贵阳市大学生心理健康状况及影响因素*

刘丽,刘海燕,罗溪,周训琼,李秋硕,李頔,严征

(贵州医科大学 公共卫生与健康学院,贵州 贵阳 550025)

大学生是我国新时代建设的生力军,他们承载着社会新技术开拓与创造的使命。作为社会新思想的前沿群体,大学生即将从校园踏入社会,他们的智力高速发展,但心理发育却不成熟,容易受到瞬息万变的环境影响。随着信息时代的膨胀式发展,大学生在课程学业、人际关系、升学考研以及入职工作等方面的问题日益突显,随之而来的心理健康问题引起全社会的广泛关注[1]。自20世纪80年代以来,大学生心理健康问题一直都是社会关注的重点、学者们研究的热点。既往多项调查发现,大学生心理健康问题检出率一般在10%～30%,心理健康水平总体低于全国正常人群,且心理问题发生率呈现逐年上升的趋势[2]。2021年7月教育部印发《关于加强学生心理健康管理工作的通知》,要求进一步加强心理健康工作的针对性,改善大学生的身心健康[3]。基于此,本研究于2021年11—12月对贵州省贵阳市大学生心理健康状况进行现况调查,并探讨其影响因素,为高校加强心理健康教育工作提供理论参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用多阶段分层整群抽样的方法,首先根据是否为医学类院校将贵阳市高校分为2层,分别随机抽取1所医学类院校和4所非医学类院校;各学校大学生按年级分层,医学类院校从1年级到4年级分为4层,非医学类院校从1年级到3年级分为3层;最后在每个年级按照整群抽样的方法随机抽取3～4个班级,所抽中班级的所有学生均作为调查对象,排除因实习外出、服兵役及休学的学生,共计发放问卷3 944份,回收有效问卷为3 839份,有效回收率为97.3%。所有参与本次研究的大学生均签署知情同意书,研究获学校人体试验伦理委员会伦理审批(2021伦审第250号)。

1.2 研究方法

1.2.1调查方法 以班级为单位开展,采用纸质版问卷进行,受试者以匿名自评的方式独立填写,问卷当场发放并由调查员现场监督自测后统一回收;遇到不理解、填写错误或者出现漏项时及时处理,调查后对问卷进行审核,剔除选项过于一致或漏填率≥5%的不合格问卷。

1.2.2一般情况 收集大学生的一般情况,包括年级、家庭居住地、家庭形态、留守经历及健康相关行为(吸烟、饮酒)等。本研究中核心家庭指由父母子女两代人组成的家庭模式,主干家庭是指由长辈(包括无配偶)、夫妻及子女(包括无子女)组成的家庭模式,单亲家庭是指由于夫妻离异或夫妻一方去世后与未婚子女共同组成的家庭模式,联合家庭是指由有血缘关系的两对或两对以上核心家庭共同组成的家庭模式,重组家庭是指夫妻至少一方再婚,并育有既往婚姻中的子女及夫妻的共同子女组成的家庭模式[4-6];贫困生参照学校建档立卡认定;留守经历是指过去或现在、父母一方或双方在外务工或在外经商达半年以上[7];吸烟是指过去30 d内吸过烟(包括电子烟、卷烟等)[8];饮酒是指过去30 d内至少喝过1杯酒(指半瓶/1听啤酒、1小盅白酒、1玻璃杯葡萄酒或1瓶鸡尾酒)[9]。

1.2.3心理健康状况评定 采用1975年由德若伽提斯(L.R.Derogatis)编制的症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)中文版评定大学生的心理健康状况,该量表由90个评分项目、共10个因子组成,包括躯体化、敌对、恐怖、偏执等;每个项目均采用李克特1～5共5级评分,得分越高表明心理健康水平越低;总分为各因子分相加,当总分>160分或某一因子得分≥2分时提示筛查阳性[10]。本研究中,全量表的Cronbach'sα系数为0.982,各个因子的Cronbach'sα系数范围为0.778～0.916。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 一般情况

