XN-1000 全自动血液分析仪诊断缺铁性贫血的临床价值分析

林艺芬

缺铁性贫血是常见的血液系统疾病,会带来一系列症状,并且可能对患者造成其他影响,需要有效的筛查手段,以早期查出缺铁性贫血,给予有针对性的治疗［1］。可用于诊断缺铁性贫血的指标较多,骨髓形态学检验是金标准,但实际工作中,该手段会为患者带来较大创伤,因此目前一般采用先进的血液分析仪进行缺铁性贫血检测［2］,本研究分析XN-1000 全自动血液分析仪诊断缺铁性贫血的临床价值,为医师作出参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2022 年7 月本院收治的缺铁性贫血患者60例作为观察组,其中男14例,女46 例；年龄18～70 岁,平均年龄(48.60±19.54)岁；男性：中青年患者2 例,老年患者12 例；女性：中青年患者27 例,老年患者19 例。另选取60 例同期健康体检人员作为对照组,其中男14 例,女46 例；年龄17～70 岁,平均年龄(48.28±19.43)岁；男性：中青年患者2 例,老年患者12 例；女性：中青年患者27 例,老年患者19 例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究由伦理委员会准可。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①困倦、乏力、头晕等症状者；②观察组均经诊断,符合手工显微镜检测结果(金标准),确诊为缺铁性贫血者［3］；③临床数据完备；④自愿配合,于知情同意书上签字,老人可由家属代签。排除标准：①重度慢性肾病患者；②精神疾病患者；③长期行免疫抑制剂干预者；④长期行激素治疗者；⑤骨髓抑制患者；⑥晕血患者；⑦凝血机能异常者；⑧肿瘤疾病患者；⑨血液传染性疾病患者。

1.3 方法 在行检测的前1 d,提前给予两组受检者注意事项通知单,嘱咐受检者禁烟酒、禁高蛋白及油腻的食物,避免影响检测结果的准确性,在晚上8:00 后开始禁食禁饮可提高检测结果的准确性。在检测当天,受检者要保持空腹,在到检测处后,需坐下休息15 min,再开始抽取肘静脉血2 ml,用消毒干棉签按压穿刺点,指导受检者按压止血,嘱咐受检者不要太过于用力,避免针眼处皮肤出现青紫。将血液置入抗凝管内,轻微摇晃,让抗凝剂与血液充分混匀。经由XN-1000 全自动血液分析仪［上海希森美康医用电子公司,注册证号国食药监械(进)字2012 第2402483 号,产品标准号YZB/JAP2338-2012］测定本次血液标本,确保环境温湿度条件最佳,基于仪器说明书开展操作,充分保障测定结果的精准度。

1.4 观察指标 ①比较两组检测准确度：以手工显微镜检测结果为金标准,评估XN-1000 全自动血液分析仪检测的准确度,准确度=(真阳+真阴)/总例数×100%。②比较两组血液测定结果：检测指标包括RDW-CV、MCHC、RBC、MCH、MCV、Hb。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测准确度比较 观察组检出阳性59 例、阳性率为98.33%,阴性1 例、阴性率为1.67%,检测准确度为98.33%(59/60)；对照组检出阳性3 例、阳性率为5.00%,阴性57 例、阴性率为95.00%,检测准确度为95.00%(57/60)；两组的检测准确度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组检测准确度比较［n(%),%］

2.2 两组血液检测结果比较 观察组的RDW-CV 水平显著高于对照组,RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组血液检测结果比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

贫血是临床研究中一种常见的血液内科疾病,人体贫血后会发生中枢缺氧,临床表现为心悸、乏力、头晕等症状,女性甚至还存在闭经风险。贫血类型多样,不同贫血类型患者的血液参数存在显著差异,其中缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型,主要形成原因是铁元素无法充分与Hb 结合。为了第一时间发现患者的缺铁性贫血症状,临床上针对疑似贫血的患者开展红细胞参数检测,以此来及时确诊患者的病情。传统的临床检测仅注重细胞计数,而忽略了对检测参数的综合分析,由此导致临床检测信息失准,无法准确判断患者的贫血类型与贫血状况。因此为了确保患者治疗的安全性,积极开展推广有效的红细胞参数指标检测技术具有重要意义。

