优于单一用药,联合用药时这三种药物能发挥协同作用,能有效改善患者临床症状,减少癫痫发作,且能提升用药安全性。本研究结果显示,卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠联合治疗脑炎继发癫痫具有很好的疗效,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组疾病发作次数明显少于对照组,生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。洪小琴等［10］研究结论与此相似。

综上所述,脑炎继发癫痫患者采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗可取得很好的疗效,值得临床推广应用。