3 839名贵阳市大学生中男生1 937人(50.6%),女生1 875人(45.8%);平均年龄为(20.0±1.4)岁;一年级1 127人(29.4%),二年级1 306人(34.0%),三年级1 024人(26.7%),四年级382人(10.0%);医学类专业学生1 479人(38.5%),非医学类专业学生2 360人(61.5%);家庭居住地以农村居多,占70.1%;家庭形态以核心家庭为主,占60.4%;独生子女有605人,仅占15.8%,50.4%的学生都有留守经历;贫困生1 012人,占26.9%;近期有吸烟行为的学生为1 299人(33.8%),有饮酒行为的学生为2 705人(70.5%)。

2.2 SCL-90症状检出总体情况

SCL-90量表筛查结果显示,3 839名调查对象中出现心理症状和问题的阳性检出者为1 707人,检出率为44.5%,95%CI为0.429～0.460。其中,SCL-90总分超过160分的人数为823人,检出率为21.4%,95%CI为0.201～0.227;男生检出人数为395人,检出率为20.4%,95%CI为0.186～0.222;女生检出人数为422人,检出率为22.5%,95%CI为0.206～0.244。SCL-90各因子得分≥2分的大学生检出率介于10.2%～39.2%,由高到低依次为强迫症状(39.2%)、人际关系敏感(24.3%)、抑郁(20.2%)、其他(17.0%)、焦虑(15.6%)、偏执(15.1%)、精神病性(15.1%)、敌对(14.1%)、恐怖(13.5%)及躯体化(10.2%)。

2.3 不同特征大学生SCL-90症状检出情况

表1 不同特征大学生SCL-90症状检出情况比较Tab.1 Comparison of SCL-90 detection rates among university students with different characteristics

2.4 贵阳市大学生SCL-90症状检出的多因素logistic分析

以SCL-90总分筛查情况(0=阴性,1=阳性)为因变量,以年级、专业、家庭形态、独生子女、留守经历、贫困生、吸烟及饮酒8个因素为自变量,进行二分类logistic回归分析(表2和表3):首先对纳入的8个自变量进行共线性诊断,容忍度均>0.1、方差膨胀因子(variance inflation factor,VIF)均<10,提示自变量间无多重共线性;其次,通过Hosmer-Lemeshow检验,P=0.806,提示回归方程模型拟合优度较好;最后,多因素logistic分析结果显示,固定其他因素不变,非医学生与医学生相比,OR=1.862、95%CI为1.545～2.243;重组家庭与核心家庭相比,OR=1.953、95%CI为1.301～2.932;有留守经历与没有留守经历的学生相比,OR=1.191、95%CI为1.008～1.408;贫困生与非贫困生相比,OR=1.307、95%CI为1.089～1.569;近期有吸烟行为与没有吸烟行为的学生相比,OR=1.251、95%CI为1.054～1.485。这些结果提示非医学生、重组家庭、留守经历、贫困生及吸烟是贵阳市大学生心理健康相关因素。

表2 贵阳市大学生心理健康状况logistic回归分析变量赋值Tab.2 Variable assignment of logistic regression analysis on mental health status of university students in Guiyang

表3 贵阳市大学生心理健康状况多因素分析Tab.3 Multivariate analysis of mental health status of university students in Guiyang

