骨化三醇联合钙尔奇D治疗社区老年骨质疏松症患者的效果观察

张荣华

【摘要】目的：分析在社区老年骨质疏松症患者实施骨化三醇联合钙尔奇方案的治疗效果以及安全性。方法：选取我院于2018年1月—2021年12月期间收治的80例老年骨质疏松症患者，随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组行钙尔奇治疗，观察组行骨化三醇联合钙尔奇D治疗，对比两组治疗效果，骨骼密度、疼痛及不良反应。结果：治疗结果显示，治疗效果观察组高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗后4周、12周、24周及48周，观察组的骨密度高于对照组，VAS评分低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年社区骨质疏松症实施骨化三醇联合钙尔奇D方案治疗效果良好，可显著提升患者的骨骼密度，缓解疼痛，而且安全性较高，具有重要应用价值。

【关键词】社区老年骨质疏松症；骨化三醇；钙尔奇D；安全性

Effect of calcitriol combined with Calcid D in the treatment of elderly osteoporosis patients in the community

ZHANG Ronghua

Orchard Community Health Service Center， Miyun District， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect and safety of calcitriol combined with calci in elderly patients with osteoporosis in the community. Methods： A total of 80 elderly patients with osteoporosis admitted to our hospital from January 2018 to December 2021 were randomly divided into two groups： observation （40 cases） and control （40 cases）. The control group was treated with Calci， and the observation group was treated with calciol combined with Calcid D， and the treatment effect， bone density， pain and adverse reactions of the two groups were compared. Results： The treatment results showed that the observation group was higher than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）， and the bone density of the observation group was higher than that of the control group at 4 weeks， 12 weeks， 24 weeks and 48 weeks after treatment， and the VAS score was lower than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The treatment effect of calcitriol combined with calcid D for osteoporosis in the elderly community is good， which can significantly improve the bone density of patients， relieve pain， and have high safety， which has important application value.

【Key Words】Community elderly osteoporosis； Calcitriol； Calci D； security

骨質疏松症是临床上常见的骨骼退行性疾病，其主要好发于老年群体，现代医学认为该病的发生是因为患者年龄增加，造成胃肠组织的钙吸收能力降低，同时骨骼自身的成骨细胞合成能力与合成水平降低所致[1]。骨质疏松症可引发多种问题，因为血钙不足，患者的磷代谢可能出现异常，可诱发甲状旁腺亢进，骨质疏松造成的骨骼密度不足可引发骨质疏松性压缩性骨折。一般认为骨质疏松的主要诱发原因是钙不足，因此临床上一般直接对患者进行维生素D与钙混合物补充，即钙尔奇D，其可以直接补充患者机体的血钙水平，理论上可以治疗骨质疏松[2]。但是实际上效果较为一般，因为骨质疏松诱发不单单是钙吸收不足，还包含骨代谢异常、内分泌异常等等。骨化三醇是一种维生素D3活性产物，该物质可以促进多组织的钙吸收，理论上其可以增进成骨细胞的合成，增进骨骼密度[3]。基于此，本研究对我院老年骨质疏松症患者实施钙尔奇D和骨化三醇联合方案治疗，以明确其可行性与安全性。

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月—2021年12月期间收治的80例老年骨质疏松症患者，对其随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组，年龄61～89岁，平均年龄（71.16±5.16）岁，男21例，女19例，病程1～8年，平均病程（3.02±1.05）年；对照组，年龄60～87岁，平均年龄（71.26±5.86）岁，男22例，女22例，病程1～7年，平均病程（3.11±1.13）年。两组患者一般资料趋近（P>0.05），可进行对比。入组患者均对本研究知情，自愿加入本次研究。纳入规则：①患者符合《骨质疏松症康复指南》[4]中的诊断标准，经骨密度测定确诊；②年龄：60～85岁；③患者对于钙尔奇与骨化三醇具有耐受性。排除规则：①患者存在神经性或精神疾病，认知功能损伤；②患者存在骨折史；③患者于近期（3个月）服用过会造成骨密度变化的药物；④患者合并有严重的肝肾疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤以及其他急需治疗的疾病。

1.2 方法

对照组：钙尔奇D（生产厂商：北京振东康远制药有限公司；国药准字：H20093675）1片/次·d，持续给药1年。

观察组在对照组的基础上联合骨化三醇（生产厂商：Catalent Germany Eberbach GmbH ；国药准字：H20140598），0.25μg/次·d；持续给药1年。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床治疗效果，在给药第48周评定治疗效果，参考《骨质疏松症康复指南》[6] 判定患者的治疗效果，划分标准为：经治疗患者的疼痛、活动受限情况已经恢复症状，骨密度、骨转化标志物、维生素D恢复正常；有效：经治疗患者的疼痛以及活动受限等症状已经显著改善，骨密度（>该年龄段均值65%）及各生化指标已经明显改善，但仍然存在一定的行动不便；无效为患者无法进行良好的活动，骨密度较低。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

