正念减压疗法结合健康教育对减轻脑血管介入术患者焦虑状态和提高依从性的影响*

张世卿，马丹珍

南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000

脑血管类疾病是脑内血液循环障碍导致的组织缺血或出血性疾病，具有高致死率、高致残率等特点，近年来脑血管疾病发病率逐年升高且呈年轻化趋势，可能与生活、工作压力大、饮食习惯等因素相关［1］。随着近年来神经介入治疗技术不断发展，脑血管介入术也逐渐成熟，在数字减影血管造影技术支持下，利用导管操作技术对脑血管病进行诊断和治疗，很大程度上降低了脑血管病患者的病死率［2］。但由于脑血管迂曲且复杂，在介入治疗中可能导致一系列并发症，故做好术后护理工作对促进患者康复具有积极意义。健康教育是护理内容的重要组成部分，可提高患者对疾病的认知，树立战胜疾病的信心［3］。正念减压疗法作为一种系统训练方式，是根据患者的心理特征进行减压干预，使患者建立战胜疾病的信心，改善患者预后效果，促进患者疾病恢复［4］。本研究探讨正念减压疗法结合健康教育对减轻脑血管介入术患者焦虑状态和提高依从性的影响，为临床治疗提供参考依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年12 月—2021 年2 月南阳市第二人民医院收治的118例行脑血管介入术患者作为研究对象，根据随机数表法分为正压组和传统组，每组各59 例。正压组男37 例，女22 例；年龄49～82 岁，平均年龄（61.16±7.25）岁；脑动脉硬化23 例，出血性脑血管病19 例，颅内动脉狭窄17例。传统组男35例，女24例；年龄47～81岁，平均年龄（61.21±7.29）岁；脑动脉硬化22例，出血性脑血管病21 例，颅内动脉狭窄16 例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经样本医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）所有患者均符合中华医学会神经病学分会中脑血管疾病相关诊断标准［5］。（2）所有患者均行脑血管介入术治疗。（3）患者年龄＞18岁。（4）患者处于术后稳定恢复期。排除标准：（1）患者合并心、肝、肾等器官性疾病。（2）患者存在血液系统疾病。（3）患者有精神类疾病，无法正常沟通交流。

1.3 方法

传统组给予常规护理干预措施，主要包括对患者进行常规用药指导、饮食指导等。正压组给予联合干预措施，主要包括正念减压疗法结合健康教育，具体措施：（1）正念减压疗法。成立正念减压疗法干预小组，由护士长和护士组成，向患者详细介绍训练方法，指导患者自上至下扫描躯体，并进行正念呼吸练习；训练结束后，患者可主动分享训练体会，小组成员进行训练干预的同时，应注意患者心态变化，增强患者战胜脑血管疾病的信心。（2）健康教育。向患者进行健康宣教，主要包括脑血管疾病诱因、临床表现、介入手术方法和预后恢复注意事项等；采用病友群交流方式，每个月举办脑血管介入术后患者交流会，邀请脑血管专家对脑动脉硬化、出血性脑血管病、颅内动脉狭窄等疾病进行详细讲解，并对患者疑难问题进行解答，提高患者自我管理的能力。两组患者均持续干预6周。

1.4 观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后焦虑状态进行比较。（2）比较两组患者干预前后生活质量评分，应用SF-36量表制定调查问卷，主要包括躯体功能、总体健康等。（3）采用疲劳严重程度量表（FSS，满分63 分）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI，满分21 分）评估两组患者疲劳程度和睡眠质量。（4）两组患者不良反应发生情况，包括脑积水、脑栓塞、脑血管痉挛、下肢静脉血栓。（5）使用满意度评价器对患者护理满意程度进行调查，分为非常满意、一般满意和不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后焦虑情况

干预后，正压组SAS 评分（47.81±6.43）分和SDS 评分（41.34±6.34）分明显低于传统组的（58.19±5.63）分和（57.82 ± 5.17）分，差 异 有 统 计 学 意 义（t=13.188、16.940、6.149、3.308，P＜0.05）。

2.2 两组患者干预前后生活质量评分情况

干预后，正压组患者在躯体功能、总体健康、精力、情感职能、社会功能、精神健康等方面生活质量评分明显高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后生活质量评分情况（±s）分

