PDCA循环法在超声诊断科教学查房管理中的应用效果

段利丽

【摘要】  目的  探讨PDCA循环法在超声诊断科教学查房管理中的应用效果。方法  将2019年1-12月（未采用PDCA循环法）的51位住院医师作为对照组，将2020年1-12月（采用PDCA循环法）的51位住院医师作为观察组。对比两组住院医师的各项考核成绩及对教学方法的满意度。结果  考核结果显示，观察组住院医师的专业理论知识、实践操作技能、临床思维能力以及医患沟通评分与对照组对比明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；教学满意度方面，观察组住院医师对教学态度、教学技巧以及教学效果的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  PDCA循环法用于超声诊断科教学查房管理中可有效强化培训教学质量，提升住院医师的专业知识与实践能力。

【关键词】  PDCA循环法；超声诊断；教学查房；教学质量

中图分类号  G642    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）09--03

超声诊断是一门具有超强实践性与应用性的学科，医师不仅要具备非常扎实的理论知识，更要具备超强的实践操作能力，而教学查房管理对于医师的成长有着至关重要的作用，该以何种教学形式让住院医师在有限时间内掌握更多的理论知识与实践技能，进一步提升其书写报告、使用仪器以及疾病诊断等专业能力，从根本上提高科室的查房管理质量至关重要。PDCA（Plan，Do，Check，Action）循环法是近年来在多个领域均得到广泛应用的质量管理模式，其同时具备了程序化、标准化以及科学化等多重优点，可以在全面性质量管理过程当中以不断循环的方式提升管理质量[1]。在超声诊断科室内，对住院医师进行规范化的培训是至关重要的一项工作，而教学查房管理正是培养更多优秀专科住院医师的重要教学手段，也是培养其临床思维能力与实践技能的关键途径，因此，选择最佳的教学查房管理方法，提升教学质量非常重要[2]。基于此，现将PDCA循环法应用于超声诊断科教学查房管理中，观察对教学效果的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

将2020年1-12月期间（采用PDCA循环法进行教学）的51位住院医师作为观察组，其中男38例、女13例；年龄：20～44岁，年龄均值30.25±1.41岁；学历：14例专科，37例本科或以上。将2019年1-12月（采用PDCA循环法前）的51位住院医师作为对照组，其中男40例、女11例；年龄：21～42岁，年龄均值30.15±1.33岁；学历：12例专科，39例本科或以上。两组间上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  教学方法

1.2.1  對照组  依据相关规范与医院制度开展常规超声诊断科教学查房管理。

1.2.2  观察组  在超声诊断科教学查房管理中应用PDCA循环法，该法于2020年1月1日开始实施，循环管理12个月，执行过程中如下：

（1）计划（P）：依据超声诊断科室本身的特点以及住院医师规范化培训的教学大纲，总结未开展PDCA循环前的相关问题进行经验总结，针对年龄、专业背景等差异，制定完整的教学查房管理计划，明确教学形式与内容。构建高水平的师资队伍，定期邀请专家对带教的教师实施考核，全面提升其专业素质与教学能力。

（2）实施（D）：严格依据教学计划落实各项教学查房管理任务，首先，改进教学内容，即：在传统的教学查房中，内容主要包括超声扫查的方法与疾病诊断，而年度考核、住院医师规范化培训后的阶段考试等考核结果发现，住院医师在医患沟通技巧、超声物理知识上均有明显不足，故于教学中纳入物理知识与人文沟通，其中的人文沟通，以理论讲授与标准化患者教学法结合形式开展，以模拟训练方式让医师学会正确与患者沟通。其次，改进教师培训，即：以往教学查房的教师主要是副主任或以上职称的医师担任，不仅人员缺乏，而且较年轻的教师实践经验明显不足，故更改为主治医师接受专业培训后担任教师，同时配备1位副主任或以上职称的医师对必要情况进行指导与补充，进行评估，并填写评估结果与建议。最后改进教学形式，即：①理论教学。自2020年起，开始以基于问题学习 （PBL） 的教学形式，同时开展小组教学，住院医师均依据教师布置的小主题开展主讲，将问题作为中心，以启发式的教学方式，将医师的学习积极性激发出来，创造优质的学习氛围。②临床思维教学。2020年起，教学查房在PBL基础上，从“以疾病为中心”转变为“以超声征象为中心”，引导医师将理论融合于实践，全面提升其临床思维能力。③操作技能教学。2020年起，增设教学门诊用以操作技能辅助教学，在教学查房管理周期内，每位医师每周均可以加入1个教学门诊，门诊患者数量为常规门诊的50%，教师则以手把手方式进行技术指导，引导医师对真实患者开展检查，让住院医师拥有更多的实践操作机会。

