右美托咪定应用于无痛胃镜的麻醉治疗效果及对患者麻醉起效时间和苏醒时间以及不良反应情况的影响

2023-04-29孔令鲜

婚育与健康 2023年6期

孔令鲜

【摘要】目的：观察在无痛胃镜检查中应用右美托咪定的麻醉效果及对患者麻醉起效时间和苏醒时间以及不良反应情况的影响。方法：观察对象选自于2021年12月—2022年12月在我院接受无痛胃镜检查的320例患者，随机方法分组观察，丙泊酚麻醉的160例患者纳入对照组，右美托咪定麻醉的160例患者纳入试验组，对麻醉效果进行对比和观察。结果：不良反应情况，与对照组患者（26.88%）比较，试验组患者（6.25%）更佳（P<0.05）；麻醉效果（麻醉起效时间、苏醒时间、检查时间、疼痛评分），与对照组患者比较，试验组患者（4.16±0.51）min、（9.58±0.78）min、（8.78±1.32）min、（1.12±0.62）分更佳（P<0.05）；生命體征情况（心率、血压），检查前两组比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组患者检查中更佳（P<0.05）。结论：在无痛胃镜检查中应用右美托咪定可获得较好的麻醉效果，可减少不良反应，可缩短麻醉起效和苏醒时间，可保证生命体征平稳，建议推广。

【关键词】无痛胃镜；右美托咪定；不良反应；苏醒时间；麻醉起效时间

The effect of dexmedetomidine on anesthesia under painless gastroscopy and its effect on the onset time of anesthesia， recovery time and adverse reactions of patients

KONG Lingxian

Department of Anesthesiology， The First People’s Hospital of Tianshui， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To observe the anesthetic effect of dexmedetomidine in painless gastroscopy and its influence on the onset time of anesthesia， recovery time and adverse reactions of patients. Methods： The observation objects were selected from 320 patients who received painless gastroscopy in our hospital from December 2021 to December 2022， and were randomly grouped for observation. 160 patients under propofol anesthesia were included in the control group， and 160 patients under dexmedetomidine anesthesia were included in the experimental group， and the anesthetic effects were compared and observed. Results： Compared with control group （26.88%）， experimental group （6.25%） was better （P<0.05）. Anesthesia effects （onset time， recovery time， examination time， pain score） in experimental groups were better than those in control group （4.16±0.51） min，（9.58±0.78） min，（8.78±1.32） min，（1.12±0.62） min （P<0.05）. Vital signs （heart rate and blood pressure） were compared between the two groups before examination （P>0.05）； Compared with the control group， the test results of experimental group were better （P<0.05）. Conclusions： The application of dexmedetomidine in painless gastroscopy can obtain better anesthetic effect， reduce adverse reactions， shorten the onset of anesthesia and recovery time， and ensure the stable vital signs， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Painless gastroscope； Dexmedetomidine； Adverse reaction； Time of recovery； Onset time of anesthesia

胃镜检查作为一种广泛应用于胃肠疾病诊疗中的检查方法，近些年来无痛胃镜应用更为广泛，麻醉师选择麻醉药物对患者静脉注射，以便患者在睡眠、无痛状态下接受胃镜检查，使患者舒适度提升[1]。但是无痛胃镜麻醉过程中也会有不良反应发生，影响麻醉效果，因此在胃镜检查过程中对麻醉药物合理选择至关重要[2]。无痛胃镜麻醉中以丙泊酚为常用麻醉药物，但是其麻醉过程中极易发生不良反应，会引起生命体征波动，影响麻醉效果[3]。为减少不良反应，缩短麻醉起效和苏醒时间，我院在无痛胃镜检查中予以右美托咪定麻醉获得了满意的效果。为进一步观察右美托咪定的麻醉效果，本研究选择于2021年12月—2022年12月在我院接受无痛胃镜检查的320例患者分组观察，结果如下。

1.1 一般资料

观察对象选自于2021年12月—2022年12月在我院接受无痛胃镜检查的320例患者，随机方法分组观察。对照组160例丙泊酚麻醉，年龄25～66岁，平均年龄（37.45±6.48）岁，男89例，女71例，试验组160例右美托咪定麻醉，年龄26～67岁，平均年龄（38.05±6.56）岁，男87例，女73例。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。所有患者均对本研究知情，对研究均积极配合。

1.2 方法

试验组和对照组均接受无痛胃镜检查，无痛胃镜检查之前>4h禁水，>8h禁食，对静脉通道开通，3L/min的给氧容量，严密监测患者生命体征。对照组麻醉予以肌肉注射丙泊酚，剂量1.5mg/ kg，待睫毛反射反应消失之后，检查开始，必要时对0.3mg/kg丙泊酚追加，20mg为最大剂量；试验组麻醉则予以右美托咪定，微泵给药，标准用量为0.8mg/kg，待睫毛反射反应消失之后，检查开始。