表1 两组患者干预前后生活质量评分情况（±s）分

a表示与传统组比较，P＜0.05；b表示与干预前比较，P＜0.05。

组别正压组（n=59）干预前干预后传统组（n=59）干预前干预后躯体功能总体健康精力情感职能社会功能精神健康64.05±7.16 88.23±9.16ab 63.21±7.09 91.52±10.73ab 63.35±6.82 89.39±9.51ab 66.34±7.96 88.46±9.23ab 63.16±7.05 90.13±10.37ab 66.56±7.96 88.29±9.03ab 66.17±7.15 72.19±8.08b 65.18±7.01 75.87±8.22b 64.17±7.22 73.13±8.53b 67.02±7.85 71.36±8.28b 62.48±7.09 76.86±8.39b 65.86±7.41 77.75±8.74b

2.3 两组患者干预前后FSS和PSQI评分情况

干预前，两组患者FSS和PSQI评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，正压组FSS和PSQI评分明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后FSS和PSQI评分情况（±s）分

表2 两组患者干预前后FSS和PSQI评分情况（±s）分

a 表示与传统组比较，P＜0.05；b 表示与干预前比较，P＜0.05。

组别正压组（n=59）干预前干预后传统组（n=59）干预前干预后FSS PSQI 44.34±5.21 32.34±3.74ab 15.91±2.35 11.18±1.28ab 44.36±5.07 39.34±4.31b 15.63±2.31 13.34±1.54b

2.4 两组患者不良反应发生情况

正压组患者不良反应发生率为6.68%，明显低于传统组的20.34%，差异有统计学意义（χ2=4.627，P＜0.05）。

2.5 两组患者满意度情况

正压组患者总满意度为96.61%，明显高于传统组的83.05%，差异有统计学意义（χ2=7.463，P＜0.05）。

3 讨论

脑血管类疾病主要包括缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病，患者主要表现为意识障碍、偏瘫、失语、四肢无力等症状，严重影响患者自理能力和生活质量［6］。随着数字减影全脑血管造影技术不断发展，介入治疗目前已经成为内、外科三大治疗性支柱治疗方式之一，具有创伤性小、安全性高等特点，具备手术创伤面积小、术后恢复快、住院时间短等优点，有利于患者恢复，患者及家属对脑血管介入术接受度较高［7］。对脑血管介入术后患者进行护理主要是为了帮助患者平复情绪，增强治疗的信心，恢复术后肢体功能，促使脑血管疾病患者尽早康复，进一步提高术后生活质量［8］。

健康教育可使患者全面了解脑血管介入手术相关知识，具有连续性和计划性，使患者充分了解自身疾病特点，树立战胜自身疾病的信心［9］。正念减压疗法实质上是患者心理自我调节能力的培养和训练过程，具有针对性、可行性、有效性等优势。目前该疗法已发展成熟并逐渐应用于临床，主要以集体训练的方式，让患者进行正念冥想等活动，使患者心境发生改变，增强患者战胜疾病的自信心［10］。相关研究显示［11］，正念减压疗法虽无法完全消除患者焦虑、抑郁等负面情绪，但通过正念减压疗法，可改变患者对脑血管疾病的认知偏差，引导患者转移注意力，改善患者体质及心血管功能，缓解患者负面情绪，提高生活质量。

本研究结果显示，干预后正压组SAS评分和SDS评分比传统组更低，提示通过正念减压疗法结合健康教育可明显改善患者焦虑状态，减轻患者心理和自我负担。干预后正压组生活质量各项评分更高，提示正念减压疗法结合健康教育可明显提高患者生活质量，改善患者生活状态，提高患者预后恢复效果。干预后正压组FSS和PSQI评分明显低于传统组，提示正念减压疗法结合健康教育可提高患者睡眠质量，缓解患者疲劳状态。正压组患者不良反应发生率明显低于传统组，提示正念减压疗法结合健康教育可减轻患者并发症。正压组患者总满意度明显高于传统组，提示患者对于正念减压疗法结合健康教育容易接受，具有较好依从性。

综上所述，对脑血管介入术患者实施正念减压疗法结合健康教育，患者焦虑状态明显减轻，生活质量和睡眠质量明显提高，且不良反应少，患者依从性高。