左甲状腺素替代治疗对绝经后亚临床甲减患者的效果观察

邱静

绝经后亚临床甲减在临床中较为常见,该病会损害患者心脏功能,影响其心血管系统,其危害性较大,需及时治疗［1,2］。本研究选取本院2019 年3 月～2020 年10 月收治的62 例绝经后亚临床甲减患者为研究对象,现将左甲状腺素替代疗法对其治疗效果详细介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年10 月收治的62 例绝经后亚临床甲减患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各31 例。观察组年龄48～62 岁,平 均年 龄(52.23±3.26) 岁；病程1～10 年,平 均病程(5.87±1.64)岁。对照组年龄47～64 岁,平均年龄(52.31±3.90)岁；病程1～9 年,平均病程(5.61±1.56)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。入选患者均诊断为绝经后亚临床甲减,患者自愿参与本研究。排除合并家族性高脂血症、肝功能减退者［3］,对试验用药过敏者。本研究得到本院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组采取常规方案治疗,包括降压、降糖等治疗措施,应用甲状腺素药物,定期检测患者生理指标。观察组在对照组的基础上采用左甲状腺素(德国Merck Serono GmbH,注册证号H20100523)替代治疗,初始剂量为25 μg/d,口服,在患者TSH 水平恢复正常后可将药量增加至75 μg/d。两组患者均连续治疗12 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后的甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平,不良反应发生率。效果判定标准：显效为患者症状体征消失、甲状腺生化指标恢复正常；有效为患者症状体征有所改善、甲状腺生化指标改善＞50%；无效为患者症状体征无改善或恶化、甲状腺生化指标改善≤50%［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率96.77%高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后的甲状腺功能比较 治疗前,两组TSH、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组TSH 水平低于对照组,FT3、FT4水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的甲状腺功能比较(±s)

表2 两组治疗前后的甲状腺功能比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后的血脂水平比较 治疗前,两组TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组TC、TG、LDL-C 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的血脂水平比较(±s,mmol/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率6.45%(2/31)与对照组的9.68%(3/31)比较,差异无统计学意义(χ2=0.218,P=0.641＞0.05)。

3 讨论

亚临床甲减即亚临床甲状腺功能减退症,绝经后女性发生该病的风险较大,该病的发生与自身免疫损伤、左心功能减退、轻度甲状腺素功能减退等因素有关,患者主要症状为乏力、记忆力减退、体重增加、反应迟钝、嗜睡、便秘、腹胀等,如不及时治疗还可引起多种并发症,会严重威胁到患者生命安全［5,6］。左甲状腺素替代治疗为临床中治疗该病的常用方法,能有效恢复组织中甲状腺素储存细胞,左甲状腺素具有吸收快、药效持久、安全性高等诸多优势,能有效改善患者甲状腺功能和血脂水平,预防各类心血管事件的发生,提升患者生活质量［7-9］。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组TSH、TC、TG、LDL-C 水平低于对照组,FT3、FT4水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组HDL-C 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。黄贤恩［10］的研究结论与此类似,表明左甲状腺素替代治疗绝经后亚临床甲减具有很好的疗效。

综上所述,左甲状腺素替代治疗绝经后亚临床甲减安全、有效,此治疗方案值得借鉴推广。