国医大师林天东治疗输尿管结石经典验方

王晓云

林天东，第四届国医大师，首届全国名中医，海南省中医院主任中医师、教授。

林天东对输尿管结石有独到的临床治疗思路，在通利膀胱湿热的同时，注重补肾，促进排石，药物选择核桃仁、九香虫、葫芦巴、淫羊藿、补骨脂等。现将其治疗石淋的经典医案介绍如下：

典型医案

李某，男性，时年38岁，2007年7月6日因左、中下腹牵引左腰部疼痛、尿频尿急、恶心1天就诊。患者自诉当日凌晨3点开始左中下腹疼痛、不适，并伴血尿1次，疼痛向左腰部放射，当时到急诊就诊。B超显示左输尿管中段结石9毫米×6毫米，左肾积水20毫米，因体外冲击波碎石B超无法定位而求治于林天东。症见左上腹隐痛，可向左腰部放射，闷胀不适，舌质淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。尿常规示尿潜血2个“+”，白细胞1个“+”。

诊断：石淋（膀胱湿热下注、肾气不足型；西医称为左输尿管结石并左肾积水）。

治则：补肾通利排石。

方药：核桃仁、鸡矢藤、金钱草各30克，葛根20克，车前子、海金沙各20克，石韦、萹蓄、川牛膝、枳实各15克，九香虫、淫羊藿、川芎、甘草各10克。其中核桃仁每次直接嚼服15克。7服，每日1服，复煎取汁1000毫升，分2次溫服，并嘱咐患者多运动、多饮水。

7月13日二诊：患者精神改善，疼痛缓解，饮食正常，小便频急，小便时欲大便感，舌质淡红，苔薄腻，脉弦滑。B超示左输尿管下段膀胱入口处结石9毫米×6毫米，左肾积水6毫米，血、尿常规正常，结合辨病治疗，故在前方基础上减川芎加乌药、川楝子各15克，理气导滞，促进结石排出，每日1服，复煎分2次温服，并嘱患者服药后40分钟多运动，多喝水。

7月20日三诊：患者于7月18日晚服药运动后，排下1枚结石，约8毫米×6毫米，次日B超复查示双肾、输尿管、膀胱、前列腺未见异常，饮食、二便自调，微感腰酸，口干、乏力不适，舌质淡红，苔薄白，脉细数。此乃排石通淋后肾阴不足、津气虚弱之征。

治则：滋阴补气。

方药用六味地黄汤加味：熟地、茯苓、山药、太子参、麦冬、天冬、枸杞子各15克，山茱萸、泽泻、丹皮、白术、五味子各10克。共5服，每日1服，复煎分2次温服。患者服5服症状消失，疾患告愈。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）