一种多功能下肢抬高垫的设计与应用

姚丹华

下肢骨折在骨科诊治中最为常见，随着交通事业的发展和人口老龄化步伐的加快，下肢骨折患者逐渐增多[1]。下肢骨折后局部血管发生破裂损伤，受损部位处于组织缺氧状态，炎性细胞因子及多种血管活性物质大量释放，诱发骨折处微小血管持续痉挛，静脉及淋巴回流障碍，深静脉瓣膜功能降低，导致骨折处形成水肿[2]。下肢骨折及其他下肢疾病导致肢体肿胀时，一般通过抬高下肢促进肢体静脉回流从而减轻肿胀。临床常用的下肢抬高垫分高低两个款式，分别用于小腿及以下部位的骨折与大腿部位骨折。临床应用过程中存在不便，如下肢抬高时跟骨处皮肤持续受压可出现局部皮肤压力性损伤等情况；下肢持续抬高时肢体易出现外旋，长时间外旋可致腓总神经受压造成神经功能损伤等。笔者设计一款多功能下肢抬高垫（国家实用新型专利号：ZL 2021 2 2238041.2），自2022 年1 月应用于临床，在使用过程中进行了改良，应用效果满意，现报道如下：

1 设计与制作

多功能下肢抬高垫包括垫体、可调节固定带、减压镂空设计。垫体由透气、高弹力、耐高温海绵制作，主体由棉布面料的外罩包裹，上层外罩中下段有可调节装置，外罩尾部有隐形拉链。在抬高垫的小腿位置增加左右两侧各1 个可调节宽度的卡扣，用于固定肢体位置。在抬高垫的脚后跟处进行镂空减压设计。通过垫子底部的魔术贴进行垫体高度的调节。垫子近心端处根据人体力学角度进行弧度曲线设计，保持下肢抬高时膝关节处于功能位。结构图见图1。

图1 多功能下肢抬高垫结构图

2 使用方法

使用多功能下肢抬高垫时，先调整患肢至舒适体位，将患肢轻放于抬高垫上，根据不同的骨折部位利用垫体下部魔术贴调节垫体的高度（图2）。放置时垫子弧度曲线设计放在患者近心端，一般位于大腿下方，使下肢持续抬高期间膝关节处于功能位。将患肢放在抬高垫的中间，根据肢体情况调整松紧度，以可伸入两根手指为宜，根据肢体肿胀情况进行动态调节，防止肢体长时间外旋导致神经受压。将脚后跟放在远心端垫子的镂空处，防止长时间制动导致足跟骨处皮肤发生压力性损伤等情况。在患者下肢持续抬高的过程中，护理人员需加强巡视，观察患肢的皮肤、血液循环情况，做好交接班。

图2 多功能下肢抬高垫使用图

3 优点

① 在抬高垫上面小腿两侧安装可调节卡扣装置，可减少肢体长时间外旋造成神经损伤情况。② 脚后跟处镂空设计，可预防持续抬高患肢期间造成足跟骨处皮肤压力性损伤。③ 垫子高度可调节，根据患者骨折部位调整高度，增加舒适度。④ 垫子近心端处根据人体力学角度进行弧度曲线设计，保持下肢抬高时膝关节处于功能位。⑤ 多功能下肢抬高垫设计符合人体力学要求，使用方便。⑥ 成本较低，使用期间患者及家属反馈良好。