彩超检查诊断急性结石性胆囊炎的效果分析

孙玉彤

随着人们生活方式和饮食习惯的变化,胆囊炎、胆结石等疾病的发病风险不断提升,急性结石性胆囊炎在临床较为常见,属于肝胆外科病症的一种。同时绝大多数急性胆囊炎均与结石存在密切关系,导致该疾病发病的主要原因为患者胆囊管受到结石阻塞,使胆囊内的胆汁长时间滞留进而导致细菌感染［1,2］。其主要病型包括急性单纯性结石性胆囊炎、急性化脓性结石性胆囊炎和急性坏疽性结石性胆囊炎。患者的主要症状表现包括腹部疼痛、恶心、呕吐等,如果没有接受及时有效的治疗可能会导致休克、死亡等风险［3］。因此在早期阶段对患者采取及时有效的诊治干预措施对于改善患者预后具有重要意义。随着超声技术的不断发展,彩超检查在临床上得到了广泛应用。基于此,本研究选取2018 年4 月～2020 年4 月在本院接受治疗的90 例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,探讨彩超检查诊断急性结石性胆囊炎的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2020 年4 月在本院接受治疗的90 例急性结石性胆囊炎患者。男49 例,女41 例；年龄28～72 岁,平均年龄(45.93±9.02)岁；病程4～22 h,平均病程(11.25±3.81)h。纳 入标准：①均经临床病理学诊断为急性结石性胆囊炎；②入院时均存在右上腹阵发性绞痛、恶心、呕吐等症状；③均为知情自愿参与本次研究。排除标准：①合并其他严重病症患者；②妊娠哺乳期妇女；③具有严重的精神、意识障碍患者。

1.2 方法 在正式检查前嘱咐患者禁食、禁水8 h,保证患者处于空腹状态。使用仪器为Philips ClearVue850彩色多普勒超声扫描仪。帮助患者保持左侧卧位或者仰卧位,结合患者舒适情况合理选择体位,通过探头探查患者胆囊、胆囊壁等情况,扫查方式为斜面、横面与纵面等切面。对胆囊壁的厚度及尺寸进行严密监测,对回声、结石数量、大小、后方是否存在声影、团块移动以及囊内团块位置等情况进行严密观察。同时对胆囊结石周围情况进行严密观察。全部患者的超声资料图均通过两名经验丰富、专业能力强的医师进行检验,如果意见不一致需要共同商讨得出最终诊断,意见一致得出诊断结果。

1.3 观察指标 将病理学检查结果作为金标准,分析急性结石性胆囊炎患者彩超检查的疾病分型结果,包括急性单纯性结石性胆囊炎、急性化脓性结石性胆囊炎、急性坏疽性结石性胆囊炎。

2 结果

病理学检查结果显示,急性单纯性结石性胆囊炎33 例,急性化脓性结石性胆囊炎30 例,急性坏疽性结石性胆囊炎27 例,彩超检查总诊断符合率为94.44%(85/90),急性单纯性结石性胆囊炎诊断符合率为93.94%(31/33),急性化脓性结石性胆囊炎诊断符合率为96.67%(29/30),急性坏疽性结石性胆囊炎诊断符合率为92.59%(25/27)。见表1。

表1 90 例急性结石性胆囊炎患者彩超检查结果分析［n(%)］

3 讨论

急性结石性胆囊炎在临床上十分常见,导致该疾病发病的主要因素为胆囊管受到结石堵塞,因此患者胆汁长时间滞留在胆囊中,胆囊受细菌感染严重,进而引发病症［4,5］。患者发病后,急性单纯性结石性胆囊炎病理显示胆囊壁轻度变厚,胆囊表现为充血肿大状。对患者行彩超检查,其声像图显示结果与病理学一致。同时胆囊壁内压不断提升,渗出大量脓性物。对患者行彩超检查,急性化脓性结石性胆囊炎能够明确发现胆囊壁变厚,并且多数患者厚度＞5 mm,表现为“双边影”变化,胆囊壁内膜组织存在水肿、充血等情况。在对患者进行扫描时,胆囊内壁存在连续性或者间断性弱回声带,同时胆囊腔中存在絮状回声,由于胆囊的体积增加导致其相对饱满,对胆囊宽径与长径的变化情况进行观察,能够发现患者胆囊内部具有一定量的发炎脓液。急性坏疽性结石性胆囊炎的主要病理表现为胆囊内压的明显提升,因为胆囊血供受到血管受压的影响引发供血障碍,因此患者胆囊存在坏死、穿孔等情况。在患者进行诊断时,其胆囊壁表现为不规则形状,病灶局部区域存在连续性中断,同时胆囊和腹腔周围存在无回声区,因此可以说明患者胆囊存在穿孔情况［6-8］。

导致急性结石性胆囊炎发病的主要原因为患者胆囊管受到结石的堵塞,胆汁浓缩后其浓度不断提高,导致胆汁酸液对胆囊黏膜造成一定的损伤,进而导致胆囊位置存在炎性病变［9-11］。部分患者由于细菌经过胆道侵入胆囊,进而导致细菌性病变,常见的细菌类型包括大肠杆菌、克雷伯菌等。对患者进行超声检查时,因为胆囊在肝下侧胆囊窝位置,通过彩超进行纵切面扫描,能够观察到胆囊为梨状,并且外部轮廓相对清晰,囊壁亮线自然、光滑,在超声扫描阶段胆囊腔表现为液性暗区［12-14］。但是如果患者胆囊位置存在病变,不同病症体现的超声影像学情况也各不相同。对急性结石性胆囊炎采取彩超检查,其操作方法简便、能够将患者病灶位置、大小及厚度等情况清晰体现出来［15-17］。根据本次研究结果可知,病理学检查结果显示,急性单纯性结石性胆囊炎33 例,急性化脓性结石性胆囊炎30 例,急性坏疽性结石性胆囊炎27 例,彩超检查总诊断符合率为94.44%(85/90),急性单纯性结石性胆囊炎诊断符合率为93.94%(31/33),急性化脓性结石性胆囊炎诊断符合率为96.67%(29/30),急性坏疽性结石性胆囊炎诊断符合率为92.59%(25/27)。该结果也表明对患者行彩超检查效果理想,具有较高的应用价值。因为急性结石性胆囊炎发病较急、病情发展速度较快,如果患者没有接受及时有效的诊治可能会导致病情加重。因此早期阶段采取及时有效的诊治具有重要意义。但是因为早期阶段患者的症状表现具有一定的隐匿性,同时急性结石性胆囊炎的症状表现同很多其他疾病较为相似,因此采取有效的诊断方式具有重要意义。彩超检查对急性结石性胆囊炎具有较高的诊断符合率,同时在检查阶段患者无需等待较长时间,不会对患者的身体造成损伤,因此患者接受度较好［18-20］。

综上所述,对急性结石性胆囊炎采取彩超检查效果确切,有助于快速诊断病症,能够将胆囊壁、胆囊部位等情况清晰显示出来,为临床诊治提供重要的参考依据,值得临床采纳。