老年脑梗死患者应用早期情志护理对负性情绪和依从性的影响

方丹丹

郑州市第九人民医院神经内科，河南 郑州 450000

脑梗死也称为脑梗塞、脑栓塞，是脑动脉粥样硬化，使血管内膜受损，动脉管腔狭窄易形成血栓，使血管狭窄情况加重、甚至阻塞，引起大脑缺血、缺氧，患者的大脑神经功能表现出功能障碍［1-2］。此病具有发病快的特点，发病前没有明显的征兆，短时间病情会进展到高峰，治疗后脑功能也会表现出不同程度的障碍，如语言功能障碍、肢体功能障碍等，心理压力过大，影响正常的生活［3-4］。康复期患者焦虑、抑郁情绪严重，使正常的治疗也会受到影响，依从性较差。尤其是长期接受治疗的患者，只有确保患者配合治疗的依从性，才能控制病情，改善生活质量。本研究旨在探讨老年脑梗死患者应用早期情志护理对负性情绪和依从性的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2021年5月郑州市第九人民医院收治的88例脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各44 例。对照组男24 例，女20 例；年龄60～80 岁，平均年龄（68.5±3.6）岁。观察组男25 例，女19例；年龄60～81 岁，平均年龄（69.6±3.3）岁；两组患者性别、年龄等一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经样本医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合第四届全国脑血管病学术会议中对脑梗死的诊断标准。（2）患者具备清晰的意识，认知功能正常。（3）患者及家属对本研究知情并签订知情同意书。排除标准：（1）患有狂躁症、精神疾病。（2）患有恶性肿瘤，且癌组织出现扩散。（3）患有器质性病变。

1.3 方法

对照组采用常规护理。护理人员协助医师治疗，对患者生命体征进行检测，定期记录生命体征变化；护理人员应与患者建立信任的关系，床旁口头宣教帮助患者增加对疾病的认知；根据医嘱指导患者了解掌握正确用药的方法，确保用药安全性及合理性；针对临床恢复情况安排患者接受肢体锻炼、语言功能训练。

观察组在常规护理的基础上实施早期情志护理，具体措施如下：（1）评估患者身体情况。针对患者的年龄、性别、文化程度，开展个性化健康教育。采用为患者发放手册，开办讲座和滚动播放宣传片等方式，增加患者对疾病知识的了解。护理人员及时为患者解答疑问，对于年龄大、文化程度低的患者，要耐心细致的解答问题，通过视频的方式，配合临床指导，使患者可以直观了解疾病知识。文化程度高的患者，可以适当增加医学术语，帮助患者增加对自身疾病的了解，掌握自我护理知识，从而更好地配合临床治疗。家属要为患者提供情感支持，通过语言鼓励患者，使患者稳定情绪，配合临床各项治疗和护理。（2）从患者住院开始，护理人员以语言开导患者，讲解疾病相关知识，为患者提供心理关怀，讲解医疗技术水平，从而取得患者心理的认同和信任度，更好地配合治疗。护理人员应主动了解患者的家庭情况及患者的心理状态，及时帮助患者释放心理压力，以此消除不良情绪。（3）护理人员针对患者个体差异，研究患者的心理特点，分析产生不良情绪的原因，针对患者的情绪变化及时干预。倾听患者心声和诉求，合理范围内，尽可能满足患者的需求；针对患者个体差异，兴趣爱好，选择合适的干预方式，如使用音乐疗法对患者的心理进行安抚，指导患者参与各种社会活动，指导家属要多关心患者，使患者可以感受到亲人、朋友的关爱，以此减轻不良情绪。（4）护理人员应保持良好心态与患者沟通交流，耐心倾听患者的心声，分析患者的心理变化，及时解答患者心中的疑问。针对存在焦虑、抑郁情绪的患者，要实施语言支持和鼓励的方式，及时为患者心理疏导，对患者正确的行为及时肯定，理解患者行为，能有效提高患者康复的信心，更好地配合临床治疗。（5）对负面情绪严重的患者，针对实际情况，为患者设计护理计划，缓解情绪的方式较多，如听音乐、玩手机、与护理人员语言交流等方式，都可以帮助患者转移注意力。指导家属为患者提供心理支持，充分关心和安慰患者，以此缓解患者的紧张情绪，使患者可以保持积极的、正面的心理状态，接受临床的治疗和护理操作。具体护理方法可以按患者实际情况制定，每周至少干预2～3次，每次干预时间控制在15～20 min。同时，还可以指导家属学会按摩穴位的方式，选择太冲穴、百会穴等穴位按摩，均可以缓解患者的焦虑情绪。（6）护患间早期建立良好的关系，才能及早开展情志护理，才能使患者相信护理人员，愿意与护理人员交流。保持良好护患关系，在沟通过程中，护理人员多倾听、多鼓励患者，及时疏导不良情绪，掌握患者情绪的变化，按不同心理开展不同的干预。如焦虑型患者要注意指导其情绪适当放松；抑郁型患者要指导其建立自信心。通过不同的心理干预指导，增加患者对疾病的正确认知。协同家属一同为患者开展干预，护理全程都要主动而积极，选择不同教育形式，甚至可以联合多种形式使用，使患者了解疾病治疗的注意事项，改善患者情绪同时还能提高患者配合治疗的依从性。（7）重视家庭的作用，家属要参与到患者情志护理工作中，提高家属参与的积极性。培养患者爱好，可以帮助患者移情，也能实现对不良情绪的宣泄，选择语言诱导法鼓励患者倾诉心声，了解患者内心忧虑，及时解决患者的心理问题，从而减轻患者的不良情绪。（8）出院指导。护理人员指导患者回家后要规范生活习惯，每日保持心情舒畅，按医嘱进行康复功能锻炼，定时回院复查。

