警惕老年无症状性糖尿病

王荣华

按照糖尿病的病理发展变化，一般都有“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿和进行性体重下降。然而，临床上却有三分之一左右的老年糖尿病患者不仅没有“三多一少”的症状，而且检查尿糖亦呈阴性。这是什么原因呢？

在老年糖尿病患者中，有一部分患者常伴有肾动脉硬化和肾小球硬化症，这种患者的肾血流量明显减少，透过肾小管重吸收的葡萄糖也相应减少，但其肾小管重吸收功能尚正常，所以尿中既查不出糖，又无多尿症状。还有一些肥胖的轻型老年糖尿病患者，其血糖不太高，口渴中枢又不敏感，再加上他们在饭后胰岛素的分泌功能先弱后强，分泌量先少后多，致使体内的高血糖能被各器官、組织和细胞充分利用，故无饥饿感，因而这些患者不仅尿中查不出糖，而且没有烦渴多饮、多食、多尿的症状，体重下降亦不明显。

这些老年糖尿病患者表面上可显得壮实、富态、脸色红润、精力充沛，家属及亲友常误认为他们是健康的，他们往往以糖尿病的并发症为首发症状，如：无明显诱因的极度乏力；皮肤疖肿或化脓性感染（以下肢溃疡多见）久治不愈；反复发作的泌尿系统感染；皮肤瘙痒，特别是女性外阴奇痒难忍；出现不明原因的视力障碍，甚至因眼底出血引起视力下降；手足肢端麻木或感觉过敏、双下肢疼痛、走路困难；小便失禁、便秘或腹泻，头颈及上身多汗而下肢无汗；也有的患者首次表现为冠心病发作等。对于上述种种病症的出现，均应提高警惕，要考虑到糖尿病并发症的可能，及时进行系统检查，以免漏诊或误诊，确诊后尽早妥善治疗。

医学专家主张，老年人最好每年定期检查一次血糖及葡萄糖耐量试验，这是早期发现老年无症状性糖尿病的准确方法和关键措施，可减少糖尿病引起的心脏、脑血管、肾等重要组织、器官的病变，提高糖尿病患者的生活质量。