脑梗死患者超声仪检测颈动脉粥样斑块临床结果价值分析

李敏

【摘要】目的：分析脑梗死患者超声仪检测颈动脉粥样斑块临床结果价值。方法：选择2021年1月—2021年12月我院收治的80例确诊为脑梗死患者作为研究组，选取同期来我院接受治疗的非脑梗死患者80例，将其视为对照组。记录两组患者经超声检查的斑块检出回声和斑块检出区域。结果：研究组的强回声检出率为28.75%、软斑块检出率为32.50%、等回声斑块检出率为13.75%，混合回声检出率为23.75%，明显低于对照组的20%、12.50%、6.25%和10%（P<0.05）；研究组在颈总动脉和颈动脉分叉的检出率分别为45%和43.75%，明显高于对照组的2.5%和1.25%（P<0.05），两组患者在颈总动脉主干和颈内、颈外动脉初始检出率对比无意义（P>0.05）。结论：颈动脉粥样斑块与脑梗死的发生有一定的联系，经超声检测可对斑块厚度和斑块具体位置进行清晰定位，便于让临床明确脑梗死发作风险，尽早采取防治措施。

【关键词】脑梗死；超声检测；颈动脉粥样斑块

Clinical value analysis of carotid atherosclerotic plaque detection by ultrasound in patients with cerebral infarction

LI Min

Department of Ultrasound， Lianshui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huai’an， Jiangsu 223400， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of ultrasonic detection of carotid atherosclerotic plaque in patients with cerebral infarction. Methods： A total of 80 patients diagnosed with cerebral infarction admitted to our hospital from January to December 2021 were selected as the study group， and 80 patients without cerebral infarction who came to our hospital for treatment during the same period were selected as the control group. Plaque detection echo and plaque detection area by ultrasound were recorded in both groups. Results： In the study group， the detection rate of strong echo was 28.75%， the detection rate of soft plaque was 32.50%， the detection rate of isoechoic plaque was 13.75%， and the detection rate of mixed echo was 23.75%， which was significantly lower than 20%， 12.50%， 6.25% and 10% of the control group （P<0.05）. The detection rates of common carotid artery and carotid bifurcation in the study group were 45% and 43.75%， which were significantly higher than 2.5% and 1.25% in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the initial detection rates of common carotid artery， internal carotid artery and external carotid artery between the two groups （P>0.05）. Conclusion： There is a certain relationship between carotid atherosclerotic plaque and the occurrence of cerebral infarction. Ultrasound detection can clearly locate the thickness of plaque and the specific location of plaque， so as to facilitate clinical identification of the risk of cerebral infarction and take preventive measures as soon as possible.

【Key Words】Cerebral infarction； Ultrasonic testing； Carotid atherosclerotic plaque

腦梗死作为由局部脑组织，经多种因素作用下而发生血氧供应不足，进而引发的脑组织软化或缺血性坏死的疾病，有着起病急和病情变化迅速、以及预后风险高等特点。引起脑梗死的原因较为复杂。既往有研究指出，脑梗死的发病，与颈动脉粥样硬化进程有着十分紧密的联系，患者的颈动脉内中膜是否存在增厚，该动脉内是否有粥样斑块形成等指标，可以用于判断该病的发病趋势[1-2]。影像学检查技术的进步，为临床开展疾病筛查和诊断以及预后提供了诸多的便利。有研究提出，超声检查技术，应用于脑梗死的临床检查中，有着操作简便、无创、可反复检查等优势[3-4]。另有研究则表示，颈动脉位置较浅，采取超声技术检查，具有较高的可行性，可为临床在判断颈动脉粥样斑块方面，提供有力的诊断依据[5]。为进一步探究和明确超声检查技术在脑梗死中的颈动脉粥样斑块中的应用价值。本次研究选择2021年1月—2021年12月我院收治的80例确诊为脑梗死患者和同期来我院接受治疗的非脑梗死患者80例作为研究对象，探究超声仪器对明确颈动脉粥样斑块有何价值。

1.1 一般资料

选择2021年1月—2021年12月我院收治的80例确诊为脑梗死患者作为研究组，纳入标准：①符合脑梗死诊断[6]；②首次发病治疗；③入院前近一个月无感染和手术治疗史。排除标准：①凝血功能障碍者；②短暂性脑缺血者。再选取同期来我院接受治疗的非脑梗死患者80例，作为对照组，其中糖尿病14例，高血压17例，骨折23例，慢性胃溃疡13例，肺结核5例，下呼吸道感染3例，胃癌2例。其中，研究组，男56例，女24例，年龄67～71岁，平均年龄（69.50±1.14）岁；对照组，男54例，女26例，年龄66～71岁，平均年龄（69.50±1.12）岁。本次研究获得医院伦理会的审核与批准。两组患者的一般资料经过对比没有发现显著差异，可比较，P>0.05。

1.2 方法

指导两组患者保持平卧姿势，将头向后仰，充分暴露颈部。采用多普勒超色超声仪器（三星 WS80A ）（GE LOGIQ E11）检查，将探讨设置为高频线阵。来回对颈部进行扫描，以颈总动脉开始实施纵横扫描，观察颈部总动脉和分叉、内外的斑块存在情况，对内中膜厚度予以测量，来回反复三次后取平均值作为检出结果，同时观察两组是否存在内中膜增厚趋势。将内中膜厚度测量结果超过1.5mm的视为斑块。