对比两组患者的症状指标，即骨密度、疼痛，采用我院的超声诊断仪测定患者的骨密度，取腰椎部位密度为准，疼痛使用视觉模拟量表（VAS）评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗效果对照

治疗结果显示，治疗效果观察组总有效率95%显著高于对照组的80%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状指标变化对照

在治疗后4周、12周、24周及48周，观察组的骨密度高于对照组，VAS评分低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

老年骨质疏松症是一种以钙水平与钙吸收能力不足或钙代谢紊乱为诱因，以骨量不足持续降低，骨骼组织细微结构损伤为病理表现，疼痛与活动能力受限为症状的一种常见疾病。骨折是骨质疏松的常见并发症，与一般情况不同，骨密度的降低有可能造成患者的支撑性骨骼，如脊柱等密度不足以支撑形成压缩性骨折，另外骨骼密度的降低也造成患者在遇到外部能量时更易骨折[5]。严重骨质疏松是老年群体的重要致死诱因之一，其可形成甲状腺功能亢进与甲状腺异常增生、各类骨折、代谢异常，同时因为股骨密度过低，患者一旦出现骨折情况，其治疗难度呈指数级增加，术后死亡风险极高。

钙尔奇D是维生素D与钙的混合物，钙物质可直接进入循环系统，在短时间内显著增加血钙水平，以保证稳定骨骼的钙吸收与甲状旁腺及其他代谢组织的稳定，维生素D可以促进胃肠组织对于钙的吸收，并且可以促进骨骼吸收钙与骨骼钙化与矿化的过程，可提升骨密度。但是其存在的不足之处在于钙尔奇D本身对于成骨细胞的合成并无显著价值，即便是提供了充足的钙物质与维生素D促进钙吸收，但是患者的骨密度依旧增长缓慢，骨密度造成的骨骼脆弱而引发的疼痛与活动受限等症状往往会持续极长的时间，大多数实施钙尔奇D治疗患者的症状与骨密度不足可持续一年乃至更久，该阶段患者仍然存在显著风险，同时在后续时间内患者仍然需要长期服用钙尔奇D[6]。骨化三醇是一种活性维生素D3代谢产物，其具备高吸收效能、高生物利用率、对多种系统具有效能、长半衰期物质。补充骨化三醇可以显著提升机体的血钙水平，同时其可以作用于成骨细胞合成，可改善骨组织的周围环境，增强骨组织功能，以引导骨组织与骨骼肌增加irsin的分泌，以进一步增强成骨细胞合成的速度，增强患者的骨密度。成骨细胞合成速度增加不但有助于骨密度的提升，其还可以提升患者的活动能力，降低疼痛情况，最为重要的是其可以提升钙物质的被吸收量，降低血钙水平，以降低患者的用药风险[7]。本文治疗结果显示，治疗效果观察组总有效率95%显著高于对照组的80%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗后4周、12周、24周及48周，观察组的骨密度高于对照组，VAS评分低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），与上述分析一致。

综上所述，老年社区骨质疏松症实施骨化三醇联合钙尔奇D方案治疗效果良好，可显著提升患者的骨骼密度，缓解疼痛，而且安全性较高，具有重要应用价值。

參考文献

[1] 王海燕.骨化三醇联合钙尔奇D对绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标及疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（3）：152-153.

[2] 刘俏，蒋正财，李飞蕾.骨化三醇联合钙剂预防性服用对甲状腺癌全切术后低钙血症患者的临床疗效及血清PTH的影响[J].中国生化药物杂志，2016（10）：67-69.

[3] 沈小利，张灿芬，陈璐.唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇对2型糖尿病性骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响[J].浙江医学，2022，44（9）：945-949.

[4] 中国康复医学会，兰州大学循证医学中心，中国康复研究中心康复信息研究所，等.骨质疏松症康复指南（上）[J].中国康复医学杂志，2019，34（11）：1265-1272.

[5] 王琳，李雪琴，陈敏.唑来膦酸联合骨肽与骨化三醇联合骨肽对绝经后妇女骨质疏松患者的疗效研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2022，19（2）：93-96.

[6] 刘晶阳，汪宇，卢贵茹，等.四烯甲萘醌联合碳酸钙D3、骨化三醇治疗骨质疏松症的临床效果及对患者骨代谢指标的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（22）：75-77.

[7] 王岩，孙晓东，范阿灵.双磷酸盐类药物联合骨化三醇对乳腺癌内分泌治疗引起的骨质疏松症患者骨密度的影响[J].实用临床医药杂志，2021，25（13）：85-88，92.