延续性保健康复干预在产后的应用价值

孙子玉

【摘要】目的：分析延续性保健康复干预在产后的应用价值。方法：选取我院2019年7月—2022年7月的100例产妇，随机将其分成为两组。对照组采取常规的产后护理，观察组采取延续性保健康复干预。结果：护理前，两组的康复训练知識、饮食知识、卫生知识、产后注意事项和心理知识评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的康复训练知识、饮食知识、卫生知识、产后注意事项和心理知识评分均明显升高（P<0.05），且观察组的康复训练知识、饮食知识、卫生知识、产后注意事项和心理知识评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组的尿失禁、乳腺炎、产后抑郁、子宫复旧不全、血性恶露未尽发生率明显低于对照组（P<0.05），纯母乳喂养率明显高于对照组（P<0.05）；观察组的血性恶露持续时间、泌乳时间、子宫复旧时间明显短于对照组（P<0.05），泌乳量明显高于对照组（P<0.05）。结论：延续性保健康复干预在产后有较高的应用价值。

【关键词】延续性保健康复干预；康复效果；产后

Application value of continuous health care and rehabilitation intervention in postpartum

SUN Ziyu

Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of continuous health care and rehabilitation intervention in postpartum. Methods： 100 pregnant women from July 2019 to July 2022 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group took routine post-natal care， and the observation group took continuous health care and rehabilitation intervention. Results： Before nursing， there was no significant difference in the scores of rehabilitation training knowledge， diet knowledge， hygiene knowledge， postpartum precautions and psychological knowledge between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of rehabilitation training knowledge， diet knowledge， hygiene knowledge， postpartum precautions and psychological knowledge in the two groups were significantly higher （P<0.05）， and the scores of rehabilitation training knowledge， diet knowledge， hygiene knowledge， postpartum precautions and psychological knowledge in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of urinary incontinence， mastitis， postpartum depression， uterine involution and incomplete bloody lochia in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）， and the rate of pure breast feeding was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The duration of bloody lochia， lactation time and uterine involution time of the observation group were significantly shorter than those of the control group （P<0.05）， and the amount of lactation was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The continuous health care and rehabilitation intervention has high application value in postpartum.

【Key Words】Continuous health care and rehabilitation intervention； Rehabilitation effect； Postpartum

在分娩后，产妇因为机体的各个系统出现改变，面临着产后恢复的多个问题。但是医护人员普遍只关注产妇的分娩和妊娠过程，常常会忽视其产后的康复情况，特别是对于初产妇而言，因为缺乏照顾新生儿的经验和产后康复保健方面的知识，极易出现乳腺炎、盆底功能障碍、产后抑郁、子宫复旧不良和血性恶露未尽等多种问题，如果没有及时进行干预，会对产妇日后的家庭幸福和生活质量产生负面的影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年7月—2022年7月的100例产妇，随机分为两组。观察组50例，年龄24～43岁，平均年龄（30.34±2.29）岁，新生儿体重2.74～4.39 kg，平均体重（3.68±0.34）kg；对照组50例，年齡23～43岁，平均年龄（30.13±2.36）岁，新生儿体重2.73～4.41 kg，平均体重（3.57±0.42）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：告知产后的注意事项、母乳喂养指导和日常生活指导。

观察组：（1）心理指导：耐心地与产后交谈，了解产妇的家庭情况、喜好、产后身体情况以及性格特点，引导和鼓励产妇说出心中的压力和烦恼，帮助其减轻压力，对于出现较大情绪波动的产妇，加强安慰、鼓励、指导及关怀，以避免发生产后抑郁症。（2）产后训练：在正常分娩12h后，按摩产妇的子宫和乳房，以有效促进子宫恢复及加快泌乳，尽可能降低产妇产后的疲劳感，降低便秘的发生率。在正常分娩2d后即可开展康复训练，主要进行骨盆底部肌肉训练，每次训练大约10min，以加快产妇骨盆肌肉的恢复，减轻子宫脱垂、产后阴道松弛以及膀胱脱垂。（3）营养指导：了解每一位产妇的体重和平时的饮食爱好，为产妇制定科学的产后营养食谱，以保证产妇可以均衡地摄入营养，防止不健康饮食对产褥期的泌乳质量以及康复效果造成负面的影响。（4）卫生指导：产后因为产妇机体的各项机能均会出现不同程度的降低，若没有注意个人卫生极易发生产褥期感染。认真告知产妇需要格外注意个人卫生，增加产妇的重视度。告诉产妇勤换洗每天的衣物，注意使用用温开水清洗产妇的外阴部。（5）健康教育：通过一对一指导、发放产科自制的产后保健宣传资料、播放产后康复教育视频等多种方法，帮助产妇与其家属掌握产后保健方面的知识，改正产妇传统的坐月子理念，指导其认识到科学的产后康复计划的必要性，尽可能提高产妇对产后护理方法的了解度、保健知识的掌握度和产后康复的配合度，告知产后生活中的注意事项。

