沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全的临床效果

颜锐

心力衰竭并不是独立的循环系统疾病,而是心脏疾病的最终发展阶段[1]。每年约有1 750万人死于心血管疾病,而心力衰竭作为重要的因素之一。我国老年人群中,发生心力衰竭者占0.9%左右。心力衰竭患者常会由于心肌收缩乏力出现疲惫及呼吸困难等症状[2-3]。心脏病患者一般会存在不同程度的心功能不全,其临床上最常见的为老年慢性心力衰竭合并肾功能不全,临床上发病率高,风险大。患者发病后会有明显的临床症状,因此应采取有效的治疗措施[4]。临床上,药物治疗主要用于改善患者的临床症状,为患者自身治疗的实施提供帮助。沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全,可极大满足患者的治疗需求,有助于提高临床各项治疗指标,促使整个治疗过程更加精细化。研究表明,该药物对患者具有显著的治疗效果,在相关指标的稳定上也具有重要作用[5]。本研究观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年1月湖南省株洲市二医院老年医学科收治的老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者116例为研究对象,按照患者住院病号随机抽样分为试验组和对照组,各58例。试验组男34例,女24例;平均年龄(72.37±2.58)岁。对照组男35例,女23例;平均年龄(73.11±2.05)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:已经被确诊为老年慢性心力衰竭合并肾功能不全者;患者无其他并发症及不良反应。排除标准:有其他并发症疾病患者,如消化道出血、肺部感染等;研究中途数据脱落或退出者。

1.3 治疗方法 对照组实施常规药物治疗,即予富马酸比索洛尔片(成都苑东生物制药股份有限公司生产)5 mg口服,每天1次[3]。试验组在口服富马酸比索洛尔片基础上(用药方法同对照组)给予沙库巴曲缬沙坦钠片(Novartis Pharma Schweiz AG生产)起始量为50 mg口服,每天2次,在用药2周后增加用药剂量,直到最大用药剂量为200 mg/次为止。2组患者均持续用药4周,期间对患者进行生活行为及饮食习惯干预,提升患者干预能力,从而满足患者治疗需求[4]。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者治疗效果、不良事件发生情况,治疗前后肺功能指标、生活质量评分。(1)治疗不良事件发生率判定标准,以组内出现心绞痛、高钾血症、肾功能恶化加重、低血压和慢性心力衰竭急性发作人数统计分析,其中不良事件发生率=不良事件发生例数/总例数×100%[6];(2)肺功能指标,主要从第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和峰值呼气流速(PEF)两方面进行比较,完善治疗前后数据记录收集,最终进行均值化分析;(3)生活质量评分,主要从心理健康、生理健康、社会功能、角色功能、总体精神5个维度进行评估,分值0～100分,分值越高生活质量越高。

1.5 疗效评价标准[7]显效:各项指标正常,无不良事件出现,患者自身症状稳定;有效:患者治疗后体征逐渐趋于平稳,各项体征改善;无效:患者治疗后各项症状未改善,相应的指标无变化,患者治疗效果不佳。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 试验组治疗总有效率为94.83%,高于对照组的82.76%,差异有统计学意义(χ2=4.245,P=0.039),见表1。

表1 对照组与试验组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 不良事件发生情况比较 试验组不良事件总发生率为1.72%,低于对照组的13.79%,差异有统计学意义(χ2=4.336,P=0.032),见表2。

表2 对照组与试验组不良事件发生情况比较 [例(%)]

2.3 肺功能指标比较 治疗前,2组患者FEV1%、PEF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组患者FEV1%、PEF均较治疗前增加,且试验组FEV1%、PEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表3。

表3 对照组与试验组治疗前后肺功能指标比较

2.4 生活质量评分比较 治疗前,2组患者各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组患者心理健康、生理健康、社会功能、角色功能、总体精神评分均较治疗前升高,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表4。

表4 对照组与试验组治疗前后生活质量评分比较分)

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种常见的临床疾病,在老年人中发病率较高。根据最新的流行病学研究,老年慢性心力衰竭患者的发病率呈逐年上升趋势,对患者身心健康有很大影响。因此,有必要采取及时有效的治疗措施,从而保障在患者治疗中,能够改善患者病症[8-9]。沙库巴曲缬沙坦钠能够满足患者治疗需求,因为沙库巴曲缬沙坦钠是以受体阻断剂抑制为主进行的药性发挥,可以在治疗过程中有效稳定患者的各种疾病,有助于控制患者的疾病情况,得到患者广泛认可[10]。

目前,慢性心力衰竭发病率越来越高,治疗方法的临床研究也越来越多。只有按照患者治疗工作实施需求,调整治疗方案,才能满足患者治疗需求,因此在现有临床研究中,人们对于慢性心力衰竭治疗给药方案制定越来越严格[11-12]。尤其是在老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者治疗中,更是对治疗提出了严格的要求,因而需要以患者临床治疗为基础,分析诱发患者在治疗过程中出现明显的症状差异,然后实施针对性治疗方法,提高患者治疗的依从性,改善患者病症[13-14]。

随着当前我国人口老龄化进程逐渐推进,我国老年人数量越来越多,伴随人口老龄化一并而来的还有老年慢性病,很多老年慢性病已经成为困扰老年人健康的重要因素之一[15-17]。慢性心力衰竭合并肾功能不全在老年群体中的发病率相对较高,对于该病治疗的要求也相对较高,沙库巴曲缬沙坦钠治疗药物能够改善患者治疗方式,提升患者治疗效果,因而满足了患者治疗需求[18-19]。梁晶等[20]研究指出,在老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的治疗中,应用沙可巴曲缬沙坦钠取得了较好的效果,能够尽可能满足患者的治疗需求,有助于提高临床各项治疗指标,得到了大多数患者的认可。并且通过临床研究发现,患者在接受沙库巴缬沙坦钠治疗后,各项临床指标的改善效果显著,患者自身治疗的实施效果也有了明显的提高,满足了患者对临床治疗的需求,患者治疗中各项指标变化显著,治疗前后数据对比差异显著(P<0.05),证明了这种治疗方法在临床应用中的优势,值得在临床治疗中推广。本研究结果与上述学者的研究结果接近,说明沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者具有明显优势。

本研究表明,由于治疗方法的不同,2组患者的最终治疗效果存在一定差异,其中,试验组的治疗效果更好,在改善患者的治疗指标和各项数据时,试验组具有明显优势,试验组治疗总有效率为94.83%,高于对照组的82.76%;试验组不良事件总发生率为1.72%,低于对照组的13.79%;治疗后2组患者FEV1%、PEF均较治疗前增加,且试验组FEV1%、PEF高于对照组;2组患者心理健康、生理健康、社会功能、角色功能、总体精神评分均较治疗前升高,且试验组高于对照组。

综上所述,老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者予以沙库巴曲缬沙坦钠治疗效果显著,可改善患者肺功能,提高患者生活质量,满足患者治疗需求。但在实际的临床治疗中,要根据患者自身的实际情况选择合适的治疗模式,以保证临床治疗效果,同时也要提高患者的治疗指标。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。