胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常的疗效分析

姚佳

冠心病是一种缺血性疾病,是心脏供血不足引起的心功能病变,40 岁以上成年人为主要高发人群。冠心病会影响心肌的代谢功能,使心肌缺血,诱发心律失常。冠心病与快速心律失常同时发病时会危害患者的生命。随着人们生活节奏越来越快,生活和工作上的压力也越来越大,导致冠心病的发病率逐年升高。现在人们已经越来越重视这类心脑血管疾病。现阶段治疗冠心病心律失常的主要方法为一般性治疗、药物治疗、手术治疗和中医药疗法,药物治疗最为常见［1］。但是目前单一药物治疗效果均不明显。现在较常用的有胺碘酮等药物,但是胺碘酮单独使用对患者的身体损害较大［2］。门冬氨酸钾镁作为一种调节剂,可以稳定心率,减少对患者的身体伤害,在治疗冠心病方面效果明显。现将胺碘酮与门冬氨酸钾镁联合用于治疗冠心病快速心律失常,探究其临床疗效,为临床用药提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年5 月～2019 年5 月本院收治的52 例冠心病快速心律失常患者,随机分为对照组和观察组,各26 例。对照组男12 例,女14 例；年龄42～73 岁,平均年龄(59.37±5.79)岁；病程3～21 h,平均病程(14.36±3.79)h。观察组男15 例,女11 例；年龄44～75 岁,平均年龄(60.13±5.38)岁；病程2～21 h,平均病程(15.28±4.43)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 经过心电图确诊为冠心病并快速心律失常患者,且符合世界卫生组织(WHO)制定的诊断标准。

1.2.2 排除标准 有其他慢性疾病以及含有严重的肝脏、肾脏疾病患者；抑郁症患者；老年痴呆症患者；其他精神性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者采用常规方法治疗,口服阿司匹林,剂量为100 mg/次,3 次/d；口服辛伐他汀,剂量为20 mg/次,1 次/d。

1.3.2 观察组 患者在常规方法基础上给予胺碘酮治疗,150 mg 胺碘酮静脉滴注,给药10 min 后以1.0 mg/min的速度进行匀速静脉滴注；静脉滴注6 h 后根据患者的实际病情调整药量,若病情减轻调整为0.5 mg/min,若病情未得到改善则持续追加药量150 mg,间歇30 min给药,追加给药次数＜3 次；再将40 ml 门冬氨酸钾镁注射液注入460 ml 0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注,1 次/d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效,治疗前后的心功能指标(LVEDD、LVESD、LVEF),不良反应发生情况(血压降低、恶心呕吐及窦性心动过缓)。疗效判定标准：显效：24 h 后心脏早搏次数维持在10 次/h 以下或者消失；有效：24 h 后早搏次数有明显的减少；无效：24 h 后早搏次数有明显变化,甚至还会有增加的趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后的心功能指标比较 治疗前,两组LVEDD、LVESD、LVEF 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组LVEDD、LVESD 小于对照组,LVEF 高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的心功能指标比较()

表2 两组治疗前后的心功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率19.23%低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化而引起的管腔狭窄或者闭塞,从而导致心肌供血不足,出现缺血、缺氧的情况,常发病于中老年人群。心律失常是心脏搏动出现异常。冠心病快速心律失常是一种较为常见的疾病,主要会发生室性心动过速、阵发性房颤等,严重危害到患者的生命安全［4］。

近年来,出现冠心病心律失常的患者越来越多,有很多药物对这种疾病有效,但是临床需要选用快速、安全的药物来治疗。胺碘酮作为一种通道阻滞剂,可以阻滞α 肾上腺素能受体和β 肾上腺能受体,从而延长窦房结和心房心室肌兴奋,还能够降低心脏的平均动脉压,增加心排血量。主要适用于短暂房性心动过速、房性或室性早搏以及反复发作性室上性心动过速等疾病。胺碘酮虽然临床效果显著,但是不良反应较多。对碘过敏者、甲状腺功能异常者、低血压者以及肝功能不全者不能使用胺碘酮,孕妇应慎用［5］。有研究［6］报道,单独采用胺碘酮治疗冠心病心律失常临床效果不佳,且不良反应发生率也较高。门冬氨酸钾镁的作用是提高细胞内的钾离子、镁离子浓度,增加钠泵、钙泵的活性,控制心肌的收缩功能,减少氧气的消耗,降低血液的粘稠度。门冬氨酸钾镁主要用于冠心病以及心肌梗死、心律失常和高血压的辅助治疗。高钾血症、急慢性肾功能衰竭以及心源性休克患者禁用门冬氨酸钾镁［7-9］。

本次研究结果表明,观察组治疗总有效率92.31%高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组LVEDD、LVESD 小于对照组,LVEF 高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。这表示将胺碘酮与门冬氨酸钾镁联合治疗冠心病快速心律失常效果显著。此外,将胺碘酮与门冬氨酸钾镁联合后不良反应发生率也明显降低。患者在出现恶心呕吐或者血压降低的不良反应时可适当将静脉滴注的流速降低［10-12］。

综上所述,在治疗冠心病快速心律失常患者时采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁效果较好,可有效改善患者心功能指标,降低不良反应发生率,值得临床推广。