复方猴头颗粒联合吉法酯片治疗慢性胃炎的临床效果分析

高 辉

河南省周口市东新区人民医院 466000

慢性胃炎是一种临床极为常见的消化系统疾病,其实质为多种原因所致的胃黏膜慢性炎症反应。近年来,我国居民生活习惯及饮食结构发生了较大改变,致使慢性胃炎的发病率有明显上升[1]。慢性胃炎会导致胃痛、胃胀、反酸等症状,随病程延长将影响患者远期生存质量。目前临床对该病主要以保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等治疗为主。吉法酯片有良好的胃黏膜保护作用,其在治疗慢性胃炎中效果较好[2]。复方猴头颗粒是一种中西药复方制剂,其在治疗消化道溃疡、慢性胃炎疾病中有良好疗效[3]。基于此,本文探究复方猴头颗粒与吉法酯片联合应用于慢性胃炎的临床效果,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1—12月在我院就诊的76例慢性胃炎患者,使用随机数表法分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组男20例,女18例;年龄24～67岁,平均年龄(41.11±5.89)岁;病程3个月～4年,平均病程(2.11±0.45)年。观察组男19例,女19例;年龄25～68岁,平均年龄(41.25±5.81)岁;病程4个月～5年,平均病程(2.20±0.51)年。两组基本资料对比无显著差异(P>0.05)。本研究已获院伦理委员会批准。

1.2 选择标准 (1)纳入标准:①西医诊断符合《中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)》[4]中慢性胃炎诊断标准,中医辨证为脾胃虚弱证[5];②年龄≥18岁;③入组前1个月内未服用过相关治疗药物;④认知、理解能力良好,治疗依从性良好;⑤签署知情同意书。(2)排除标准:①伴有其他消化系统疾病或胃部手术史;②药物导致的胃黏膜损伤;③重要脏器功能不全;④恶性肿瘤;⑤妊娠期、哺乳期女性;⑥精神障碍;⑦药物过敏;⑧严重凝血功能、免疫功能障碍。

1.3 方法 对照组予以吉法酯片(Seiko Eiyo Yakuhin Co.,LTD,国药准字H20160240)口服治疗,100mg/次,2次/d。观察组在对照组基础上加用复方猴头颗粒(上海腾瑞制药股份有限公司,国药准字Z31020235)口服治疗,5g/次,3次/d。两组治疗周期均为4周。

1.4 观察指标 (1)比较两组胃痛、胃胀、反酸等主要临床症状消失时间;(2)胃肠激素:取两组治疗前后空腹肘静脉血5ml,使用酶联免疫法检测胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)水平;(3)炎性因子:取两组治疗前后空腹肘静脉血5ml,使用酶联免疫法检测白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;(4)生活质量:使用慢性胃肠疾病患者报告临床结局评价量表(PRO)评估患者治疗前后生活质量,该量表共包括6个维度,35个条目,评分越高表明生活质量越差。(5)统计两组不良反应发生率。

2 结果

2.1 临床症状消失时间 观察组胃痛、胃胀、反酸症状消失时间均短于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较

2.2 胃肠激素 治疗前,两组GAS、MTL、PGⅠ水平对比无明显差异(P>0.05);治疗后,两组GAS、PGⅠ水平均上升,MTL水平均下降,且观察组GAS、PGⅠ水平高于对照组,MTL水平低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组治疗前后胃肠激素水平比较

2.3 炎性因子 治疗前,两组IL-2、TNF-α水平对比无明显差异(P>0.05);治疗后,两组IL-2、TNF-α水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组治疗前后炎性因子水平比较

2.4 生活质量 治疗前,两组PRO评分对比无明显差异(P>0.05);治疗后,两组PRO评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组治疗前后PRO评分比较分)

2.5 不良反应 对照组出现恶心、口干各1例,观察组出现恶心、便秘各1例,两组不良反应发生率均为5.26%,组间对比无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000)。

