延续性护理服务对脑性瘫痪患儿康复效果的影响

李冬平 陈润

【摘要】目的：分析延续性护理服务对脑性瘫痪患儿康复效果的影响。方法：选取我院2020年7月—2022年7月的72例脑性瘫痪患儿，随机将其分为两组。对照组采取常规护理，观察组采取延续性护理服务。结果：护理前，两组的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳评分均明显升高（P<0.05），且观察组的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳评分明显高于对照组（P<0.05）；护理前，两组的MDI评分、ADL评分和PDI评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的MDI评分、ADL评分和PDI评分均明显改善（P<0.05），且观察组的MDI评分、ADL评分和PDI评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理服务能明显改善脑性瘫痪患儿的康复效果。

【关键词】延续性护理服务；脑性瘫痪；康复效果

Effect of continuous nursing service on rehabilitation of children with cerebral palsy

LI Dongping， CHEN Run

Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital（Guiyang Children’s Hospital）， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous nursing service on the rehabilitation of children with cerebral palsy. Methods：72 children with cerebral palsy from July 2020 to July 2022 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing care， while the observation group received continuous nursing care. Results：Before nursing， there was no significant difference in the scores of crawling and kneeling， sitting， lying and rolling， standing， running and jumping between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of crawling and kneeling， sitting， lying and rolling， standing， running and jumping in the two groups were significantly higher （P<0.05）， and the scores of crawling and kneeling， sitting， lying and rolling， standing， running and jumping in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the MDI score， ADL score and PDI score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the MDI score， ADL score and PDI score of the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the MDI score， ADL score and PDI score of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：Continuous nursing service can significantly improve the rehabilitation effect of children with cerebral palsy.

【Key Words】Continuing nursing service； Cerebral palsy； Rehabilitation effect

小兒脑性瘫痪是由于受到感染或缺氧等因素而导致患儿的脑部受到损伤，最终引起运动功能障碍，其中最为常见的类型是痉挛型，患儿由于神经肌肉群发生紊乱，极易发生肌张力持续增强的情况，从而出现不同严重程度的肢体功能障碍，对患儿的运动发育和智力发育均会产生不良的影响[1-2]。目前尚未发现可以完全治愈脑性瘫痪的有效方法，患儿必须长期、持续地进行治疗，以改善其生存质量。本研究分析了延续性护理服务对脑性瘫痪患儿康复效果的影响。

1.1 一般资料

选取我院2020年7月—2022年7月的72例脑性瘫痪患儿，随机分为两组。观察组36例，男19例，女17例，年龄2～11岁，平均年龄（5.69±1.34）岁，病程1～10个月，平均病程（6.73±1.54）个月；对照组36例，男20例，女16例，年龄2～11岁，平均年龄（5.73±1.29）岁，病程1～10个月，平均病程（6.58±1.47）个月。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

延续性护理服务：（1）出院时延续性护理：①出院时，详细地向脑性瘫痪患儿的家长告知出院后持续进行有效护理的具体方法和必要性，如果发生病情加重的情况，必须马上来医院；②整理、登记和归档每一位脑性瘫痪患儿与其家长的各项信息，且按照上述信息制定有效的护理方案。（2）出院后延续性护理：①每周对脑性瘫痪患儿进行一次电话随访，以了解脑性瘫痪患儿在家中的治疗情况及康复情况，鼓励家长讲出患儿在出院后所遇到的康复问题，且认真地进行解答；②鼓励脑性瘫痪患儿的家长每个月可以带领患儿参加一次户外的集体活动，指导家长如何带领脑性瘫痪患儿进行康复锻炼；③通过微信公众号的形式，帮助家长了解到更多关于脑性瘫痪治疗和康复方面的知识，以提高其配合程度；④通过家庭随访，了解脑性瘫痪患儿及其家长出院后的具体情况，帮助其解决问题，且对其负面情绪进行有效的疏导；⑤向脑性瘫痪患儿的家长详细讲解如何进行日常生活活动能力方面的训练，指导其进行简单的吃饭、穿衣和日常清洁训练，鼓励和帮助脑性瘫痪患儿开展行走练习，提高其康复锻炼的效果。

1.3 观察指标

采取粗大运动功能测试量表评估两组的运动功能，主要包括爬和跪（14个条目）、坐（20个条目）、躺和翻身（17个条目）、站（13个条目）、走跑和跳（24个条目），评分越高，表明运动功能越好。

采取智力发育指数（MDI）、日常生活活动能力量表（ADL）以及运动发育指数（PDI）评估两组的智力发育情况、日常生活活动能力和运动发育情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳评分对比

护理前，两组的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳评分均明显升高（P<0.05），且观察组的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组MDI评分、ADL评分和PDI评分对比

护理前，两组的MDI评分、ADL评分和PDI评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的MDI评分、ADL评分和PDI评分均明显改善（P<0.05），且观察组的MDI评分、ADL评分和PDI评分明显优于对照组（P<0.05），见表2。

脑性瘫痪是指在发育中的婴儿或胎儿的脑部受到非进行性的损伤，导致机体出现永久的姿势及运动发育障碍，是造成儿童致残的一个重要原因[3]。脑性瘫痪的病理学原因主要是患儿的肌肉没有力气，无法产生充足的力量，而较弱的肌力会对患儿机体肌肉功能的正常发挥产生不良的影响，从而使患儿的活动受到限制[4-5]。常规的护理方法主要是训练脑性瘫痪患儿的日常生活功能，以纠正脑性瘫痪患儿异常的姿势，改善患儿骨骼及肌肉的发育情况，降低患儿的痉挛次数，大部分脑性瘫痪患儿进行治疗后均能恢复正常的肌肉张力，具有较好的四肢肌群能力，但是独走能力以及平衡感比较差[6-7]。脑性瘫痪的治疗是一个比较长期的过程，部分患儿由于病情严重，甚至需要终身接受护理，但是受到经济条件和自身情况的制约，在一般情况下，当脑性瘫痪患儿的病情出现好转后，就会由住院治疗变成家庭康复护理，脑性瘫痪患儿开始在家中自行开展康复训练，以发挥促进机体功能恢复的效果[8]。但是，很多患儿的家长缺乏对脑性瘫痪的了解，对脑性瘫痪患儿的居家治疗以及康复训练的认知程度比较低，极易出现引导错误的情况，不利于患儿的康复，因此，脑性瘫痪患儿出院后的护理干预非常关键[9]。延续性护理属于一种系统化的护理方法，与常规的护理方法相比，其对护理干预的时间、地点及范围均给予了适度的扩展和延伸，通过制定有效的护理方案，可以确保脑性瘫痪患儿获得连续性的护理干预[10-11]。延续性护理通过采取微信公众号和电话联系的方式开展延伸护理，由院内护理延伸为脑性瘫痪患儿的家庭康复护理，及时回答患儿家长的问题，了解其出院后的康复情况，及时给予有效的指导，能明显加快脑性瘫痪患儿的康复速度[12]。本研究发现，观察组的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳评分明显高于对照组（P<0.05），表明延续性护理服务能明显改善患儿的运动功能。观察组的MDI评分、ADL评分和PDI评分明显优于对照组（P<0.05），表明延续性护理服务能明显改善患儿的智力发育情况、日常生活活动能力和运动发育情况。

综上所述，延续性护理服务能明显改善脑性瘫痪患儿的康复效果。

参考文献

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