1.4 观察指标

（1）神经功能评分。比较两组患者护理前后的神经功能评分情况，得分越低，表示护理效果越好。（2）负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后的负性情绪进行评估，得分越低，表示护理效果越好。（3）依从性评分。比较两组患者护理前后的依从性评分，得分越高，表示护理效果越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后神经功能评分情况

护理前，两组患者神经功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者神经功能评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后神经功能评分情况（±s）分

表1 两组患者护理前后神经功能评分情况（±s）分

组别观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值护理前21.88±2.16 21.90±2.11 0.043 9 0.965 1护理后10.85±1.32 14.54±1.65 11.583 6＜0.001

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分情况

护理前，两组患者SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SAS 及SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分情况（±s）分

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分情况（±s）分

组别观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值SAS评分护理前60.15±7.12 60.08±7.26 0.045 6 0.963 7护理后24.10±2.05 40.97±2.44 35.113 8＜0.001 SDS评分护理前68.16±7.32 68.25±7.28 0.057 8 0.954 0护理后21.03±2.08 40.42±3.98 28.640 8＜0.001

2.3 两组患者护理前后依从性评分情况

护理前，两组患者依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者依从性评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后依从性评分情况（±s）分

表3 两组患者护理前后依从性评分情况（±s）分

组别观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值护理前56.33±4.96 55.87±5.12 0.428 0 0.669 7护理后86.12±5.87 63.26±6.18 17.790 4＜0.001

3 讨论

脑梗死俗称脑中风，是大脑局部区域血液供应障碍。近年来，此病发病率呈逐年上升的趋势，严重危害人们的身心健康［5-6］。刘琳琳［7］研究发现，老年脑梗死患者大多合并不同程度心理障碍，对患者的生活质量会造成不同程度的影响。脑梗死患者接受早期情志护理，对于患者身心健康具有积极的影响。随着人们对护理水平要求的升高，护理模式也从传统针对疾病护理转变为以患者为中心的护理，重视患者治疗过程中的心理状态，保证患者治疗过程中的心理舒适度［8］。情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为以及由此产生的种种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。

本研究结果显示，与常规护理比较，增加早期情志护理的观察组神经功能评分均低于对照组，SAS 评分及SDS评分均低于对照组，依从性评分高于对照组，表明老年脑梗死患者应用早期情志护理干预，可以改善患者的神经功能，缓解不良情绪，提升患者的依从性更理想，与孙博等［9］研究结论基本一致。可见，早期情志护理以人文关怀为目标，可以使患者心理感受到护理人员的关怀，鼓励家属参与到护理工作中，提高患者的自理能力，促进疾病的及早康复［12-14］。重视患者的心理干预，针对不同心理问题实施针对性指导，改善不良心理状态，使患者可以感受到家庭、感受到社会对他的关爱，可以正确面对疾病，保持良好态度配合治疗，帮助患者解郁顺情和移情易性，缓解患者的负性情绪，以此提高临床治疗的依从性，确保患者的身心健康［12-14］。早期情志护理作为新型护理服务，加重患者心理干预，针对不同心理状态使用不同方法转移患者的情绪和注意力，从而改善消极情绪，满足患者身心需求。护患之间保持良好的关系，还能提高患者配合治疗的依从性，提高患者的生活自理能力，进而提升康复效果，对临床治疗具有积极的影响［15-16］。

综上所述，老年脑梗死患者实施早期情志护理干预，能够改善患者的神经功能，缓解负性情绪，从而提高配合治疗的依从性。