（3）检查（C）：强化考核与评估，对超声诊断科往院医师的教学效果进行全面掌握，包括出科考核、年度考核以及培训阶段性考核，内容主要涉及：基础理论知识、实践操作技能（超声阅图、上机操作以及书写报告等）、医患沟通能力以及临床思维能力等。教师则考核其教学态度、技巧以及效果等，每个月对参与学习医师以及授课教师开展问卷调查，了解其对教学查房形式、内容的满意度、理论与实践技能改善情况以及意见等。

（4）处理（A）：对上个月的教学查房情况进行全面总结与分析，依据医师各项考核成绩、教师考核成绩以及调查问卷结果，进行经验总结，找到问题与不足，并讨论出处理对策，于下月循环中进行改善，通过PDCA持续循环法，不断改进教学查房的质量。

1.3  指标观察

（1）考核成绩：循环12个月后，由带教教师对住院医师的理论知识、实践操作技能、临床思维能力以及医患通沟能力进行考核，每个项目满分均为100分，考核评分越高则表示医师的专业能力越强。

（2）教学查房满意度：以院内自制的调查问卷调查医师的教学查房满意度，项目主要包括教师的教学态度、技巧以及效果等，各项满分均为100分，得分越高则教学满意度越高。

1.4  数据处理方法

采用SPSS 22.0统计软件对所获得的数据进行处理分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验；计量数据以“±s”表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组住院医师考核成绩比较

结果显示，观察组住院医师的理论知识、实践操作技能、临床思维能力以及医患沟通能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组住院医师教学查房满意度评分比较

观察组住院医师的各项教学查房满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

超声医学是一门以形态学为主要内容的诊断性学科，医师唯有在完全熟悉人类正常解剖结构与层次等专业基础知识前提下才能够发现异常现象，从而准确的鉴别和诊断各类疾病，因此，超声诊断科医师除了要具备扎实的理论基础知识之外，还要具备专业的实践操作技能。PDCA循环法临床又称为戴明环，是戴明进行推广应用的一套质量管理体系，其内容主要涉及了4个不同层次，PCDA循环法指的就是此4个阶段依据顺序不断进行的循环，并于循环管理持续找出各类存在的问题与不足，然后对这些问题进行总结与分析，再讨论出针对性的处理对策来解决问题，以持续改进问题，直至解决[3]。

大多数的超声诊断科住院医师，在刚开始入科时，其超声专业理论知识都比较缺乏，学习专业知识几乎等同于从零开始，而教学查房正是其临床教学当中最基础的教学活动，除了要提升医师的专业理论知识外，更要培养其临床思维、医患沟能力以及实践操作能力。因此，怎样构建出具备超声专业特色，同时又科学、高效的教学查房管理体系是超声诊断科培养优秀住院医师至关重要的一项工作[4]。近年来，多项研究提示，将PDCA循环法引入到超声诊断科住院医师的规范化培训当中可以发挥出优异的作用，通过在教学查房管理中应用PDCA循环法，可以在实践中发现问题，并依据问题不断的进行总结、分析以及改进，在不断的循环中探索到更符合超声医学教学查房的教学形式与内容，依据住院医师存在的专业薄弱环节，增加对应的教学内容，从而不断确保其学习的知识与技能更全面、更实际，从而根本上提高其专业能力，全面改善科室教学查房的质量[5]。本研究也显示，观察组的专业理论知识、实践操作技能、临床思维能力以及医患沟通能力考核评分与对照组相比明显更高；观察组的教学态度、教学技巧以及教学效果满意度评分均明显高于对照组。

综上所述，PDCA循环法用于超声诊断科的教学查房管理中可通过不断改进教学形式、内容等方式，不仅可以提升住院医师的理论知识与实践操作技能，还能强化其临床思维与医患沟通能力，教师满意度较高。

4  参考文献

[1] 张帆，陈文，赵博，等.PDCA循环法在超声科住院医师教学查房管理中的应用[J].基础医学与临床，2021， 41（11）：1707-1710.

[2] 薛红红，王佳强.PDCA循环法在超声医学实习教学中的应用价值[J].中国继续医学教育，2020，12（7）：39-40.

[3] 劉熙林.PDCA循环法在新入院护士实习带教管理中的应用[J].中国卫生产业，2020，17（21）：146-148.

[4] 赵庆华，王春霞，潘小杰，等.超声科“危急值”制度的落实评估与持续改进策略[J].中华医学超声杂志，2020，17（7）：662-666.

[5] 张晋.探讨PDCA循环法结合微格教学法在护理技能竞赛指导中的应用及效果[J].糖尿病天地，2021，18（5）：216-217.

[2023-02-06收稿]