胃溃疡，重在维持治疗

陈丽

常用药物包括抑制胃酸分泌药物（雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等）、保护黏膜类药物（胶体铋、硫酸铝、米索前列醇、枸橼酸铋钾等）、抗生素类药物（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素等）。其中，抗生素主要用于伴有幽门螺杆菌感染的患者。

患者在服用药物时需要注意以下几点：（1）溃疡病的发作与胃酸的分泌密切相关，所以抓住胃酸分泌的高峰期及时用药，对治疗效果的提高非常重要。患者必须严格按医嘱用药，遵守用药时间和剂量，不要随意更改用药方式。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可服用某种药物刚几天，见病症未改善又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗l～3个月，甚至更长时间。（2）注意药物副作用和禁忌症。例如，一些胃黏膜保护药会导致头晕、乏力等不良反应，患者需要注意观察。如果出现不良反应，应及时向医生反映，以便及时调整用药方案。（3）患有多病需使用多种药物时，要注意药物之间的相互作用，以免产生不良反应。例如，一些药物会影响抗生素的疗效，导致抗生素失效。有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，對胃黏膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。

饮食调养对胃溃疡患者是非常重要的，合理饮食可以缓解症状，促进胃部愈合。首先，患者应该少吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、生姜、大蒜等，这些食物会刺激胃酸分泌，加重症状。其次，应该多吃易消化、清淡的食物，如米粥、面条、豆腐等，这些食物可以减轻胃部的负担，缓解症状。患者还应该多喝水，保持身体的水分供应，帮助消化和排便。再者，大量进食可导致胃部扩张，牵拉溃疡部位而引起疼痛，所以要做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽。而在发作期内，应该少食多餐，每日进餐5～6次，以降低胃酸的浓度。此外，一定要减少烟、酒的摄入，因为高浓度的酒会直接损害胃黏膜屏障，引起急性胃黏膜损伤，造成黏膜糜烂甚至出血。

并发出血如表现为呕血及黑便者，如果未伴有呕吐一般可不禁食；如大量出血，应禁食，待出血停止后再少量进食温度适中的流质食品，如不加糖的藕粉、豆浆、蛋羹等，以中和胃液，抑制胃饥饿性收缩。

生活要有一定规律，不可过分疲劳，否则不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病的发作与气候变化有一定的关系，因此患者必须注意气候变化，根据节气冷暖及时添减衣被。避免过度劳累和精神压力过大，这些因素会给大脑皮层带来不良刺激，导致植物神经功能紊乱，从而影响食物消化功能，不利于胃溃疡愈合。平时，应该注意保持室内空气的清洁和通风，避免烟雾和尘埃的刺激。最后强调一点，患者要坚持进行适量运动，以增强机体的免疫力。但要注意避免突然从事重体力活动，如举提重物等，以免胃内压力突然升高，引起穿孔。