肺心病合并冠心病心衰经低分子肝素钠与硝酸甘油联合治疗的效果分析

邵丹丹

肺心病是一种因支气管-肺组织或者肺动脉血管等发生病变,导致动脉高压引起的心脏类疾病,患者常存在咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等临床症状,心肺功能逐渐衰竭,严重影响患者生活质量与生命安全［1］。临床实践中发现［2］,肺心病患者病情若得不到及时有效的控制,极易影响心脏功能,引发冠心病甚至导致心衰,增加治疗难度。肺心病合并冠心病心衰是临床常见疾病,临床中常通过服用改善微循环、抗血小板聚集等药物进行治疗。低分子肝素钠与硝酸甘油是临床广泛应用的药物之一,经研究发现,两类药物联合用于肺心病合并冠心病心衰的治疗中能起到提升疗效和控制不良反应发生风险的效果［3］。本实验以64 例本院收治的肺心病合并冠心病心衰患者为观察案例,进一步剖析低分子肝素钠联合硝酸甘油的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2020 年11 月本院收治的64 例肺心病合并冠心病心衰患者,在电脑系统中随机分为研究组和对照组,每组32 例。对照组男17 例,女15 例；年龄41～79 岁,平均年龄(60.05±6.42)岁；平均病程(10.13±2.45)年。研究组男18 例,女14 例；年龄32～81 岁,平均年龄(59.50±9.21)岁；平均病程(9.07±2.74)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：症状表现及体征符合肺心病的临床诊断标准,且伴有冠心病心衰；均伴有不同程度的咳嗽、气喘、胸闷等症状；无精神疾病,意识及认知良好；临床资料完善,患者及家属对实验知情并同意加入。

1.2 方法 对照组患者实施常规治疗,给予抗感染、吸氧、祛痰、利尿、止咳平喘、扩张血管及维持水电解质平衡等治疗,治疗7 d。研究组患者在对照组基础上采用低分子肝素钠联合硝酸甘油治疗,皮下注射低分子肝素钠注射液,1 次/d,注射量为80 IU/(kg·次)；采用0.9%氯化钠溶液250 ml 与15 ml 的硝酸甘油混合后,进行静脉滴注,滴注速度为15～25 滴/min,1 次/d,治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生率。①疗效判定标准：显效：治疗后,患者心功能改善≥2 级,咳嗽、咳痰、下肢水肿等症状得到显著改善；有效：治疗后,患者心功能改善1 级,咳嗽、咳痰、下肢水肿等症状有所好转；无效：治疗后,患者心功能情况未见改善,咳嗽、咳痰、下肢水肿等症状无好转或出现恶化［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应包括头痛、头晕、恶心等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较［n,n(%)］

3 讨论

肺心病是呼吸系统常见疾病,病情进展缓慢,会对患者的心功能造成不良影响。而冠心病作为老年人多发的心血管疾病,致残致死率较高,且发病人群日益年轻化,也是导致人们身心健康受损和生命质量下降的主要疾病。临床发现［5］,肺心病、冠心病多合并存在,且相互影响。其中,肺心病合并冠心病心衰作为一种危害严重且治疗难度较大的疾病综合征,在临床中并不少见,会导致患者的心肺功能减退甚至衰竭,直接危及生命安全。一般而言,临床对肺心病合并冠心病心衰的治疗多以提高肺部功能、呼吸功能及实现患者心脏保护为主。低分子肝素钠作为临床应用广泛的新型抗凝血药物,由普通肝素解聚制备而成,相较于普通肝素,其不仅具备抗凝、抗血栓等多重作用,还拥有生物利用度高和出血不良反应少等优点。研究显示［6］,在肺心病合并冠心病心衰患者中使用低分子肝素钠,可通过抑制血小板聚集和凝血因子活性增加血液粘稠度,以此缓解肺动脉压的目的；加之该药物还能有效保护血管内皮细胞,从而缓解支气管痉挛,并增强微血管的收缩能力,以此进一步保护患者的心肺功能。硝酸甘油是公认的缓解心绞痛和防治冠心病的常用药物,起效速度快且服药方便,颇受心血管疾病患者认可。经现代药理证实,硝酸甘油能有效舒张动静脉血管,实现回心血量的增加和心肌耗氧量的减少,从而促进冠心病症状缓解。此外,硝酸甘油还能有效补充心肺缺血区域的血流量,以此增加患者的每搏输出量和心输出量,促进心功能改善,控制心衰发生及发展风险［7-11］。经深入研究发现［12］,对肺心病合并冠心病心衰患者施行低分子肝素钠与硝酸甘油的联合用药方案,能充分发挥药物的协同作用,促进患者症状改善的同时实现心功能的改善及疾病疗效的提升。本文结果显示,研究组治疗总有效率93.75%高于对照组的71.88%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率6.25%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,低分子肝素钠与硝酸甘油联合治疗肺心病合并冠心病心衰能实现症状改善及提升疾病疗效,降低不良反应发生率,值得临床推广。