玉屏风散合消风散加减联合西替利嗪治疗小儿荨麻疹的临床效果

2023-04-13蔡金莲

医学美学美容 2023年2期

蔡金莲

【摘要】目的分析玉屏風散合消风散加减联合西替利嗪治疗小儿荨麻疹的临床效果。方法选取我院2017年7月-2022年7月收治的80例荨麻疹患儿为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。对照组予以西替利嗪，观察组在对照组基础上加用玉屏风散合消风散加减。比较两组临床疗效、中医症状评分以及风团体征改善情况。结果观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后口干口渴、心烦易怒、大便干燥、手足心热、小便短赤评分及总分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后风团数量、瘙痒程度、风团大小、发作频率、风团持续时间评分及总分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论玉屏风散合消风散加减联合西替利嗪对小儿荨麻疹的疗效确切，可有效缓解病症，改善风团体征。

【关键词】玉屏风散合消风散；西替利嗪；小儿荨麻疹

中图分类号：R751.05 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）02-0103-04

Clinical Effect of Yupingfeng Powder and Xiaofeng Powder Combined with Cetirizine in the Treatment of Urticaria in Children

CAI Jin-lian

（Department of Ultrasound， Fozuling Street Community Health Service Center of East Lake New Technology Development Zone， Wuhan 430000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of Yupingfeng powder and Xiaofeng powder combined with cetirizine in the treatment of urticaria in children. Methods A total of 80 children with urticaria admitted to our hospital from July 2017 to July 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with cetirizine， and the observation group was treated with Yupingfeng powder and Xiaofeng powder on the basis of the control group. The clinical efficacy， TCM symptom score and improvement of wind group sign were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of dry mouth， thirst， irritability， dry stool， hand-foot-heart heat， urine short red and total scores in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the number of wheals， itching degree， wheal size， seizure frequency， wheal duration score and total score of the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Yupingfeng powder and Xiaofeng powder combined with cetirizine is effective in the treatment of urticaria in children， which can effectively relieve the symptoms and improve the wind group sign.

【Key words】Yupingfeng powder and Xiaofeng powder； Cetirizine； Urticaria in children

荨麻疹（urticaria）为因机体内肥大细胞活化释放出多种炎症介质，导致黏膜和皮肤血管通透性增加、小血管扩张，引起的一过性水肿反应[1，2]。目前临床以对症治疗和抗过敏治疗为主，效果迅速但短暂。此外，荨麻疹患儿停药后易复发，同时抗组胺药的嗜睡和镇静作用会严重影响荨麻疹患儿的生活、睡眠和学习情况。荨麻疹在中医学中归属于“瘾疹”范畴，《诸病源候论》中描述“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。该疾病有急性和慢性之分，其中慢性荨麻疹主要由先天禀赋不足复感外邪，或情志内伤所致，因此治疗以固气益表为主要原则。玉屏风散是标本兼顾的典范方剂，消风散治疗风毒入侵、湿热互搏、外不能达郁于肌肤腠理之间者疗效确切，玉屏风散合消风散加减药性温和，能从根本上调节患者体质，提高治疗效果。本研究旨在分析玉屏风散合消风散加减联合西替利嗪治疗小儿荨麻疹的临床效果，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

1.1 一般资料选取武汉东湖新技术开发区佛祖岭街社区卫生服务中心2017年7月-2022年7月收治的80例荨麻疹患儿为研究对象。纳入标准：确诊为小儿荨麻疹；入院前24 h内出现荨麻疹体征及临床症状；依从性良好，可配合完成研究。排除标准：在参加本研究前的1周内服用过糖皮质激素、抗组胺药物等治疗药物；对本研究用药有过敏史者；存在其他皮肤病者。根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。观察组男18例，女22例；年龄7个月～15岁，平均年龄（6.22±1.58）岁；病程2 d～11个月，平均病程（4.35±1.27）个月。对照组男17例，女23例；年龄7个月～15岁，平均年龄（6.24±1.39）岁；病程2 d～11个月，平均病程（4.13±1.46）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患儿及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法对照组予以西替利嗪滴剂（成都民意制药有限责任公司，国药准字H20000723，规格：10 ml∶0.1 g），2.5～10.0 mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上加用玉屏风散合消风散，组成：白术6～9 g，甘草3 g，黄芪10～20 g，荆芥6～9 g，当归6～9 g，蝉蜕3～6 g，防风3～6 g，生地6～12 g，白鲜皮6～15 g，赤芍6～9 g，苍术6～9 g。随证加减：偏风寒者加紫苏子，偏風热者加连翘和石膏，血分热盛者加紫草，湿重者加地肤子，1剂/d。两组均治疗14 d。

1.3 观察指标比较两组临床疗效、中医症状评分以及风团体征改善情况。

1.3.1临床疗效显效：腹泻、发热、腹痛和呕吐等症状消失，红色的斑块基本消失，皮肤无瘙痒的感觉；有效：腹泻、发热、腹痛和呕吐等症状减轻，大部分红色的斑块已经消失，皮肤无瘙痒的感觉；无效：腹泻、发热、腹痛和呕吐等症状无改变，红色斑块未消失，皮肤存在严重的瘙痒感觉。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2中医症状评分治疗前后评估两组口干口渴、心烦易怒、大便干燥、手足心热和小便短赤中医证状评分。正常者计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分，评分越高说明症状越严重。

