优质护理干预在妊高症产妇产后出血护理中的价值体会

许清梅，郑振娇，麦春婷

江门市新会区人民医院产科，广东 江门 529100

妊高症是临床常见的妊娠期疾病，不仅会影响到产妇的正常生活与身体健康，还会增加产后出血的发生率，危及母婴安全。一般情况下，产妇生产后的24 h 是比较危险的阶段，也是产后出血的多发时期。此时，有效的护理干预能够降低产妇产后出血的风险，及时的救治与处理能够挽救产妇的生命，保障产妇与胎儿的健康。基于上述情况，对妊高症产妇采取有效的护理进行干预十分重要。以往临床主要采用常规护理干预，可起到一定效果，但总体效果并不理想，产妇的出血量及出血时间改善情况不明显。优质护理是一种新型护理模式，能够给予产妇更加全面的干预，从饮食、体征监测、心理护理等方面对患者进行干预，护理效果更为理想。本研究选取2016年10月—2019年10月江门市新会区人民医院收治的80 例妊高症产妇作为研究对象，旨在探究优质护理干预在妊高症产妇产后出血护理中的价值体会，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2019年10月江门市新会区人民医院进行分娩并发生产后出血的80例妊高症产妇作为研究对象，采取随机数表法分为实验组和对照组，每组各40例。对照组：经产妇10例，初产妇30例；年龄22～39岁，平均年龄（27.44±3.05）岁。实验组：经产妇12例，初产妇28例；年龄23～39岁，平均年龄（27.51±2.86）岁。两组产妇一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经样本医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预，主要措施包括病情观察、健康教育、指导用药、血压测量、生活指导、环境护理等。

实验组在对照组的基础上予以优质护理干预，具体方法如下。（1）密切监测产妇的出血量。对产妇宫底与宫缩情况进行检查，及时找出出血原因，并采取针对性措施进行止血；尽早实施母婴接触，并指导产妇进行母乳喂养，以促进其子宫收缩。护理人员须加强对产妇状态的观察，定时开展病房巡查，了解产妇的基本情况，主动询问其是否存在头晕、恶心、呕吐等不良症状，监测和记录产妇的基本生命体征指标变化情况，包括脉搏、呼吸、血压、心率等。若产妇会阴部持续流血并表示剧烈疼痛，则考虑是否存在子痫，尽早介入治疗。抽搐是子痫的主要症状，一旦观察到产妇出现异常抽搐，应及时向主治医师汇报，并及时采取应急处理措施。使用压舌板或开口器，避免产妇抽搐时咬伤自己的舌头，同时，需将产妇的头部偏向一侧，维持正常呼吸。（2）主动和产妇进行交流。面带微笑，态度和蔼亲切，通过合适的语言与动作拉近双方距离，引导产妇表达自己的想法，并通过转移注意力等方式，缓解其不良情绪。产妇在生产之前因担忧妊娠结局以及婴儿健康状态，会出现消极的情绪，护理人员应在产妇恢复意识后，对其交待婴儿状况、自身治疗情况等重要信息，并在交谈过程中主动询问产妇的疑虑，以耐心和专业的态度进行解答。此外，护理人员还可以根据产妇的偏好，采取播放舒缓音乐、有趣视频等方式，帮助其放松紧张心情，释放负面情绪。为了改善产妇产后恢复的效果，护理人员应为产妇及其家属讲解产后可能出现的风险与危险因素，提升产妇及其家属的自主护理能力，提醒陪护人员做好产后并发症预防护理措施，促进产妇产后康复。产后饮食方面，护理人员应为产妇制定健康科学的饮食计划，建议产妇多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加膳食纤维，改善产后便秘与产后出血情况。当产妇与婴儿情况稳定后，可尽早安排母婴接触，消除产妇对新生儿健康的担忧，改善产妇情绪，避免因剧烈的情绪波动而出现产后出血、血压升高等情况。根据产妇产后恢复的情况，护理人员应鼓励产妇尽早开展主动活动，避免长期卧床，影响血液循环，同时，促进其体内恶露的排出。期间应注意控制活动的强度与频率，防止因活动过度导致伤口崩裂的情况发生。在交流过程中，护理人员可为产妇讲解母婴喂养的优势，根据产妇的意愿，给予其婴儿喂养的指导，并做好产妇阴道出血、子宫收缩等情况的检查与记录。（3）将病房湿度调整为55%左右，温度调整为23 °C 左右，保证床具干净，光线柔和，可在睡前播放轻音乐，为产妇营造舒适的睡眠环境。（4）指定合理膳食。根据产妇的口味、习惯与偏好，制定饮食计划，先给予流食，其后转变为半流食及普通食物，保证食物易消化且富含蛋白质及微量元素。同时，控制盐分的摄取量，禁止食用油腻、辛辣等刺激性食物。（5）产后出血处理。对产妇发生产后出血情况的原因进行分析，并采取针对性措施进行干预。对于胎盘因素引发的产后出血，需要对第三产程进行正确处理。若娩出胎儿后半小时仍然没有娩出胎盘，则需要采取针对性措施将胎盘完整娩出，如果娩出的胎膜或胎盘不完整，则需要进行清宫手术；对于宫缩乏力引发的产后出血，则需要对产妇的宫缩情况进行观察，通过心理护理，缓解其恐惧等不良情绪，若有必要可给予宫缩剂；对于软产道损伤引发的产后出血，需要通过手术进行缝合，对于浅层会阴损伤，使用2-0 肠线进行间断缝合，对于直肠黏膜损伤、肛门括约肌损伤或裂伤深等情况，则使用0号肠线对阴道壁进行间断缝合，同时需要注意做好组织结构复原；对于凝血功能障碍引发的产后出血，加强对产妇的体征监测，间断给予其解痉、镇静、吸氧等治疗，同时通过输血为其补充凝血因子。

