强化心理护理干预在子宫疤痕妊娠手术患者中的应用探讨

李可丽

摘要：目的 探讨强化心理护理干预在子宫疤痕妊娠手术患者中的應用效果。方法 选取2019年7月～2022年7月于我院进行手术治疗的104例宫疤痕妊娠患者为研究对象，按照入院先后分为两组，对照组52例实施常规护理，观察组52例实施强化心理护理。比较两组患者睡眠质量、性功能评分、焦虑抑郁以及生活质量。结果 观察组月经正常时间、下床活动时间、阴道流血时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分、PSQI评分低于对照组，性功能评分、生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 强化心理护理应用于子宫疤痕妊娠手术切除患者中效果显著，可有效稳定患者情绪，改善患者睡眠质量及生活质量。

关键词：子宫疤痕妊娠；子宫动脉栓塞术；病灶切除术；强化心理护理

子宫疤痕处黏膜层处于不完整的状态，加之各个肌层组织缝合紧密性较差，周围容易存在缝隙，在此处着床的胎盘容易将肌层撕裂，造成子宫破裂及大出血[1～3]。临床对子宫疤痕妊娠极为重视，一般采用手术治疗，如子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜检查术下行病灶切除术，但患者生理及心理上的波动较大，因此需要进行有效的护理措施防范风险[4～5]。本研究旨在探讨强化心理护理干预在子宫疤痕妊娠手术患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2022年7月于我院进行手术治疗的104例宫疤痕妊娠患者为研究对象，按照入院先后分为两组。对照组52例，年龄26～35岁，平均（30.47±1.28）岁。观察组52例，年龄段25～34岁，平均（30.31±1.25）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：均经临床诊断为子宫疤痕妊娠；入院前未使用药物治疗。排除标准：存在语言功能障碍者；合并全身感染者；先天性免疫性疾病者；具有血液系统疾病者；中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

（1）术前准备：首先对患者进行血型交叉检查实验，确定手术中所需要的血型制品，对血制品完成准备工作；对患者在床上进行大小便练习，指导正确的咳嗽方法避免牵拉伤口；如果患者吸烟，则在前两周戒烟；积极纠正水电解质平衡及酸碱平衡；术前指导患者排便后阴道清洗，2次/d。

（2）术中护理：为患者摆放合理的手术体位；协助医生建立静脉通道，并事先放置好导尿管；手术过程中对患者生命体征进行监测。

（3）术后护理：进入病房后，对患者的病情、生命体征进行观察并记录，如果存在异常应通知医生；对切口进行观察，探查是否存在化脓、渗血及感染等；对患者的导尿管定期管理，防止出现折叠脱落现象，对尿液的量、颜色等进行观察，如果正常，则在术后2 d将导尿管拔除；定期对会阴部进行清洗，如果患者疼痛较重，可使用镇痛药物镇痛治疗；在术后6 h指导患者进食流质食物，逐渐恢复到正常饮食；术后倡导患者早期下床活动，注意活动应避免牵拉伤口。

1.2.2 观察组患者增加强化心理护理

（1）术前心理护理：患者在术前对病情的担忧、对手术恐惧容易产生心理波动，此时护理人员应积极鼓励患者，解释手术的操作步骤及术后效果，对患者的不良情绪进行安抚，让其逐渐适应医院环境。

（2）术中心理护理：进入手术室后，核实患者的基本情况，稳定患者情绪，介绍手术室相关情况。

（3）术后心理护理：患者术后转入病房内，护理人员及时进行安慰，可在病房内播放轻音乐，或通过看视频等形式转移患者的注意力，减轻不良情绪。

1.3 观察指标

（1）比较两组手术相关指标：月经恢复正常时间、下床活动时间、阴道流血时间及住院时间。（2）比较两组不良情绪：采用焦虑自评表（SAS）及抑郁自评表（SDS）[6]评估。（3）比较两组性功能与睡眠质量评分：采用性功能评估量表评估患者性功能，量表共24分，分数越低说明性功能越差；采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量，满分为21分，分数越低说明睡眠质量越高[7]。（4）比较两组生活质量评分：采用SF-36生活质量量表进行评估。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术相关指标比较

观察组月经恢复正常、下床活动、阴道流血及住院均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良情绪比较

干预后，观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组性功能及睡眠质量评分比较

出院后，观察组性功能评分高于对照组，PSQI评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量比较

干预后，观察组SF-36生活质量各维度评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

子宫疤痕妊娠为剖宫产的一种远期并发症，可对患者的生命安全造成严重威胁，需及时终止妊娠，降低大出血的风险，维护患者正常的再生育能力。临床一般采用手术治疗方式，子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜检查术下行病灶切除术为常用术式，也是安全性较高的一种术式[8～9]。因对病情的担忧及手术的创伤，患者生理及心理会出现波动，影响术后恢复。一旦会出现性生活畏惧及睡眠障碍，则会给家庭生活带来一定的隐患。

强化心理护理能够将临床资源最大化，避免重复护理及护理缺失的发生，促进患者术后恢复，缩短住院时间。术前对患者进行心理干预，及时关注患者心理动态，告知患者手术效果，避免对手术治疗产生畏惧心理，同时为患者讲解疾病相关知识，可有效稳定患者情绪状态。术后及时发现患者情绪波动的原因，并进行针对性调控，能够提升患者信心，进而改善情绪。不少子宫疤痕妊娠患者误认为，经过术后会对女性特征造成破坏，且怀孕率低，容易影响性功能。强化心理护理不仅从心理层面上疏导患者心理情绪，同时在生理层面上加强护理，避免产生较多并发症。本研究结果显示，观察组月经正常时间、下床活动时间、阴道流血时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分、PSQI评分低于对照组，性功能评分、生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，强化心理护理应用于子宫疤痕妊娠手术切除患者中效果显著，可有效稳定患者情绪，改善患者睡眠质量及生活质量。

参考文献

[1] 陈惠卿.经腹联合经阴道彩超检查诊断子宫疤痕妊娠的临床意义[J].现代医用影像学，2022，31（5）：934-936.

[2] 高唯嘉.子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠的临床观察与护理配合分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（46）：70-71.

[3] 付丽君，向红，胡蓉.回顾分析179例子宫疤痕妊娠临床资料及超声影像[J].影像研究与医学应用，2021，5（23）：209-211.

[4] 蒋亦，谢继平，郑颖，等.人流后口服方对子宫疤痕妊娠宫腔镜术后子宫复旧的效果观察[J].健康研究，2021，41（5）：578-580.

[5] 范锦常.子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠的临床观察与护理分析[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：157-158.

[6] 许李泳，黄嘉敏，何美琼，等.经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（18）：118-119.

[7] 黄松带，黄春荣，李彩萍，等.超声超微血流成像技术评估子宫疤痕妊娠风险的价值[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（12）：85-87.

[8] 俞扣乐.子宫疤痕妊娠介入治疗的观察与护理[J].当代临床医刊，2017，30（5）：3465-3466.

[9] 刘兴斌，张泽霖，梁玉玲，等.经腹联合经阴道彩色多普勒超声在子宫疤痕妊娠临床诊断中的价值探讨[J].影像研究与医学应用，2021，5（10）：19-21.