3 讨论

近年来,由大学生心理问题引发的一系列社会效应引起了国家的高度关注。一项调查报告显示,大学生普遍认为自己曾经或者正在遇到心理健康问题,心理健康状态不佳[11]。在众多影响心理健康的因素中,应激生活事件不容忽视,突发公共卫生事件是比较严重的应激原之一,大学生作为易感人群,面对突发事件,其身心健康更容易受到负面影响。本次研究发现,通过SCL-90量表进行筛查,贵阳市大学生心理健康问题总体检出率较高,为44.5%。其中,SCL-90总分超过160分及各因子大于等于2分的检出率在10.2%～39.2%之间,这与江瑞辰等[10]、杨媛媛等[12]研究结果相似。强迫症状(39.2%)、人际关系敏感(24.3%)及抑郁(20.2%)是贵阳市高校学生的主要心理问题。可能原因有:其一,从生理角度看,大部分学生都已经步入成年,而从心理角度看,他们仍处于从幼稚到成熟的“断乳期”[13],不能完全等同于社会上的青年,面对繁重的学业、就业创业的困惑等多重压力,容易出现抑郁、焦虑、紧张及躯体不适等一系列心理症状[14]。其二,近两年由于突发公共卫生事件的影响,社会环境发生了巨大的改变,封校、隔离、网课及核酸检测等,这些学习方式、生活方式以及社交方式的改变,都使大学生们承受着一定的心理冲击,容易造成情绪及行为上的不平衡状态[15]。有研究表明,应激事件越严重,学生们的心理健康水平越低[16-17]。

本次调查多因素分析结果显示,专业、家庭形态、贫困生、留守经历及吸烟情况是影响贵阳市大学生心理健康水平的主要因素。既往研究表明,女生更容易发生心理健康问题[18-20],这可能与女性的生理及心理特征有关。女性情感丰富,心思细腻,对外界干扰更加敏感,当面对困难问题时,心理调节方法相对缺乏,情感体验比男生更容易发生冲击。而本次研究并未提示贵阳市大学生心理问题有性别差别,这可能与本次研究中男、女的SCL-90症状检出率(男生20.4%、女生22.5%,P=0.108)相近有关。与医学类专业学生相比,非医学类专业大学生心理症状和问题阳性检出率更高,可能和医学本身的特殊性有关,医学专业的大学生通过4～5年的学习,具备医学专业知识背景,对疾病的发生发展更为了解,面对众多信息,能更加客观看待当前形势,理性应对情绪变化,表现出更好的心理素质[21]。以非贫困生为对照,贫困生出现心理症状和问题的风险更高,其原因可能是由于较大的经济压力,贫困生往往面临生活物资短缺、经济状况和医疗资源不足等问题,容易产生自卑、恐慌、焦虑等,缺乏信任感[22]。家庭因素对学生的影响有着独特的作用,而家庭结构是其中非常重要的一个方面。家庭结构是指家庭组成方式的表现,包括成员的构成情况及各成员间的相互作用和影响模式[23],本研究结果提示,重组家庭的大学生心理问题阳性检出率是核心家庭学生检出率的近2倍。重组家庭的学生由于存在父母离异的阴影和害怕失去一方的心理,在处理人际关系及亲密关系时,更容易发生强迫症状、抑郁或敏感等问题[24]。本研究表明,有留守经历的大学生发生心理问题的检出率更高,这与Yang等[25]、卢欣怡等[26]研究结果相似。在儿童期,由于被迫与父母分离,长期缺乏与父母的交流沟通,当追求目标和面临挑战时,由于社会支持和父母鼓励、陪伴的缺失,更容易产生失落、无助,降低幸福感,体验更多的负面情绪。近期有吸烟行为的同学心理健康水平更低,这与张新宇等[27]、郑童[28]研究结果相似,表明吸烟行为更容易导致抑郁、焦虑和偏执等情绪。

本研究存在一定的局限性。研究采取横断面调查,结果仅提示贵阳市大学生心理健康水平与多种影响因素有关,无法建立因果关系,尚待进一步前瞻性研究证实。综上所述,贵阳市大学生心理健康水平总体不高,强迫症状、人际关系敏感、抑郁是高校学生存在的主要心理问题,非医学生、贫困生应予以重点关注,此外重组家庭、留守经历、吸烟行为也与贵阳市大学生的心理健康水平有关,高校可针对主要影响因素采取综合措施来加强心理健康教育,促进学生身心健康。