头孢菌素类抗生素不良反应75例分析

黄景胜,张学敏

抗菌药物临床应用较为广泛,其中头孢类抗生素较为常用,其是一种广谱抗菌药物,能够起到较好的抗感染效果,在临床感染控制和感染预防中应用,可获得较好的效果[1-2]。目前,头孢菌素类的相关抗生素种类逾30种,根据头孢菌素类药物合成性能和时间差异共划分为4代。相较于其他类型的抗菌药物,头孢菌素类的抗菌效果更强,且不良反应发生率低,特别是对于对于细菌生成的相关β内酰胺酶,效果更优[3-4]。随着头孢菌素类抗生素生产量、使用量不断增加,使临床抗生素滥用情况频现。患者的耐药性也在增强,相应不良反应发生率也在增加,这样则会影响治疗的效果,延长康复的时间[5-6]。因此,应加强头孢菌素类抗生素相应不良反应及影响因素的分析,并制定具针对性的干预对策,以更好地保证患者治疗的安全性与有效性[7-8]。现分析头孢菌素类抗生素不良反应发生情况及影响因素,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月—2020年12月广州中医药大学顺德医院75例应用头孢菌素类抗生素治疗出现不良反应的患者临床资料。男39例,女36例;年龄:≥60岁34例,<60岁41例;来源科室:ICU 3例,儿科6例,耳鼻喉科2例,妇科3例,骨科19例,呼吸科2例,急诊科2例,泌尿外科3例,脑病科5例,内科18例,外科2例,门诊4例,肿瘤科4例,综合科2例;治疗结局:治愈39例,好转34例,其他2例。

1.2 资料选取标准 纳入标准:(1)心、肝、肾功能无异常;(2)临床资料完整。排除标准:(1)合并恶性肿瘤;(2)伴血液系统疾病;(3)妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 回顾患者资料,汇总患者性别、年龄、体质量、用药方式(单一或联合)、既往药物过敏史(有或无)等信息。分析患者头孢菌素类抗生素各剂型使用情况(注射剂、片剂、胶囊、缓释胶囊、干混悬剂、粉针剂)、不良反应发生类型(包括呼吸系统反应、泌尿系统反应、心血管组织受损、消化系统反应、全身性反应及其他)及影响因素。

2 结 果

2.1 头孢菌素类抗生素各剂型使用情况 注射剂使用率最高,为88.00%,见表1。

表1 头孢菌素类抗生素各剂型使用情况

2.2 不良反应发生类型 头孢菌素类抗生素所致不良反应中以全身性反应发生占比最高,为37.33%,见表2。

表2 不良反应发生类型

2.3 影响因素 年龄≥60岁、既往有药物过敏史及联合用药为头孢菌素类抗生素致不良反应发生的主要因素,见表3。

表3 致不良反应发生影响因素

3 讨 论

头孢菌素类抗生素在临床中应用较为广泛,其可起到较好的杀菌效果。随着医疗技术水平的不断进步,使头孢菌素类抗生素也在不断的更新换代,虽然其有着较高的使用率,且抗菌效果较好,但受到药物滥用等因素的影响,使得相关不良反应的发生率呈逐渐升高的趋势[9-10]。头孢菌素类抗生素相关不良反应的发生,不仅会对治疗的效果造成影响,且会影响患者治疗的安全性[11]。故加强患者头孢菌素类抗生素不良反应情况的分析,并总结其影响因素,实施针对性的干预措施来改善患者的预后,十分必要。

本研究中,头孢菌素类抗生素剂型主要为注射剂、片剂、胶囊、缓释胶囊、干混悬剂、粉针剂,其中注射剂的使用率最高;头孢菌素类抗生素所致不良反应类型主要为呼吸系统反应、泌尿系统反应、心血管组织受损、消化系统反应、全身性反应,其中全身性反应的发生率最高;而年龄≥60岁、有过敏史、联合用药等是患者出现头孢菌素类抗生素不良反应的主要因素。表明头孢菌素类抗生素所致不良反应类型较多,且影响因素较多。以静脉注射的方式为患者实施头孢菌素类抗生素治疗,会受到药物pH值较高、患者过敏体质、药物存在杂质等的影响而出现一定的不良反应,其中消化系统反应存在腹泻和消化道出血的症状,此种情况的发生主要是头孢菌素类抗生素会对维生素K的生成造成阻碍,从而对凝血酶原复合物生成造成影响,增加患者消化道出血的风险[12]。头孢菌素类抗生素的使用剂量若较高,则可能导致患者出现免疫反应以及泌尿系统不良反应的情况,以血尿、肾功能受损为主,部分患者对于此类药物,其敏感性较高,这样则会增加患者肾脏损伤的风险。同时,头孢菌素类抗生素存在一定的肾毒性,需要经过肾脏排出体外,这样则会对肾小管细胞酶活性造成影响,损伤患者的肾小管,从而患者出现血尿[13]。

临床为患者实施头孢菌素类抗生素治疗的过程中,应充分明确相关注意事项,实施药物前,详细询问是否存在过敏史,严格按照相关操作说明实施治疗干预,若治疗中患者发生过敏性休克相关症状,则可按照青霉素休克的相关处理方式进行处理,强化患者的紧急救护干预[14]。同时,头孢菌素类抗生素存在β-内酰胺酶环,且在青霉素上,也存在此种药物,若两者联合应用,则可能引发交叉过敏的情况,因此,为患者实施治疗前,应详细了解患者的疾病史以及疾病资料,耐心倾听患者和其家属的主诉,强化给药后反应的观察,充分做好相关的急救准备[15]。充分了解患者的具体情况和基本情况,若其年龄较大,且伴有胃溃疡、营养不良、肾功能不全等的情况,则应避免为患者实施头孢菌素类抗生素治疗,若无法避免使用药物,则注意不可长期给药或大剂量用药[16-17]。头孢菌素类抗生素会对患者的肠道菌群造成一定的抑制作用,若其出现胃肠道不良症状,则应及时进行益生菌的补充。对于接受头孢菌素类抗生素治疗的患者,应嘱咐其在用药的过程中以及用药1周内,不可饮酒,主要是乙醇为酒的主要药物成分,饮用后需要氧化代谢,在此过程中会生成水和二氧化碳,向体外排出,但是头孢菌素类抗生素会抑制以上代谢过程中有关酶的活性,降低乙醇代谢的效率,导致其在机体内蓄积,时间长久,会引发酒精中毒[18-19]。同时,患者不可食用含有乙醇的食物。用药的过程中,患者不可同时实施利尿药物、氨基糖苷类抗生素治疗,防止损伤肾脏,从而确保患者的安全性[20]。

综上所述,头孢菌素类抗生素所致患者不良反应的类型较多,且其不良反应的影响因素较多,应加强其不良反应情况及因素的分析,并实施针对性的干预对策,以此更好保证患者头孢菌素类抗生素治疗的安全性和有效性。向临床及时提供和反馈药品安全信息,提高临床临床合理用药水平,减少药物不良反应重复发生,保障公众用药安全。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。