缺铁性贫血是主要的贫血类型,可能发生在各个年龄段,是十分常见的疾病［4,5］,患者可见头晕、乏力、困倦等临床病症,贫血严重时可能出现意识模糊,身体长时间处于贫血状态会使脏器受损,免疫力下降,增加许多疾病发生风险,因此早期筛查贫血具有重要意义［6-8］。

缺铁性贫血的病因较为复杂,也常由综合性原因导致,而多种疾病可影响铁代谢指标,使检测结果受到影响［9］。目前,缺铁性贫血的检测金标准为骨髓铁染色法,但骨髓形态学检查会带来创伤,大部分患者难以接受,局限性较大,因此需要探寻更加有效的检测方案［10,11］。

人体内红细胞体积缩小会引起小细胞性贫血,而缺铁性贫血正是一种小细胞、非均一性的贫血。缺铁性贫血患者的 MCV 水平显著低于健康者,因此MCV也能作为诊断缺铁性贫血的重要依据。缺铁性贫血的发病机制是因体内储存的铁元素不足,无法支持红细胞的造血需要而导致的。通常情况下缺铁性贫血患者体内的MCH 会下降、RDW-CV 会明显升高。再生障碍性贫血与缺铁性贫血的发病机制完全不同,究其原因是人体骨髓造血功能下降,实验室指标检查可见全血细胞减少,且白细胞、Hb、血小板显著减少,这与缺铁性贫血中红细胞减少或Hb 降低的表现完全不同。

MCV 是反映红细胞体积变化的重要参数,若患者外周血存在双型红细胞,在检测中会显示MCV 数值未见异常。RDW-CV 可反映红细胞大小的均匀性,是诊断缺铁性贫血的重要指标。缺铁性贫血可以进一步划分为均一性贫血、非均一性贫血,并结合红细胞大小程度进一步划分为小细胞、正细胞均一性贫血等类型。常见的缺铁性贫血大部分属于小细胞非均一性贫血,这种贫血的血液检验可以发现MCV 与 RDW-CV 存在明显升高,由此可与其他类型贫血准确区分。使用血液分析仪可以精准的检测MCV 与RDW-CV 水平,并据此立即诊断为缺铁性贫血。

现阶段许多实验室依然延用贫血的MCV、MCH、MCHC 分类法,尽管这种方法可以诊断缺铁性贫血,但是却无法全面反映红细胞的病理变化,这是因为3 个指标只能反映红细胞大小、胞内Hb 的变化,而无法展现出由于细胞体积异质性变化对细胞指标准确性造成的影响。使用全自动血液分析仪可以测定RDW-CV,准确反映周围红细胞体积异质性参数,以此判断单个细胞体积变异系数,RDW-CV 是对大量细胞的测定数值结果,因此相比贫血指标三项更加客观准确。

XN-1000 全自动血液分析仪是较为先进的检测工具,在缺铁性贫血检验中具有诸多优势。首先,其检测快速,可以大幅度缩短样本检测时间［12］；其次,该仪器检测准确,功能齐全,可有效识别血细胞计数异常,且具有核酸荧光染色和流式细胞技术,可以准确测量血小板数量,监测白细胞计数,在快速检测的基础上保障结果准确性；此外,该型号仅需要25 μl 末梢血即可进行血液检测,操作简便,是一种相当方便的检测方式。本研究结果中显示,两组受检者检测结果均较为准确,说明XN-1000 全自动血液分析仪对缺铁性贫血筛查准确率较高；而观察组的RDW-CV 水平显著高于对照组,RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC 水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述特异性指标均是判断贫血的重要指标,常被运用于贫血诊断,也证实了XN-1000 全自动血液分析仪对缺铁性贫血有可靠的诊断意义。

总之,XN-1000 全自动血液分析仪对缺铁性贫血有可靠的诊断意义,检测时间短、使用方便、创伤小,且检测更为准确,是一种优秀的检测手段,为制定治疗方案提供了可靠的数据支持,因此值得在临床诊断中大范围应用。