害喜记

时文琳

王女士怀孕3个多月，受尽了剧吐的折磨，受传统观念影响，老人认为怀孕后呕吐是正常现象，家里人也没足够重视，直到她整个人出现轻度精神异常、嗜睡才来医院急诊科就诊，并被收治妇科病房。

入院后查尿常规显示酮体4+，血钾严重偏低，血钠异常……针对王女士的问题，医生为她制订每日补液方案，指导其饮食。经过一周的积极治疗，王女士不再呕吐，各项指标正常，可少量进食，医生给予办理出院。

1.什么是妊娠剧吐？

妊娠剧吐是指少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及生命。

2.为什么早孕期会有恶心、呕吐症状呢？

目前认为其与孕妇体内HCG、雌孕激素等变化有关。此外，不良情绪、幽门螺杆菌感染、营养缺乏、遗传等因素也可能导致恶心、呕吐。大约75%的孕妇会出现这些症状。

3.妊娠剧吐的危害有哪些？

60％～70％的妊娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进，多数并不严重，一般无须使用抗甲状腺药物。最严重的并发症为韦尼克脑病，一般在剧吐后3周发病，呕吐频繁和不能进食等因素引起维生素B1严重缺乏所致，约10％的妊娠剧吐患者并发该病。如果孕妇呕吐频繁，所需的营养和能量供给不足，身体就会调动脂肪组织来分解供能，相应地就会产生酮体。酮体在孕妇体内积聚，导致酮症酸中毒，从尿中排出，尿常规中出现酮体；另外，呕吐会排出大量水分、维生素和电解质，加上不能进食或者进食较少，严重时会导致孕妇脱水、维生素缺乏和电解质紊亂，甚至出现视力障碍、运动失调，逐渐精神迟钝、嗜睡，发生木僵或昏迷，常会危及生命。因此，出现妊娠剧吐时，必须尽早就诊，及时治疗！

4.妊娠剧吐的治疗

服用多种维生素可减轻妊娠期恶心、呕吐，建议孕前1个月开始补充；情绪不稳定的孕妇，可给予心理治疗，以解除其思想顾虑；入院后进行静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱等治疗；止吐剂一线用药为维生素B6；如发生代谢性酸中毒应给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正；如有营养不良，可补充必需氨基酸、脂肪乳等。

5.妊娠剧吐的预防

保持精神的安定与舒畅。注意饮食卫生，避免接触油烟或吃油腻和辛辣食物，少食多餐。为防止脱水，应保证每天的液体摄入量。妊娠早期是胎儿最易致畸的敏感时期，禁止自行服用止吐药物。