1.3 评价标准

比较两组产妇的止血时间、产程与产后出血（2 h 与1 d），比较两组产妇护理前后的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）水平，评估两组产妇对于不同护理模式的满意程度，评价等级包括非常满意、满意、不满意，满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各项临床指标情况

实验组的止血时间、产程、产后2 h出血量、产后1 d出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇各项临床指标情况（±s）

表1 两组产妇各项临床指标情况（±s）

组别对照组（n=40）实验组（n=40）t值P值止血时间（h）4.52±1.31 2.47±0.62 8.946＜0.05产程（h）10.58±2.16 8.31±2.35 4.498＜0.05产后2 h出血量（mL）252.77±19.84 191.16±18.75 14.274＜0.05产后1 d出血量（mL）403.06±24.48 311.94±21.76 17.595＜0.05

2.2 两组产妇护理前后血压指标情况

护理前，两组产妇血压指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，实验组DBP、SBP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇护理前后血压指标情况 mmHg

2.3 两组产妇护理满意度情况

实验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇护理满意度情况

3 讨论

妊高症在临床妇产科尤为常见，会导致产妇出现多种临床症状，如高血压、呕吐、水肿等［1］，对产妇的正常生活及身体健康有着极大的不良影响，同时，还会导致产妇的产后出血几率和出血量增加，若引发产后大出血，则会危及到产妇与新生儿的生命安全［2］。

妊高症与遗传、免疫、年龄等因素有关，近年来，受到二胎政策开放与饮食结构改变的影响，其发病率增加，妊高症产后出血的发生率也随之提高，受到临床重点关注［3-4］。为保证母婴安全，需要给予产妇有效的护理措施进行干预，以往多采用常规护理干预，但效果并不理想，过于机械且缺少系统性及全面性，无法满足产妇的实际需求，因此需寻求更加有效的护理模式［5］。优质护理干预是一种新型护理模式，其遵循了以患者为中心的护理原则，其各项护理措施的制定均结合了患者的实际情况，针对性、系统性及全面性更强，能够给予患者更加高质量的护理服务，该护理措施不仅关注产妇的生理情况，同时，对产妇的心理、饮食及睡眠等情况进行干预，能够使产妇的不良情绪得到缓解，进而避免因不良情绪而导致出血加重的情况发生，能够有效止血，保证母婴安全［6-7］。此外，优质护理更加注重对产妇生产与护理需求的关注，护理人员主动与产妇进行沟通和交流，调整产后并发症预防、饮食护理等的方案，能够降低产妇产后出血的几率，提升分娩的安全性。本研究结果显示，实验组的止血时间、产程、产后2 h出血量、产后1 d出血量均低于对照组，实验组DBP、SBP水平均低于对照组。分析其原因在于，通过对产妇产后的出血情况进行监测，能够及时发现产妇产后出血量的变化情况，使医护人员能够掌握患者的真实情况，当其体征出现问题时，能够及时找出原因并进行处理。通过指导产妇与婴儿尽早接触并进行母乳喂养，能够改善产妇的心理状态，同时，可对其子宫收缩起到促进作用，使产妇的出血时间减少，起到预防产后大出血的作用。通过心理护理，能够缓解产妇的不良情绪，提高产妇的分娩信心，保证产妇积极配合。另外，为产妇营造更加舒适的住院环境，能够使产妇的身心处于舒适状态，改善其不良情绪，能够保证产妇的睡眠质量，使其能够充分休息，有足够的体力完成分娩，进而缩短产程［8］。对产妇实施心理护理，通过交谈的方式拉近护患关系，使产妇更加信赖护理人员，护理人员能够了解产妇的心理状态，掌握其负面情绪出现的原因及严重程度，并采取针对性措施进行疏导，使其以更加积极的态度面对分娩，配合医护人员的工作，进而减少产妇的出血量［9］。上述结果与李明琴等［10］研究结果一致。本研究结果显示，实验组护理满意度显著高于对照组，说明在妊高症产妇产后出血护理中应用优质护理干预能够提高产妇对护理工作的满意度。

综上所述，优质护理干预应用于妊高症产妇产后出血护理中具有积极价值，能够缩短产妇产程及止血时间，减少其产后出血量，降低产妇血压指标水平，提高护理满意度。