治疗小儿咳嗽有妙招

张梅

儿童因为年龄比较小，身体机能发育还不成熟，容易遭到病毒、细菌感染，出现咳嗽。一旦孩子咳嗽时间比较长，家长在不了解病因的情况下，很可能出现病急乱投医的行为。孩子咳嗽原因比较复杂，必须结合具体情况对症处理。

小儿咳嗽分类

呼吸道疾病

从鼻咽部到小支气管，整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽，以喉部和气管分叉部黏膜最敏感。肺泡受刺激所致的咳嗽，一般认为是由于肺泡内稀薄分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管引起。呼吸道各部位，如咽、喉、气管、支气管和肺受刺激性气体、粉尘、异物、炎症、出血与肿瘤等刺激，均可引起咳嗽。

胸膜疾病

胸膜炎、胸膜间皮瘤，以及胸膜受刺激如自发性或外伤性气胸、胸腔穿刺等，可引起咳嗽。

心血管疾病

当二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血、肺水肿，或因右心及体循环静脉栓子脱落以及羊水、气栓、瘤栓引起肺栓塞时，肺泡与支气管内漏出物或渗出物刺激肺泡壁及支气管黏膜而引起咳嗽。

中枢神经因素

从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，可随意引起咳嗽或抑制咳嗽反射。此外，脑炎、脑膜炎时也可引发咳嗽。

小儿咳嗽的病因

感受外邪，肺失清肃

小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差，加上寒暖不知自调，难以适应外界气候的变化。故在冬春气候多变之时，最易为六淫之邪侵袭，不论邪从口鼻而入，或从皮毛而受，肺必首当其冲，致使宣降失常，则发为咳嗽。

痰浊内生，贮肺作咳

小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤，导致脾失健运，水谷不能化生精微，反而酿成痰浊，上贮于肺，壅阻气道，致使肺气不得宣畅，因而引起咳嗽，此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之理。痰为病理过程中的产物，由于形成的因素不同，故性质亦有差异，既有寒热之分，亦有虚实之别。由于“百病皆因痰作祟”“痰多气盛便是喘”，故当病情加剧时，可发生喘变。

素体虚弱，肺脾受损

小儿禀赋不足，素体虚弱，或外感咳嗽，日久不愈，耗伤正气。更易复感外邪，致使咳嗽屡作，肺脾受损，发展成为内伤咳嗽，出现肺阴耗伤或肺脾气虚之证。

《黄帝内经》中提出“四时之气，更伤五脏”，可见气候、季节变化均会影响机体五运六气，特别是生理功能紊乱，当机体抵抗能力下降时，更容易发生咳嗽病症。

《素问·咳论》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”可见咳嗽除了与肺有密切的关系外，其他脏腑的病变也能影响肺的正常功能，从而引发咳嗽。

小儿咳嗽的处理方法

饮食调理

（1）紫苏9 g，陈皮9 g，白萝卜片12 g，用一碗水煎成半碗，加红糖一汤匙，趁热温服。适用于风寒咳嗽。（2）雪梨1个去核，杏仁9 g，冰糖15 g，水煎服。适用于风热咳嗽。（3）川贝母3 g，雪梨1个，冰糖15 g，水煎服。适用于咳嗽时间较长，干咳痰少。（4）鱼腥草30 g，杏仁9 g，桔梗3 g，水煎服。适用于痰热咳嗽。

注意避开生冷食物、油脂含量过高的坚果、鱼虾，以及过酸、过甜的食物。

推拿

中医推拿治疗小儿咳嗽的历史比较长。《小儿推拿秘诀》中提出“肺经有病咳嗽多，可把肺经久按摩”，可见推拿在小儿咳嗽治疗中具有比较好的效果。推拿时，清肺经200～400次，顺运内八卦1 min，四横纹推100～200次，补脾经200～400次，掌小横纹200次，肺俞揉200～300次，风门揉200～300次，脾俞揉200～300次。如有發热，清天河水200～300次、揉小天心后加揉一窝风；如果患儿痰液比较多，可以增加丰隆、三焦俞揉按200～300次；大便干结者七节骨推拿100～200次，腹部按摩5 min；食欲不佳者清板门200～300次。

艾灸疗法

取双定喘、大椎、双肺俞进行无烟艾灸，每天1次，以局部穴位部位皮肤出现微微发红最佳。

祛风抗过敏法

针对过敏性咳嗽，可取黄芪10～15 g，白术6～10 g，太子参9～12 g，苏叶6～12 g，防风3～6 g，黄芩6～9 g，浙贝母6～10 g，地龙6～10 g，桑白皮6～10 g，野荞麦10～15 g，蝉蜕6～9 g，枇杷叶6～l0 g，桃仁3～6 g，甘草3～5 g，加水煎服，每天1剂，分2次服用。

中药贴敷

取炒白芥子、细辛、半夏、杏仁、桔梗、百部制成止咳贴，贴在肺俞穴，每次贴敷时间为0.5～4 h，连续贴7 d。如果在贴敷的过程中患儿皮肤出现瘙痒、皮疹、发红的情况，要及时停止，并使用生理盐水（0.9%）对皮肤进行清洁；如果出现水泡，可使用安尔碘进行消毒，用无菌注射消毒器将水泡中的液体抽出，再用消炎油纱覆盖在水泡上，并做好固定。

拔罐疗法

取脾俞、肺俞穴位拔火罐。拔管时要稳、准、快，以免患儿对火恐惧，出现抵触情绪，造成肌肉僵硬，影响拔管操作；同时，在操作时可以通过语言对患儿注意力进行转移，以免患儿皮肤出现烧伤、烫伤。拔罐时，选用棉球吸适量酒精（95%），用拇、食指指腹对棉球进行轻轻挤压，将多余酒精挤出；取罐时，用手指对罐周皮肤进行挤压，不要强拉，以免患儿不适，或对患儿皮肤造成损伤。注意罐子吸附情况，以免滑脱，导致玻璃管子打烂，伤害到患儿。

针灸

可取穴曲池、内关、丰隆、尺泽、太白、太冲，做好消毒，配合好的患儿留针时间可以保持在15 min左右，每5 min捻转1次。配合不好的患儿快速进针，快速出针，达到泻邪气效果。要注意避免弯针、断针、滞针，以免出现气胸；注意避开患儿胸背部云门、风门、肺俞等穴位。

中药封包

取延胡索15 g，白芥子10 g，甘遂9 g，细辛3 g，将药物装在专用药钵加250 g粗盐均匀混合，放在微波炉加热，时间一般为3～5 min，温度保持在40℃～70℃；再将药物取出装入20cm×15cm的专用布袋，绑紧袋口，抖动让药物均匀混合；用手前臂内侧对袋温进行测试，温度时宜时，让患儿保持平卧姿势，对大椎、肺腧、膻中、中府、温溜、天突穴、膈腧穴位进行封包熨敷，时间保持在15～20 min，每天2次，连续接受14 d治疗。

合理运动，调理情志

许多家长会让患儿尽量在家中休息，以免加重咳嗽。但孩子天生比较好动，长时间待在家里，又被限制玩玩具、看电视，容易出现抑郁情绪。此时，应多让孩子参与户外活动。一方面可以舒缓情绪；另一方面可以提高抵抗力，促进病情恢复。但要注意的是，需控制好运动量，出汗后及时用毛巾擦干或及时换衣，以免感冒。

总之，小儿咳嗽病因比较复杂，如出现长时间咳嗽，家长要引起高度重视，根据具体情况，积极配合医生治疗。