3 讨论

现代医学研究显示慢性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染、胆汁反流及免疫、遗传、中枢神经功能失调等多种因素相关。病理研究显示慢性胃炎患者存在较为严重的胃黏膜、胃固有腺体损伤,部分患者甚至还伴有肠上皮化生,而肠上皮化生被视为胃癌前病变,因此临床应对慢性胃炎高度重视[6]。

吉法酯片是临床治疗胃炎、胃溃疡等疾病的新型药物,具有良好的胃黏膜保护作用,可通过促进胃黏液分泌,提高胃黏液中氨基己糖浓度增加可视黏液层厚度,进而增强胃黏膜屏障功能。不仅如此,吉法酯还可促进胃黏膜前列腺素合成、分泌,防止黏膜电位差低下,这对改善胃黏膜微循环及血液分布有积极作用[7]。另有研究表明,吉法酯还可调节抗溃疡因子水平,减轻局部炎症反应,从而调节胃溃疡患者肠道功能,缓解患者临床症状[8]。

中医理论认为慢性胃炎的发生多与脾胃虚弱有关,饮食不当、外邪入侵及情志失调等因素长期作用于机体可致脾胃虚损,进而引发胃络失养,终致病发[9]。因此,治疗应以健脾和胃、疏肝理气、抑酸止痛为主。复方猴头颗粒主要成分中的猴头菇是一种药食两用菌,亦是临床中医治疗消化道疾病的常用药物。中医认为猴头菇可补虚健胃、补肾益精[10]。相关研究表明,猴头菇中含有的多糖、氨基酸等成分可有效保护胃黏膜,抑制胃酸分泌,且有促进受损胃黏膜上皮再生、改善胃黏膜营养状态、减轻胃黏膜炎症反应等多重作用,能有效促进受损胃黏膜修复[11]。复方猴头颗粒的主要成分还包括次硝酸铋、硫糖铝、三硅酸镁,其中次硝酸铋可通过在胃黏膜表面形成保护层以减轻消化液对胃黏膜的刺激作用;硫糖铝可吸附胃蛋白酶和胆汁酸,还可促进受损胃黏膜再生;三硅酸镁则能有效中和胃酸,降低胃液pH值,诸药合用可有效发挥中和胃酸、抑制胃酸分泌、加快受损胃黏膜修复的作用[12]。

胃肠激素是反映胃黏膜分泌功能的重要指标,改善其水平能有效促进受损胃黏膜修复[13]。GAS主要由G细胞分泌,慢性胃炎患者多存在腺体萎缩,这会导致G细胞数量减少,GAS水平下降;MTL的主要作用在于促进胃肠道运动,慢性胃炎患者胃肠道功能减退会导致MTL水平代偿性增高;PGⅠ水平则与胃酸分泌密切相关,其能有效反映胃黏膜损伤状况,慢性胃炎患者PGⅠ水平有明显下降。本文结果显示,治疗后观察组MTL水平明显低于对照组,而GAS、PGⅠ水平高于对照组,提示复方猴头颗粒与吉法酯片联用对患者胃肠激素水平改善效果更佳。炎症反应与慢性胃炎的发生及病情进展亦存在密切联系,过度炎症反应会加重胃黏膜损伤。IL-2主要由活化T细胞产生的一种细胞因子,其在免疫应答、抗感染方面有重要作用。而TNF-α水平上升可促进胃黏膜固有腺体萎缩加重,进而加快慢性胃炎病情进展。本文结果显示,治疗后观察组IL-2、TNF-α水平均明显低于对照组,表明复方猴头颗粒与吉法酯片联用可有效减轻机体炎症反应,对改善患者临床症状及预后有积极作用[14]。本文结果显示,观察组临床症状消退时间短于对照组,治疗后PRO评分低于对照组,进一步表明复方猴头颗粒与吉法酯片联用可通过调节胃肠激素及炎性因子水平更好地改善患者临床症状,提高其生活质量。本文结果显示,两组不良反应发生率无显著差异,表明两种药物联用不会增加用药风险。

综上所述,复方猴头颗粒联合吉法酯片治疗慢性胃炎效果较好,可通过调节胃肠激素及炎性因子合成、分泌加快患者康复,并能有效提高患者生活质量。