观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

范乃文

不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。患者在出现不稳定型心绞痛后若未及时接受治疗,则会加剧病情导致心肌梗死或心源性猝死,威胁患者生命安全［1,2］。不稳定型心绞痛的主要发病群体为中老年人,逐渐成为老年人致死性疾病之一。临床中治疗不稳定型心绞痛的药物主要为阿托伐他汀及曲美他嗪,阿托伐他汀能够有效调节血脂,改善冠状动脉粥样硬化,提升内皮功能,加速预后。而曲美他嗪属于哌嗪类衍生物,能够借助对细胞的保护提升患者处于缺氧状况下的能量代谢,为冠状动脉血流提供支持,进而缩短不稳定型心绞痛发作时间［3,4］。但两种药物单独使用还存在一定缺陷,没有达到理想效果,因此为了提升临床治疗效果,本次研究主要针对阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果展开了分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年6 月～2021 年1 月收治的204 例不稳定型心绞痛患者,按照奇偶法分为参照组和研究组,每组102 例。参照组患者中男55 例,女47 例；年龄45～78 岁,平均年龄(61.54±5.57)岁；病程2～8 年,平均病程(5.51±1.04)年；合并高血压患者59 例,合并糖尿病患者为43 例。研究组患者中男49 例,女53 例；年龄44～77 岁,平均年龄(60.58±5.52)岁；病程2～9 年,平均病程(5.54±1.22)年；合并高血压患者56 例,合并糖尿病患者46 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：符合不稳定型心绞痛诊断与治疗指南标准；患者个人资料完善；无药物过敏反应的患者。排除标准：具有精神障碍的患者；存在恶性肿瘤、脏器功能障碍的患者。

1.2 方法 两组患者均接受基础常规降脂降压、抗血小板药物治疗。在此基础上,参照组患者接受阿托伐他汀治疗：阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408,规格：20 mg×7 s)1 次/d,20 mg/次。研究组患者接受阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗：阿托伐他汀1 次/d,20 mg/次；曲美他嗪［施维雅(天津)制药有限公司,国药准字H20055465,规格：20 mg×30 s］1 次/d,20 mg/次。两组患者连续治疗4 周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、心功能指标、血脂指标。①疗效判定标准：患者临床症状消失,无心绞痛发作表示治疗显效；患者临床症状基本缓解,心绞痛发作时间缩短表示治疗有效；患者临床症状无明显改变,心绞痛发作时间无变化表示治疗无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②心功能指标主要包括左室射血分数、心排血量、心脏指数及每搏输出量。③血脂指标主要包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 研究组患者临床治疗总有效率为93.14%,显著高于参照组的83.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者心功能指标比较 研究组患者左室射血分数、心排血量、心脏指数及每搏输出量均高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者心功能指标比较(±s)

表2 两组患者心功能指标比较(±s)

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者血脂指标比较 研究组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于参照组,高密度脂蛋白胆固醇高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者血脂指标比较(±s,mmol/L)

表3 两组患者血脂指标比较(±s,mmol/L)

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

不稳定型心绞痛作为冠心病的常见类型,会因为冠状动脉粥样硬化而导致血液流动受阻,进而出现心绞痛,大部分患者均伴有基础慢性病,例如糖尿病及高血压,这也在一定程度上提升了治疗难度［5,6］。不稳定型心绞痛患者会存在明显胸痛及胸闷,严重威胁其生命安全。因此临床中需采取正确的治疗方式,以提升患者生存率。

不稳定型心绞痛与患者血脂水平有着直接联系,患者会因为血清胆固醇浓度增高而出现血运不畅,因此主要治疗重点应放在调节血脂上［7,8］。经临床研究表明,他汀类药物对于血脂的降低有着较好的效果,阿托伐他汀作为较为常用的他汀类药物起效时间快,能够有效降低患者血脂水平,使治疗更加稳定。曲美他嗪属于哌嗪类药物,对于患者心功能有着较好的调节作用,可以有效改善患者心肌细胞代谢功能,抑制自由基的形成,不会影响血流动力学,且能够提升乳酸利用率,降低心肌钠-钾［9,10］。在不稳定型心绞痛发作时,心肌急速缺血致使心室壁压力增高,通过曲美他嗪进行治疗能够缓解患者症状。而单纯使用阿托伐他汀及曲美他嗪并未达到理想效果,有研究显示,阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛进一步提升了治疗效果［11,12］。

综上所述,阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛效果较好,能够改善患者心功能指标及血脂水平,值得临床推广使用。