1.3 观察指标

评估两组对产后保健知识的掌握程度，包括康复训练知识、饮食知识、卫生知识、产后注意事项和心理知识，评分越高，表明对产后保健知识的掌握程度越高。比较两组的尿失禁、乳腺炎、产后抑郁、子宫复旧不全、血性恶露未尽发生率和纯母乳喂养率。比较两组的血性恶露持续时间、泌乳时间、子宫复旧时间和泌乳量。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复训练知识、饮食知识、卫生知识、产后注意事项和心理知识评分对比

护理前，两组的康复训练知识、饮食知识、卫生知识、产后注意事项和心理知识评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的康复训练知识、饮食知识、卫生知识、产后注意事项和心理知识评分均明显升高（P<0.05），且观察组的康复训练知识、饮食知识、卫生知识、产后注意事项和心理知识评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组产后康复效果对比

观察组的尿失禁、乳腺炎、产后抑郁、子宫复旧不全、血性恶露未尽发生率明显低于对照组（P<0.05），纯母乳喂养率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组血性恶露持续时间、泌乳时间、子宫复旧时间和泌乳量对比

观察组的血性恶露持续时间、泌乳时间、子宫复旧时间明显短于对照组（P<0.05），泌乳量明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

分娩属于一个正常和自然的生理过程，但是产妇分娩后的体能和精神都会出现急剧大幅度的消耗，面临着产后康复的问题。其中，心理方面的问题主要有产后抑郁、新增母亲角色的适应、产妇家庭角色和社会角色的转变，生理问题主要有内分泌激素分泌水平的改变以及生殖系统器官功能的恢复等[2-4]。有研究指出，在产褥期大约50%的产妇会出现腰背痛、贫血、肛肠疾病和乳腺疾病等问题，部分产妇甚至会发生产褥期感染、产后大出血、产褥期抑郁症以及妊娠期高血压并发症等情况，若未进行有效的处理，会不利于产后的快速恢复，甚至会造成产妇死亡[5-7]。常规的产后护理包括对产妇给予基本的生活指导和饮食指导，保持健康的个人卫生习惯，但是远期的产后护理效果并不明显[8]。延续性保健康复干预属于一种新型有效的保健方法，其可以超越空间与时间的限制，将针对产妇的保健康复干预从产前延伸到产后，给予全面且具有针对性的保健指导，解决产妇产后的各项康复问题[9]。本研究发现，观察组的康复训练知识、饮食知识、卫生知识、产后注意事项和心理知识评分明显高于对照组（P<0.05），表明延续性保健康复干预能明显提高产妇对产后保健知识的掌握程度。观察组的尿失禁、乳腺炎、产后抑郁、子宫复旧不全、血性恶露未尽发生率明显低于对照组（P<0.05），纯母乳喂养率明显高于对照组（P<0.05），表明延续性保健康复干预能明显提高产后的康复效果。观察组的血性恶露持续时间、泌乳时间、子宫复旧时间明显短于对照组（P<0.05），泌乳量明显高于对照组（P<0.05），表明延续性保健康复干预能明显加快康复速度。

综上所述，延续性保健康复干预在产后有较高的应用价值。

参考文献

[1] 杨旭荣，杨琳.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（4）：117，120.

[2] 刘剑英，谢水兰，杨丽平.产后康复训练联合产后康复综合治疗仪对产妇产后乳汁分泌及自理能力的影响[J].当代护士（上旬刊），2018，25（3）：106-108.

[3] 柳瑞，李昊瞳，卢金凤，等.“互联网+心理干预”健康教育模式对妊娠期高血压疾病患者产后恢复的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（14）：2553-2556.

[4] 陈惠禺，陈益琼.产后盆底康复治疗仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力及盆底功能的临床影响评价[J].中国实用医药，2018，13（6）：12-13.

[5] 徐雪芬，冯素文，胡引，等.音频指导居家盆底肌锻炼对压力性尿失禁孕妇产后盆底康复的效果评价[J].中华护理教育，2021，18（6）：500-505.

[6] 王馨悦，韩智学，马琳琳.分析产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后乳汁分泌、母乳喂养及恶露的影响[J].中外医疗，2018，37（5）：158-160.

[7] 林少新.体位干预联合产后康复按摩在预防剖宫产术后产褥期下肢深静脉血栓形成中的效果分析[J].中国实用医药，2021，16（24）：193-196.

[8] 莫敏，朱树芳，陈星红.细节优化护理在初产妇产后母乳喂养，产后康复以及产后抑郁情绪中的应用效果[J].中外医疗，2021，40（23）：118-121.

[9] 陈淑玲，谢红英.观察产后延续性保健康复措施在促进产妇产后康复及性生活中的应用效果[J].母婴世界，2019，12（19）：189.