甲硝唑栓加雌激素软膏联用对门诊老年性阴道炎患者性激素水平、不良反应及效果分析

蔡 红

[南安市官桥中心卫生院(南安市官桥医院),福建 南安 362341]

老年性阴道炎是困扰绝经后女性的常见妇科疾病,疾病能引起外阴灼热感、外阴瘙痒、白带异常等症状,若病情严重还会导致外阴糜烂,对患者生活质量影响非常严重[1]。老年性阴道炎患者处于绝经期,这一阶段女性本身抵抗能力偏差,较容易发生炎性疾病,同时阴道炎疾病发生部位较为特殊,因此治疗方面更应该综合考虑多方面因素,保障临床效果,也要重视治疗安全性。甲硝唑栓常用于治疗此类患者,但单独用药整体效果并不理想,且患者有疾病复发的风险[2-3]。雌激素软膏能够帮助患者调节激素水平,提高阴道环境的修复效率。研究分析了甲硝唑栓加雌激素软膏联用对门诊老年性阴道炎患者性激素水平、不良反应及效果,报道如下。

1 资料和方法

1.1 基础信息

研究纳入的对象,选择(2020年5月～2022年5月)在,门诊接诊老年性阴道炎患者124例,按照数字随机法分成两组;治疗组患者年龄60～67岁,年龄均值(65.27±2.84)岁;绝经时间5～15年,平均绝经时间(7.23±2.17)年;病程3～18个月,病程均值(7.12±1.56)个月。对照组患者年龄60～68岁,年龄均值(65.10±2.85)岁;绝经时间5～16年,平均绝经时间(7.86±2.23)年;病程3～20个月,病程均值(8.44±1.75)个月。将两组患者各项基础信息资料相互比较,差异无统计学意义,P>0.05。

1.2 治疗方法

所有患者确诊老年性阴道炎,均接受用药治疗。将甲硝唑栓(栓剂,规格为每枚0.5g,国药准字H42020376,马应龙药业集团)用于对照组,药物用法:每天夜间用药1次,指导患者对外阴进行清洗,之后将栓剂置入阴道内,持续治疗4周。

将甲硝唑栓加雌激素软膏(规格是每盒14g,国药准字J20040054,惠氏制药有限公司生产)联用的方案提供给治疗组,甲硝唑栓的用法和对照组相同,雌激素软膏应用方法如下:经阴道给药,每次用药剂量为1g,每晚与甲硝唑栓一同用药,持续治疗4周。

入组后按照本组治疗方案用药,不再使用其他对研究结果有影响的药物。指导患者饮食、生活习惯等;提醒患者治疗期间不要发生性生活、不能应用刺激性药物清洗局部。

1.3 观察指标

治疗前后对患者雌激素水平检测,指标包括雌二醇(E2),血清促卵泡生成素(FSH)水平。治疗结束所有患者均进行超过3个月的随访,调查两组患者复发情况。接受治疗前后由同一组人员为两组患者进行炎性因子水平检测,包括IL-13(白介素-13)、IL-8(白介素-8)、IL-2(白介素-2)等。两组患者治疗期间,发生用药不良反情况进行统计比较。

根据患者治疗后病情的改善情况完成临床疗效判定,标准如下:患者治疗后疾病相关症状消失,不存在阴道分泌物异常状况也无出血点,视为治愈;患者治疗后疾病相关症状、体征改善显著,大部分出血点消失,视为显效;患者治疗后疾病相关症状、体征有减轻,部分出血点消失,视为有效;患者治疗后疾病相关症状、体征均无改善,出血点基本无变化,视为无效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的雌激素水平

E2和FSH水平,治疗后,对照组患者E2水平高,FSH水平低于治疗组(P<0.05),组间差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后的雌激素水平

2.2 两组患者治疗前后的炎性因子水平

血清炎性指标情况比较,经治疗后,对照组各项指标水平均高于治疗组(P<0.05),组间差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后的炎性因子水平

2.3 两组患者的临床疗效

治疗效果跟踪随访,治疗组高于对照组(P<0.05),组间差异有统计学意义。见表3。

表3 两组患者的临床疗效(n,%)

2.4 两组患者用药期间不良反应发生率和复发率

治疗期间治疗组患者发生乳房胀痛1例,外阴不适1例,下腹胀1例,不良反应发生率4.84;对照组患者发生外阴不适1例,下腹胀1例,不良反应发生率3.22%;组间差异无统计学意义,P>0.05。随访期间治疗组患者2例复发,复发率3.22%;对照组患者9例复发,复发率14.52%;跟踪随访复发率,治疗组低于对照组(P<0.05),组间差异有统计学意义。

