美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗高血压的临床疗效

王玮,杨杰

高血压指在血管内流动的血液对管壁产生的压力持续高出参考范围上限的情况,可能与遗传、年龄、肾脏疾病、主动脉瓣关闭不全、高钠低钾饮食等有关[1-2]。患者患病后一般表现为头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适、四肢麻木等症状,随病程不断延长,患者可并发肾功能损伤、脑梗死等情况,严重影响生存质量[3-5]。临床上治疗此疾病以控制血压水平、延缓病情进展、降低死亡和并发症风险为原则,方法有药物控制治疗、中医治疗、调脂治疗等,以药物治疗较为多见,在为患者进行药物治疗时具体疗效依照药物性质决定[6-7]。现观察美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗高血压的临床疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年2月—2022年2月衡阳市中心医院收治的高血压患者94例,以电脑随机分配方式分为参考组和实践组,每组47例。参考组:男24例,女23例;年龄39～79(59.13±4.24)岁;体质量46～78(62.09±3.27)kg;病程8～132(70.05±2.58)个月;合并症:冠心病9例,糖尿病10例。实践组:男25例,女22例;年龄40～78(58.85±4.27)岁;体质量47～77(61.92±3.31)kg;病程9～131(69.97±2.62)个月;合并症:冠心病8例,糖尿病9例。2组性别、年龄、体质量、病程、合并症比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经衡阳市中心医院医学伦理委员会审核批准,患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 纳入标准:符合高血压诊断标准患者;出现心悸、疲倦、乏力、耳鸣等相关表现患者。排除标准:患有遗传性心脏病、肝功能损伤患者;精神状态出现异常患者;不能与之进行正常交流患者;对治疗药物有过敏史患者;免疫功能缺陷患者;治疗依从性较差患者。

1.3 治疗方法 2组患者均予以基础治疗,如氧疗支持、利尿剂治疗、强心剂治疗、扩张血管药物治疗等。参考组予以硝苯地平控释片(德国拜耳公司生产,规格:30 mg)治疗,初始用药剂量为20 mg/次,口服,2次/d,之后依照患者病情合理调整用药剂量,每日剂量不可超过80 mg,共治疗2个月,之后根据患者耐受程度适当调整用药剂量至40 mg/次,2次/d,连续治疗8周。实践组予以酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司生产,规格:25 mg/片)联合硝苯地平控释片治疗。酒石酸美托洛尔片100 mg/次,口服,2次/d,连续治疗8周;硝苯地平控释片用法、用量同参考组。2组患者用药期间需严格遵循医嘱用药,切忌私自更改药量或停药;观察患者血压、心率等体征,防控药物不良反应发生。

1.4 观察指标与方法 (1)血压、心率:血压包括收缩压、舒张压。(2)炎性因子:采集患者静脉血,分离血清后采用生化检测仪器和相关试剂盒检测C反应蛋白、白介素-6、基质金属蛋白酶-9检测方法参考文献[2]。(3)血脂指标:包括三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,检测方法参考文献[3]。(4)不良反应:包括心悸、头晕、面部潮红、出汗等。

1.5 疗效判定标准 效果显著:经治疗后患者临床症状明显减轻,血压下降20/10 mmHg及以上;改善:经治疗后患者临床症状缓解,且血压下降10/5 mmHg及以上;无效:经治疗后患者临床症状未见变化,且血压水平下降<10/5 mmHg。治疗有效率=效果显著率+改善率。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 参考组效果显著18例(38.30%),改善21例(44.68%),无效8例(17.02%)。实践组效果显著24例(51.06%),改善22例(46.81%),无效1例(2.13%)。实践组治疗有效率为97.87%,高于参考组的82.98%(χ2=4.424,P=0.035)。

2.2 血压、心率比较 治疗前,2组收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,2组收缩压、舒张压较同组治疗前降低,心率较治疗前升高,但实践组优于参考组(P<0.05),见表1。

表1 参考组与实践组患者治疗前后血压、心率比较

2.3 炎性因子水平比较 治疗前,2组C反应蛋白、白介素-6、基质金属蛋白酶-9比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,2组C反应蛋白、白介素-6、基质金属蛋白酶-9较同组治疗前降低,且实践组低于参考组(P<0.01),见表2。

表2 参考组与实践组治疗前后炎性因子水平比较

2.4 血脂指标比较 治疗前,2组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,2组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较同组治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇较同组治疗前升高,且实践组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于参考组,高密度脂蛋白胆固醇高于参考组(P<0.01),见表3。

表3 参考组与实践组治疗前后血脂指标比较

2.5 不良反应比较 实践组出现心悸、头晕、面部潮红、出汗各2例、2例、1例、1例,不良反应总发生率为12.76%。参考组出现心悸、头晕、面部潮红、出汗各1例、1例、1例、1例,不良反应总发生率为8.52%。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.448,P=0.503)。

3 讨 论

高血压属于心血管内科诊治范畴。流行病学调查显示,此疾病具有起病隐匿、发病率高的特点[8]。典型症状有头痛、心悸、疲倦、心律失常、耳鸣等,降低了患者的生活质量。若未进行控制治疗,可出现卒中、视力模糊、失忆、主动脉夹层、心肌梗死等情况,危害患者生命健康。

硝苯地平控释片属于钙离子内流阻滞剂,其作用机制是通过抑制钙离子的跨膜转运作用,减少胞内钙离子,实现心肌扩张作用;也可减少心肌细胞对氧的利用,促进心功能恢复;并通过组织钙离子进入血管平滑肌,促进血管扩张,恢复局部血液流通,缓解痉挛情况;并能扩张外周血管,降低血管阻力,以此降低血压水平,达到治疗效果;另外,此药物还能够起到改善血脂指标的作用。部分患者用药后可出现心悸、头晕、面部潮红、出汗等不良反应,引起患者不适感,降低治疗效果。美托洛尔属于β1受体阻滞剂,其作用机制主要是通过拮抗心肌β受体,降低心率,调节心功能,减少心肌血流量,减轻对氧的需求,从而改善心功能,缓解不适症状;并能够通过抑制中枢和周围组织,减少肾上腺皮质分泌醛固酮,以此达到降低血压的效果。

本研究结果显示,治疗8周后,实践组治疗有效率高于参考组,收缩压、舒张压、心率、C反应蛋白、白介素-6、基质金属蛋白酶-9、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于参考组,高密度脂蛋白胆固醇高于参考组,表明美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗高血压可降低血压,稳定心率,降低炎性因子水平,改善血脂指标,减少胆固醇沉积,恢复血液流通,减轻高血压严重程度。本研究结果还显示,2组不良反应总发生率间无统计学差异,说明美托洛尔联合硝苯地平控释片是一种效果较好的治疗方式,且安全性较高。

综上所述,美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗高血压的临床疗效确切,可有效控制血压,稳定心率,改善血脂指标,且安全性较高。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。