经颅多普勒超声及其应用现状

岳宇坤

经颅多普勒超声(TCD)主要通过超声多普勒效应对颅内动脉血流生理参数及动力学进行检查。当前在脑梗死、脑血管痉挛、脑血管阻塞、血管烟雾病等疾病诊断中得到广泛运用。其对血管再通、脑侧支循环、脑血管自动调节功能可以进行有效评价，对颅内压可以实施准确测定。TCD具有安全无创、简单易行、可进行床旁检查等系列优势，可依据频谱改变以及血流速度，针对颅内高压患者脑血流变化展开动态评估以及监测。本文主要就TCD及其应用现状予以分析，为其应用的合理性及有效性提供依据。

近年来，TCD在脑血流动力学异常评估中具有显著应用价值，尤其在微栓子监测、术中脑血流监测以及重症监测方面价值显著。其应用范围主要包括颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄以及闭塞等系列疾病的诊断。此外，TCD在气血综合征、脑血管畸形、血流动力学评估等方面运用广泛，对脑死亡以及颅内压增高可以有效评估，对蛛网膜下腔出血、后脑发生脑血管痉挛患者可以有效展开动态监测，还能对相关脑血管病变微栓子信号、脑血流实施监测。但就我国TCD技术发展水平加以分析，对于不同操作者、医院以及地区表现出显著的差异性,对此系列问题展开分析意义显著。TCD工作人员表现出培训不规范以及资质较差的现象，其一主要体现在操作人员资质方面，TCD诊断技术人员资质尚未获得统一认定标准，相关技术人员的操作水平参差不齐，表现出较差的可持续性及稳定性，从而对系列病变诊断的准确性产生直接影响；此外如未展开科学系统培训操作，则无法提高工作人员的专业素质，进一步导致其整体工作水平降低。其二体现在技术培训方面，对于TCD诊断而言，其工作要求较高，对此要求操作人员在具备医疗职业执照基础上，还需要具有超声仪器上岗证以及影像医学执业执照。在医疗卫生事业获得快速发展环境下，对医疗工作方面提出系列规范化以及系统化要求，但当前在TCD专业技术培训方面表现出非规范化的特点，从而对诊断水准的提高产生直接影响，影响临床应用可靠性，从而阻碍TCD技术的快速发展。其一，在检测标准方面缺乏统一性，于1982年TCD技术开始应用以来，在统一检测标准方面有所缺乏，直至2007年，TCD操作指南标准出台，使技术操作标准获得了统一，对TCD技术发展奠定了坚实基础；标准中对TCD技术的应用完整性有所强调，并且就颅内外各血管判断方法以及探查方法进行讲述，对于TCD的具体操作进行明确规划。其二，国内对操作标准进行统一的价值所在，通过对TCD操作标准实施统一，可奠定操作技术规范化的基础，对规范化操作标准推广可以发挥明显的促进作用。其三，对专业技术实施规范化的重要意义，近年来我国脑血管疾病发生率以及病死率明显上升，对于此类疾病做到早期发现和及时治疗，表现出显著临床价值。TCD凭借价格低廉、无创伤性以及可重复应用等系列优势，使其在临床上的应用率显著提高。但由于业务培训不规范以及操作技术不规范等系列因素的影响，使TCD检测结果的准确性受到直接影响。从而导致不同操作者及不同医院之间在TCD检测结果方面表现出一定的差异性，造成了临床医生的不信任感以及误解，导致此项技术的发展受到一定程度影响。因此在TCD技术发展方面，对检测技术的规范性做出保证，受到了医院以及社会的充分重视。

《简明经颅多普勒超声诊断》由人民卫生出版社出版。主编为赵洪芹和李宏。本书主要采用典型图片以及简洁语言对TCD的临床应用加以讲述。全书主要包括15章，上篇主要就TCD的应用基础予以说明，主要包括TCD检测方法、颅内外血管识别、具体操作技术、颅内动脉狭窄或者闭塞TCD诊断、检测结果分析、颈内动脉狭窄或者闭塞TCD诊断、颈总动脉严重狭窄或者闭塞TCD诊断以及锁骨下动脉盗血综合征TCD诊断；下篇主要就TCD临床应用予以阐述，主要包括脑底异常血管网病、脑血流微栓子监测、大动脉炎、脑动静脉畸形、TCD与脑血管反应性、卵圆孔未闭、超声助溶等系列内容，可确保阅读者获得有效学习和参考。本研究同《简明经颅多普勒超声诊断》结合，就TCD及其应用现状予以分析，为TCD应用有效性以及合理性提供理论依据。

近年来，在诸多疾病诊断和治疗过程中，TCD技术获得广泛应用。但由于不同操作者、不同病理状态以及不同生理状态，导致TCD检测结果受到一定程度的影响。对此需要通过不断研究加以改进，确保TCD的应用优势充分发挥。针对TCD技术人员展开系统化以及规范化的严格培训，提升其个人技术资质，积极做好技术培训工作，严格依据国际标准规范展开系统研究，对操作的统一性以及规范性做出充分保障，确保TCD应用优势获得充分发挥。

综上所述，充分保证临床医疗领域中TCD技术应用的准确性及可靠性，对TCD检测结果以及操作技术实施系统化以及标准化分析，具有显著临床价值。