1.3 观察指标

（1）不良反应对比，主要包括低血压、呼吸抑制、心动过缓、恶心、呕吐，比较总发生率。（2）比较麻醉效果，即麻醉起效时间、苏醒时间、检查时间、疼痛评分（利用VAS疼痛视觉模拟量表进行评价，0～10分，分数越低越好）。（3）对比生命体征，即心率和血压水平（舒张压、收缩压）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 不良反应情况对比

试验组：160例患者中10例发生不良反应，主要表现为3例低血压，1例呼吸抑制，3例心动过缓，3例恶心呕吐，总发生率为6.25%。对照组：160例患者中43例发生不良反应，即11例低血压，10例呼吸抑制，11例心动过缓，11例恶心、呕吐，总发生率为26.88%，不良反应情况，与对照组患者比较，试验组患者更佳（x2 =24.626，P<0.001）。

2.2 麻醉效果对比

麻醉效果（麻醉起效时间、苏醒时间、检查时间、疼痛评分），与对照组患者比较，试验组患者更佳（P<0.05），见表1。

2.3 生命体征情况比较

生命体征情况（心率、血压），检查前两组比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组患者检查中更佳（P<0.05），见表2。

伴随近些年来人们工作压力和生活压力不断增大，饮食结构不断变化，胃肠道疾病发生率也呈现逐年持续增长的趋势，对人们健康和生活均造成严重影响。针对胃肠道疾病一般选择胃镜检查方式尽早诊疗[4]。胃镜检查方便、操作简单，可真实、直观反映疾病情况，可为临床诊断提供较为可靠的依据。然而传统胃镜检查会刺激患者，导致各种不良反应发生，比如呕吐、恶心等，使治疗依从性降低，甚至对结果准确性造成影响[5]。为促进检查效率提升，使不良反应减少，广泛应用无痛胃镜检查。与传统胃镜检查性别，无痛胃镜检查可使患者不适感减轻，可快速检查，然而无痛胃镜却对麻醉药物的要求较高，不但要保证镇静、镇痛效果良好，同时需尽量缩短苏醒时间，使不良反应减少[6]。在无痛胃镜检查麻醉过程中常用的麻醉药物主要包括右美托咪定、舒芬太尼、丙泊酚等，为保证麻醉效果良好，需对麻醉药物合理选择[7]。在临床麻醉中丙泊酚为常用麻醉药物，其优势为恢复时间短、起效快等，然而，在丙泊酚应用过程中却有肢体活动情况出现，会干扰胃镜检查，无法获得满意的镇静和镇痛效果。同时，肌肉注射方式用药也会造成患者疼痛，严重刺激血管。丙泊酚单用较短的药效作用时间，一般需对剂量追加，而增加剂量则会导致不良反应发生，比如心率下降、低血压等，影响麻醉和检查效果。为促进麻醉效果和质量提升，我院发现在无痛胃镜检查麻醉中应用右美托咪定麻醉获得了满意的效果，结果显示：不良反应情况，与对照组患者（26.88%）比较，试验组患者（6.25%）更佳（P<0.05）；麻醉效果（麻醉起效时间、苏醒时间、检查时间、疼痛评分），与对照组患者比较，试验组患者（4.16±0.51）min、（9.58±0.78）min、（8.78±1.32）min、（1.12±0.62）分更佳（P<0.05）；生命体征情况（心率、血压），检查前两组比较（P>0.05）；与对照组患者比较，试验组患者检查中更佳（P<0.05），证实了右美托咪定麻醉可减少不良反应情况，可缩短麻醉起效时间、苏醒时间和检查时间，可减轻疼痛程度，可稳定生命体征，麻醉效果较为满意。主要是由于：右美托咪定为一种α肾上腺素受体激动剂之一，作用于α2受体（交感神经末梢突触前膜），会明显减少不适症状，较少影响患者血压和呼吸情况[8]。右美托咪定在脊髓内和蓝斑α2受体上直接作用，可对去甲肾上腺素和交感神经活动发挥抑制作用，其镇静和镇痛效果较好[9]。在麻醉过程中右美托咪定具有较高的安全性，不良反应较少，使其生命体征处于稳定，以此顺利开展无痛胃镜检查，保证良好的检查效果[10]。

综上所述，在无痛胃镜检查中应用右美托咪定可获得较好的麻醉效果，可减少不良反应，可缩短麻醉起效和苏醒时间，可保证生命体征平稳，建议推广。