醒脑静注射液联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的疗效及对CGRP、ET-1 的影响研究

田丽丽

后循环缺血多指由椎-基底动脉供血不足引起脑组织缺血性损害进而导致的临床综合征,是临床常见的脑血管疾病,眩晕是其最常见的临床症状［1］。目前,治疗后循环缺血性眩晕采用静脉注射盐酸倍他司汀可促进后循环血液循环,但存在一定不良反应,病情易反复［2］。基于此,本研究探讨醒脑静注射液联合倍他司汀治疗循环缺血性眩晕的疗效及其对生化指标水平的影响,旨在为临床治疗后循环缺血性眩晕提供参考和指导依据,现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2019 年12 月～ 2021 年11 月收治的120 例后循环缺血性眩晕患者,采用随机数字表法分为参比组和研究组,各60 例。参比组男36 例,女24 例；年龄39～51 岁,平均年龄(46.71±2.57) 岁；体质量指数(BMI)18～21 kg/m2,平 均BMI(19.24±0.63)kg/m2。研究组男32 例,女28 例；年龄41～52 岁,平均年龄(46.73±1.91)岁；BMI 18～22 kg/m2,平均BMI(19.26±0.62)kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。试验设计经本院医学研究伦理委员会审核并批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①中医符合《中医病症诊疗常规》［3］中关于后循环缺血性眩晕的相关判定标准者；②西医符合《各类脑血管疾病诊断要点(1995)》［4］中关于后循环缺血性眩晕的相关判定标准者；③首次发病者；④发病时间＜24 h 者；⑤患者及其家属均知情同意。排除标准：①中枢性眩晕者；②眼源性、耳源性眩晕者；③伴有心、肺等重要器官功能障碍者；④伴有精神类疾病者；⑤对本研究中的药物过敏者。

1.3 方法 参比组患者给予盐酸倍他司汀注射液(哈药集团三精制药有限公司,国药准字H23022742,规格：2 ml∶10 mg)治疗,将20 mg 盐酸倍他司汀注射液与250 ml 0.9%氯化钠溶液混合静脉滴注,1 次/d。研究组患者在参比组的基础上给予醒脑静注射液(无锡济煜山禾药业股份有限公司,国药准字Z32020563,规格：10 ml)治疗,20 ml 醒脑静注射液与250 ml 5%葡糖糖溶液混合静脉滴注,1 次/d。两组均治疗2 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①临床疗效：根据《临床疾病诊断及疗效判定标准》［5］评价两组治疗2 周后的临床疗效,痊愈：患者不再出现眩晕症状,生化指标水平恢复正常,经医学检查脑血管恢复正常；显效：患者偶尔出现眩晕症状,生化指标水平恢复正常；有效：患者偶尔出现眩晕症状,生化指标趋于正常水平；无效：未达到上述标准者。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②治疗前后生化指标：分别于治疗前及治疗2 周后抽取两组患者空腹静脉血3 ml,静置离心(3500 r/min,10 min,取血清,采用全自动生化分析仪(长春市布拉泽医疗科技有限公司,BBA-480)检测VEGF、CGRP、ET-1 及ET-1/CGRP 水平。③治疗前后眩晕状况：分别于治疗前及治疗2 周后采用DARS［6］评估两组患者眩晕程度,分为7 级,0～6 分,评分越高表示患者的眩晕症状越严重。采用DHI［7］评估眩晕对两组患者的影响,共25 项,包括躯体状态(7 项)、心理状态(9 项)、功能状态(9 项)3 个方面,是：4 分；否：0 分；有时：2 分,总分0～100 分,评分越高表示患者眩晕对患者的影响越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于参比组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后的生化指标比较 治疗前,两组VEGF、CGRP、ET-1、ET-1/CGRP 比 较,差 异 无 统计学意义(P＞0.05)。治疗2 周后,两组VEGF、ET-1、ET-1/CGRP 水平均低于治疗前,CGRP 高于治疗前,且研究组VEGF、ET-1、ET-1/CGRP 低于参比组,CGRP高于参比组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的生化指标比较()

表2 两组治疗前后的生化指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与参比组治疗2 周后比较,bP＜0.05

2.3 两组治疗前后的眩晕情况比较 治疗前,两组DARS 评分、DHI 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2 周后,两组DARS 评分、DHI 评分均低于治疗前,且研究组低于参比组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的眩晕情况比较(,分)

表3 两组治疗前后的眩晕情况比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与参比组治疗2 周后比较,bP＜0.05

3 讨论

后循环缺血是脑血管疾病中的高发病,会导致脑部血液粘度增加、栓塞、动脉粥样硬化,临床主要表现为后循环缺血性眩晕,西医主要以静脉注射盐酸倍他司汀治疗,但即使足剂量给药,疗效仍达不到预期水平。中医将后循环缺血性眩晕归属于“眩晕”范畴,多因气血不畅、瘀血中阻发为此病,治疗以益气补肾、活血散瘀为主要原则［8］。醒脑静注射液是一种中药制剂,主要由麝香、栀子、郁金等组成,麝香具有开窍醒神、活血通经的功效,栀子具有护肝利胆、降压的功效,郁金具有活血止痛的功效,可改善眩晕症状。本研究发现,治疗2 周后,研究组总有效率为93.33%,高于参比组的78.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明醒脑静注射液联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效较好。

后循环缺血性眩晕会增强机体的应激反应,破坏生化因子平衡,当血管血压升高、供血、供氧不足时会导致ET-1 分泌增加,抑制CGRP 表达,损伤血管；同时在血管缺氧、缺血状态下也会导致VEGF 大量分泌［9,10］。本研究发现,治疗2 周后,两组VEGF、ET-1、ET-1/CGRP 水平均低于治疗前,CGRP 高于治疗前,且研究组VEGF、ET-1、ET-1/CGRP 低于参比组,CGRP 高于参比组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗2 周后,两组DARS 评分、DHI 评分均低于治疗前,且研究组低于参比组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明醒脑静注射液联合倍他司汀可改善后循环缺血性眩晕的生化指标,减轻眩晕症状。现代药理学［11,12］证实,醒脑静注射液中的有效成分麝香酮和降麝香酮等物质具有减少,清除生成的氧自由基,抑制脑神经细胞凋亡,提高脑细胞耐缺氧能力等作用；还可降低血管通透性,改善脑细胞的水、盐代谢,扩张血管,降低血管压力；减轻细胞形态学改变,降低血液粘度,改善脑部血流供应,加快血液循环,起到保护脑组织的作用,从而改善生化指标,减轻眩晕症状。

综上所述,醒脑静注射液联合倍他司汀可改善循环缺血性眩晕患者的生化指标水平,减轻眩晕症状,疗效显著。但本研究仍存在一定不足,如样本量较少,结果可能存在一定偏倚,临床建议扩大样本量进行研究。