1.3 观察指标

①将斑块回声划分为四个不同类型，其中软斑块表示回声低，斑块较管腔突出，混合斑块，表现可见缺陷，信号呈高低不平和强弱不一致表现，硬斑块，回声较强，部分回声可见明显声影，等回声斑块可见回声和声影增强。②记录两组患者的斑块检出区域。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者经超声介入检查后不同性质的斑块检出情况对比

统计两组患者的斑块检出情况，研究组的强回声检出率为28.75%、软斑块检出率为32.50%、等回声斑块检出率为13.75%，混合回声检出率为23.75%，明显低于对照组的20%、12.50%、6.25%和10%，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者颈部粥样动脉硬化斑块具体检出位置对比

研究组在颈总动脉和颈动脉分叉的检出率分别为45%和43.75%，明显高于对照组的2.5%和1.25%，对比有统计学意义（P<0.05），两组患者在颈总动脉主干和颈内、外动脉初始检出率，经过对比无统计学意义（P>0.05），见表2。

我国是脑梗死发生高风险国家，该病的出现加重家庭及社会负担，明确脑梗死发作机制并运用检查技术来尽早筛查并预防该病，是临床一直以来探讨的重点问题。超声是被临床广泛采用和高度认可的临床诊断技术之一，其临床诊断价值已被诸多研究争相报道。有研究指出，行颈部超声检查，对于脑梗死患者而言，不仅可以直接显示颈动脉的血液流速，还能对颈动脉的斑块发生、其内中膜厚度等予以清晰显像，在判断有无斑块形成、斑块的性质、动脉腔的狭窄程度，以及内中膜厚度是否发生增厚等均具有重要意义[7-8]。

本次研究考虑到该检查方式的无创和可反复扫描特性，应用于脑梗死患者颈动脉粥样斑块检查中，得出研究组的强回声检出率为28.75%、软斑块检出率为32.50%、等回声斑块检出率为13.75%，混合回声检出率为23.75%，明显低于对照组的20%、12.50%、6.25%和10%（P<0.05）。兩组的差异提示，脑梗死患者以强回声斑块和软斑块以及混合型斑块检查比重较大，说明颈动脉粥样斑块与脑梗死的发作有着一定的联系。斑块的表面光滑度较差，患者身体在受到创伤或者引起基础心血管疾病的影响，在激活凝血因子、血小板后，可加速血栓形成。此外，斑块还具有不稳定性质，当其发生破裂后，脱落的碎屑，会直接落入血管腔中，经血流影响，使得远端血管会出现栓塞。颈动脉一旦出现狭窄，不仅会引起远端灌注压失调，使得其分界处无法获得稳定和充足的供血，可引起低灌注性梗死，并进展诱发脑梗死。软斑块和混合型斑块属于不稳定型斑块，这类斑块在血流影响下，十分容易发生破裂的脱落，可直接导致颈动脉远端血管阻碍，提升脑梗死发作风险，与付瑶[9]的研究结论一致。

研究组在颈总动脉和颈动脉分叉的检出率分别为45%和43.75%，明显高于对照组的2.5%和1.25%（P<0.05），两组患者在颈总动脉主干和颈内、颈外动脉初始检出率对比无意义（P>0.05）。两组差异可说明颈动脉粥样斑块主要集中于颈总动脉及其分叉部位，该部位值得需要临床多加留意。分析原因可能与血流动力有关，颈动脉分叉部位解剖机构较为紊乱，其血流往往十分湍急，十分容易对血管壁造成冲击性或者机械性损伤，使得血管活性分泌物增加，促使血小板聚集，引起粥样斑块，从而进一步引起脑梗死[10]。

综上所述，脑梗死的发生与颈动脉粥样斑块具有紧密的联系，采用颈部超声技术辅助诊断，可为临床制定对应的防治方案提供有效参考。

参考文献

[1] 邵建伟，胡赟赟，倪通天，等.急性脑梗死患者神经功能缺损与颈动脉粥样硬化斑块关系的临床研究[J].内科理论与实践，2021，16（1）：32-36.

[2] 项银辉，侯庆玲，武燕，等.脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块数量的影响因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（24）：4260-4263.

[3] 陈倩倩，李秀云，郑金珏，等.超声评价青老年颈动脉粥样硬化斑块临床价值[J].医学研究杂志，2020， 49（1）：118-121，127.

[4] 管晶晶，时鹏，李保伍，等.颈动脉粥样硬化斑块超声联合血脂指标对心血管疾病的预测价值评估[J].中华全科医学，2022，20（8）：1376-1379.

[5] 陈声亮.超声诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的价值分析[J].现代医用影像学，2021，30（5）：937-939.

[6] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组， 彭斌，等.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 [J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

[7] 李树花，吉宇霞，楚振荣，等.急性脑梗死患者血清CXCL16水平与颈动脉粥样硬化的相关性及临床分析[J].脑与神经疾病杂志，2020，28（1）：41-44

[8] 康晓平，郭秀花，苏彦萍，等.血浆HCY、hs-CRP水平与高血压病人颈动脉粥样硬化的相关性及其危险因素分析[J].内蒙古医科大学学报，2020，42（4）：345-349.

[9] 付瑶，张媛媛，聂颖，等.脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质和颈动脉狭窄程度变化及意义[J].中华实用诊断与治疗杂志，2022，36（9）：951-954.

[10] 景丽萍.颈部血管超声检查粥样斑块对预防缺血性脑梗死的临床价值分析[J].中国药物与临床，2021，21（11）：1874-1876.