产妇营养知识、态度、行为的影响因素分析

陈锦玲

抚州市第一人民医院妇产科，江西抚州 344100

产褥期是产妇机体康复及休养的重要时期，该时期机体抵抗力降低，且由于产后生理、心理等方面的变化，易出现产后并发症影响机体恢复[1-2]。产褥期机体的恢复不仅影响产妇健康，还直接或间接影响新生儿健康，故产褥期产妇的调养尤为重要。合理的营养摄入能及时补充妊娠及分娩过程中的能量消耗，为体内组织器官功能恢复提供重要支撑，也有助于哺乳[3-4]。研究显示，产后营养与产妇、婴儿健康关系密切，满足产妇机体对营养的需求，纠正异常营养状况，可增强机体抗病能力，促进乳汁分泌，保障母婴健康[5]。临床随访发现，部分产妇受传统习俗影响，产褥期存在不合理饮食行为，使得机体营养摄入不均，导致产褥期并发症发生[6]。为促进产妇产褥期恢复，有必要开展产妇营养知识、态度、行为（knowledge，attitude，practice，KAP）调查，了解当前产妇对营养保健相关知识的熟悉程度，并深入剖析影响产后营养KAP 的因素，以纠正产妇不良行为。本研究旨在分析产妇营养KAP 的相关影响因素，为促进产妇产褥期良好恢复提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2022 年1 月于抚州市第一人民医院成功分娩的165 例产妇为研究对象。纳入标准：均于本院进行分娩者；单胎妊娠、活产；精神状态良好；能独立完成问卷调查。排除标准：有沟通及交流障碍者；伴有严重妊娠合并症者；存在严重脏器功能障碍者；合并肝肾衰竭者。纳入产妇年龄22～37 岁，平均（27.85±2.59）岁；体质量64～87kg，平均（72.69±5.78）kg；孕周37～41 周，平均（38.94±0.75）周；孕次1～5 次，平均（2.14±0.28）次；生产情况：初产妇98 例，经产妇67 例；文化程度：高中及以上81 例，初中及以下84 例；分娩方式：剖宫产67 例，自然分娩98 例。本研究经抚州市第一人民医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：K202011）。所有产妇均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

使用院内自制的营养KAP 调查问卷了解产妇当前营养KAP 现状。调查问卷参考胡倩倩等[7]研究并结合院内经验及实际需求制定，包括营养知识、态度及饮食行为3 个部分，其中营养知识包括产后营养需求、营养含量分布、膳食频次等14 个条目，每个条目答对得1 分，答错得0 分，总分0～14 分，得分越高则营养知识掌握越好；营养态度包括学习营养知识、营养对母婴健康的影响、均衡营养的重要性等12 个条目，总分12～36 分，得分越高则营养态度越好；饮食行为包括膳食合理情况、补充性营养素应用情况等11 个条目，总分11～33 分，得分越高则饮食行为越好。上述三部分总分之和≥50分则为产妇KAP 合格，反之则为不合格。问卷由院内经过专业化培训的医务人员于165 例产妇出院前发放，现场填写并查验回收，165 份问卷均完成回收。依据KAP 是否合格将其分为合格组和不合格组，收集两组产妇的年龄、孕周、体质量、文化程度、喂养方式、孕次、分娩经历、主要照顾者、分娩方式、家庭平均月收入、居住地、产后是否主动接受营养知识等临床资料。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用t检验；计数资料以例数（百分率）[n（%）]表示，比较采用χ2检验；采用多因素Logistic 回归分析探讨产妇营养KAP 的影响因素。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇营养KAP 现状

165 例产妇的营养知识评分（7.12±1.05）分，态度评分（25.95±2.54）分，行为评分（21.34±1.98）分，总分（49.28±4.49）分；其中KAP 合格102 例，不合格63 例。

2.2 影响产妇营养KAP 的单因素分析

两组产妇的年龄、文化程度、分娩经历、喂养方式、主要照顾者、家庭平均月收入、居住地、产后是否主动接受营养知识比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，年龄＜28 岁、文化程度初中及以下、初产妇、其他喂养方式、主要照顾者为其他人员、家庭平均月收入＜5000元、居住地乡镇、未主动接受营养知识均为影响产妇营养KAP 的独立危险因素（P＜0.05），见表1、表2。

表1 影响产妇营养KAP 的单因素分析[n（%）]

表2 影响产妇营养KAP 的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

生产后，产妇处于营养缺乏状态，免疫力大幅下降，易发生产褥期并发症，且产妇多母乳喂养新生儿，需保证乳汁质量，对营养物质的需求较高[8-10]。另外，产后消化系统尚处于衰弱状态，过量补充营养会增加消化系统负担，难以取得理想效果[11-13]。若产妇缺乏相关营养知识，难以合理调整膳食，可导致机体恢复较慢[14]。本研究结果显示，165 例产妇营养知识评分（7.12±1.05）分，态度评分（25.95±2.54）分，行为评分（21.34±1.98）分，总分（49.28±4.49）分，KAP 合格率61.82%，提示产妇营养KAP 现状不容乐观，仍有较多产妇营养知识水平欠佳，还需开展营养知识普及，帮助产妇合理调整膳食。

多因素Logistic 回归分析显示，年龄＜28 岁、文化程度初中及以下、初产妇、其他喂养方式、主要照顾者为其他人员、家庭平均月收入＜5000 元、居住地乡镇、未主动接受营养知识均为影响产妇营养KAP 的独立危险因素。分析其原因：①年龄。年龄较大的产妇在孕期准备更为充分，更为了解孕育知识，且年龄较大的群体经济条件可能更佳，故对产后营养相关知识了解更多；②文化程度。文化程度在一定程度上决定产妇对外界知识的接受能力，文化程度越高则知识接受能力越强，能够更为轻松地掌握产后营养保健相关知识，且更愿意通过医生、网络等途径获取相关知识[15-16]；③分娩经历。初产妇对孕育知识掌握较少，首次分娩未能充分认识到营养对产后机体恢复的重要性。而经产妇生育经验更为丰富，有过分娩经历，更能认识到产后合理进行营养补充的重要性[17-18]；④喂养方式。选择母乳喂养的产妇考虑乳汁量、乳汁营养等问题，故产后对营养需求较高，会主动吸纳营养保健知识，参与合理膳食规划；⑤主要照顾者。丈夫及父母相较于其他群体更为关心产妇，虽专业知识有限，但能努力去了解营养方面知识，帮助产妇制定合理饮食计划；⑥家庭平均月收入。经济收入可对产后营养物质摄入造成直接影响，经济状况差的群体对产后营养补充的负担较重，直接影响产妇营养KAP；⑦居住地。城区产妇可能在物质生活方面更为优越，且获取产后营养相关知识的途径更为广泛，故产后营养KAP 更佳；⑧主动接受营养知识。愿意主动接受营养知识的产妇能够通过网络、亲朋好友、医生等多途径去了解产后营养知识，主观意愿强烈有助于吸纳相关知识，提高对产后营养补充的重视程度，从而合理调整饮食，摄入充足营养[19-20]。

综上所述，产妇年龄、文化程度、家庭平均月收入、主要照顾者等多种因素可对产妇营养KAP 造成影响，临床应开展针对性干预措施，改善产妇营养KAP，降低产褥期并发症的发生风险。