3 讨论

老年性阴道炎在妇科临床较为常见,属于一种炎性疾病,疾病发生的主要原因是随着年龄增长女性卵巢功能有衰退的状况,雌激素水平也有异常改变,这也导致阴道壁相应的发生萎缩、老化,同时阴道内部的pH值升高,同时上皮细胞内糖原水平下降,这种状况无疑为细菌的滋生提供了便利条件,增加了阴道炎症发生的风险[4-5]。我国社会人口老龄化状况相对严重,也使得老年性阴道炎发生概率居高不下。现阶段对于治疗老年性阴道炎,主要是用药治疗,临床早期多通过抗菌类药物,虽然能够帮助患者一定程度控制症状,但抗菌药物过度使用产生耐药性,容易病情反复,同时也并不能对阴道内环境存在的损伤进行有效修复;或者是为患者进行雌激素小剂量的补充,虽获得一定效果,但这种方法也会让患者自身的雌激素水平升高,容易造成不良反应,病情进展可能会引发癌变,也很大程度影响了患者的接受程度和依从性[6-7]。因此帮助患者寻找更加有效安全的治疗方法是临床关注的重点。

甲硝唑栓是一种抗菌药物,属硝基咪唑的一种衍生物,常用于阴道炎的治疗,药物有效成分中具备抗厌氧菌效用,对细菌的繁殖和生长进行有效抑制,阴道给药能发挥对阿米巴原虫氧化还原反应的抑制效果,断裂原虫氮链,获得满意的抗菌效果,能够对滴虫进行强力的灭杀,针对于厌氧微生物也能够发挥满意的作用效果;此外,在甲硝唑栓剂内还含有维生素E成分,能够发挥良性刺激上皮增生以及肉芽组织的作用使之生长速度加快,细胞阴道黏膜的愈合效率。但也要注意,单独应用甲硝唑栓停用后复发风险较高,并且甲硝唑栓对患者阴道内环境损伤的修补效果并不理想,因此临床多选择联合用药,提高临床疗效[8-9]。基于老年性阴道炎的发生和患者绝经前后雌激素水平相关,在患者自身雌激素分泌不足情况下增加了老年性阴道炎发生概率,因此临床常对患者应用雌激素。雌激素软膏也常用于老年性阴道炎的复杂治疗,能够对患者机体的雌激素水平进行调节,对阴道黏膜上皮细胞产生促进作用,同时能够强化阴道抵抗力,减少并发症。

雌激素软膏是从天然物质中进行摄取,属于一种雌激素类混合物,其主要作用是对机体的雌激素水平进行调节;雌激素软膏可以局部用药,与病灶直接接触,起到积极有效的杀菌作用,效果较好且安全,对子宫内膜不会有其他的刺激作用,能有效避免诱发内膜病变。将雌激素软膏配合甲硝唑栓应用,能够提供抑菌杀菌的效率,促进患者的病情快速改善[10]。研究中E2和FSH水平方面,治疗后,对照组患者E2水平高,FSH水平低于治疗组(P<0.05)。证明雌激素软膏的参与,能够有效调节患者的雌激素水平,为病情改善提供了更为有利的条件。血清炎性指标情况比较,经治疗后,对照组各项指标水平均高于治疗组(P<0.05)。证明联合用药能够控制炎性因子水平,不仅能发挥满意的抑菌效果,还可以对病原菌的侵入进行控制,强化阴道抵抗能力,促进阴道内部清洁能力改善。两组接受治疗期间均未发生严重不良反应。跟踪随访复发率,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗效果跟踪随访,治疗组高于对照组(P<0.05)。联合用药起到了协同效果,患者改善临床症状和激素水平,修复受损的阴道内环境,提高了治疗效率和预后效果。所以也降低了疾病反复的风险,提高了患者的生活质量。用药期间两组不良反应均未有严重情况。证明联合用药是一种安全的用药方案,两种药物的联合将作用效果发挥到了最佳的水平,同时局部用药减少了不良反应发生风险。

综上所述,老年性阴道炎采用甲硝唑栓加雌激素软膏联用的方案能够帮助患者调节雌激素水平,促进病情缓解,是临床效果满意且安全性高的治疗方案。但是本次研究样本数量较少,随访时间较短,研究结果有一定的偏倚性,在今后的研究中应扩大样本数量,数据收集更全面。