1.3.3风团体征改善情况评估两组风团数量、瘙痒程度、风团大小、发作频率和风团持续时间。风团数目评估标准：无风团为0分，<10个为1分，10～25个为2分，>25个为3分；瘙痒程度评估标准：无痒感为0分，轻度瘙痒，不烦躁为1分，中度瘙痒，可以忍受，对工作生活有一定的影响为2分，重度瘙痒，不能忍受，严重影响工作生活为3分；风团大小评估标准：无风团为0分，直径≤1.5 cm为1分，直径≤2.5 cm为2分，直径>2.5 cm为3分；发作频率评估标准：无风团为0分，1次/d为1分，2～3次/d为2分，>3次/d为3分；风团持续时间评估标准：无风团为0分，≤1 h为1分，≤12 h为2分，>12 h为3分。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组中医症状评分比较两组治疗后口干口渴、心烦易怒、大便干燥、手足心热、小便短赤评分及总分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组风团体征改善情况比较两组治疗后风团数量、瘙痒程度、风团大小、发作频率、风团持续时间评分及总分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

小儿慢性荨麻疹发作时常表现出皮肤游走性瘙痒的症状，严重者可累及心脏，使头痛、恶心和发烧等症状，进而出现呼吸困难以及血压降低等症状[3-5]。由于小儿语言功能尚未发育完全，皮肤比较敏感，无法表达自身的难受感觉，常用手抓破皮肤，对小儿的生活、皮肤外观和生长发育造成严重的负面影响[6]。临床研究认为[7-9]，小儿荨麻疹的发生是由于小儿属于先天性的过敏性体质，受到某种致敏物质的影响和刺激而发生过敏反应，常见的原因包括灰尘、花粉、动物蛋白性食物（鱼、蛋、蟹、虾）、青霉素、磺胺药、链霉素等药物或者羽毛等。

中医认为，小儿形气未充，脏腑娇嫩，稚阴稚阳，内易被饮食所伤，外易受到六淫入侵。小儿属于纯阳之体，极易入侵外邪，风湿相搏，肝热生风，且极易饮食伤脾，造成气血虚弱，脾气虚弱，痰湿内生，复感风邪，助长伏风之势，卫外不固，郁于皮毛肌腠而发生荨麻疹[10-13]。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）；两组治疗后口干口渴、心烦易怒、大便干燥、手足心热、小便短赤评分及总分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后风团数量、瘙痒程度、风团大小、发作频率、风团持续时间评分及总分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），表明玉屏风散合消风散加减联合西替利嗪治疗小儿荨麻疹的临床效果较好，可降低患儿中医证候积分，减轻风团症状及相关体征，改善病情。分析认为，西替利嗪是第二代H1抗组胺药，为长效、选择性、强效抗变态反应药物，也是临床常用抗过敏药物。玉屏风散合消风散方中苍术可清热燥湿，白术可健脾燥湿，防风可祛风解表，黄芪可补中益气，蝉蜕可透泄疹毒和疏散风热，当归可补血活血，荆芥可透疹、解表散风和消疮，生地可补血凉血，白鲜皮可祛风解毒和清热燥湿，随证加减，调和诸药，共奏解毒透疹、益气固表、祛风止痒和补血活血之效[14-17]。

综上所述，玉屏风散合消风散加减联合西替利嗪对小儿荨麻疹的疗效确切，可有效缓解病症，改善风团体征。

[1] 吴继红.玉屏风颗粒治疗小儿慢性荨麻疹表虚不固型的疗效及对血清IgE的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：134-135.

[2] 张彦秀.防风通圣颗粒联合开瑞坦糖浆治疗小儿慢性荨麻疹的临床效果[J].内蒙古中医药，2021，40（12）：63-65.

[3] 文文兵，张浩，林敏，等.玉屏风散联合地氯雷他定治疗对慢性荨麻疹患儿血清炎症因子水平及生活质量的影响[J].中国医学创新，2022，19（17）：78-81.

[4] 覃俊，李洁华，杨德勇.脾氨肽口服冻干粉联合氯雷他定治疗儿童慢性荨麻疹临床疗效及预后分析[J].山西医药杂志，2018，47（3）：225-228.

[5] 崔巍，姜立娟，李玉国，等.防风类方辨证治疗荨麻疹经验[J].环球中医药，2021，14（7）：1249-1252.

[6] 周真，王智琴，罗卓迪，等.脾氨肽口服冻干粉治疗儿童慢性荨麻疹的疗效及对血清IgE，IFN-γ水平的影响[J].皮肤病与性病，2019，41（3）：404-406.

[7] 朱阳萍.地氯雷他定与复方甘草酸苷联合治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效及安全性观察[J].临床普外科电子杂志，2020，8（4）：527-528.

[8] 马晓薇，邓丽娟，林耀展.健脾汤联合中药贴脐对小儿荨麻疹患者治疗后复发率的影响[J].中医临床研究，2019，11（33）：61-62.

[9] 谢怡堂，陈常乐，沈雪贞.中药贴敷神厥穴辨证治疗慢性荨麻疹患儿的临床观察[J].中国民间疗法，2020，28（16）：42-44.

[10] 李云海，文希，吴杰妍.四物过敏煎联合驷马穴埋针治疗小儿慢性荨麻疹30例[J].辽宁中医杂志，2021，48（9）：181-184.

[11] 宁娟，涂宏伟，杨丽娜，等.白芍总苷胶囊联合左西替利嗪口服液治疗儿童慢性特发性荨麻疹的疗效及其对炎性因子及T淋巴细胞亚群的影響[J].儿科药学杂志，2019，25（9）：21-24.