医学院校技能培训室开放与管理模式的效果评价

李彩霞，阎 霞，王 霞，田莉梅，胡冬青，林蔼云

（河西学院附属张掖人民医院/河西学院临床医学院，甘肃 张掖 734000）

培训室的全方位开放是对传统实践教学模式的有益补充，也是教育发展的必然趋势[1]。我校临床医学技能培训中心成立于2016 年，是国家级住院医师规范化培训基地、甘肃省首批助理全科医师培训基地，2018 年入选首批国家临床教学培训示范中心，是集医疗、教学、培训、考核和社会服务为一体的区域性临床实践及虚拟训练系统教学基地。为了充分发挥国家临床教学培训示范中心的优势，该中心经过几年的发展，在现有基础上积极探索，逐渐形成了一套行之有效的开放模式和管理机制，有效促进了优质资源的整合与共享，现介绍如下[1]。

1 对象与方法

1.1 对象

以在技能培训室练习的医学生、规培生、院内医务人员为研究对象。将2020 年7 月至2021 年7 月在原有模式下练习的1 089 人设为对照组，将2021 年8 月至2022 年7 月在新的模式下练习的1 425 人设为观察组。两组练习的项目、时间、场地均相同，年龄、性别、练习内容等比较差异均无统计学意义（P＞0.5），具有可比性（见表1）。

表1 两组技能培训室练习情况比较（n）Table 1 Comparison of skills training room exercises between the two groups（n）

1.2 方法

采用问卷调查法，结合医学生、规培生、院内医务人员练习情况自行设计调查问卷，内容包括练习课时数、满意度、对练习效果的评价等。

原有模式：实训中心根据本学期课程安排情况制订实训室开放计划、开放实训室。由实训中心管理人员准备、整理实训物品、登记等工作，学生不参与实训室管理。

新的模式：制订开放计划及相关制度，采用常规开放与预约开放模式，实行专职管理人员—学生管理组长—实训指导教师三级管理制。

2 结果

2.1 两组练习情况比较（见表2）

表2 两组练习情况比较Table 2 Comparison of exercises between the two groups

表2 结果显示，观察组人均课时数明显高于对照组。

2.2 两组对技能培训室开放模式的满意度比较

通过问卷星向两组发放问卷，调查其对开放模式、开放项目、开放时间、提高专业操作技能、激发学习主动性、促进沟通表达、提升综合素质方面的满意度结果见表3。

表3 两组对技能培训室开放模式的满意度比较（%）Table 3 Comparison of the two groups′ satisfactions with the opening mode of the skills training room（%）

调查结果显示，观察组满意度更高，新的技能培训室开放模式深受大家欢迎。

2.3 两组对练习效果的评价比较

于医学生毕业技能考核后，对两组相同操作项目成绩及优良率进行比较；对规培生首次执业医师资格考试通过率、年度学业水平测试过关率进行分析，比较两种开放模式对规培生的影响；对院内医务人员参加省、市级技能大赛获奖情况进行统计分析，比较两种开放模式对医务人员的影响。

2.3.1 两组毕业技能考核成绩比较（见表4） 采用客观结构化临床考试（OSCE）对两组临床技能进行考核与评价[2]。比较两组成绩。在考核项目、考核地点、考核教师完全相同的情况下，观察组优良率更高，说明新的开放模式对学生技能考核成绩影响显著（见表4）。

表4 两组毕业技能考核成绩分布情况[n（%）]Table 4 Distribution of graduation skills assessment scores in the two groups[n（%）]

2.3.2 两种开放模式对规培生考试通过率的影响比较（见表5） 观察组规培生首次执业医师资格考试通过率、规培年度业务水平测试达标率明显高于对照组[3]。

表5 两种开放模式对规培生的影响比较（%）Table 5 Comparison of the impact of the opening model on standardized training students in the two groups（%）

2.3.3 两种开放模式对医务人员的影响比较（见表6） 在新的开放模式下练习的医务人员获奖几率更高。

表6 两组医务人员获奖情况比较（项）Table 6 Comparison of medical personnel awards in two groups（item）

3 讨论

3.1 新的开放模式有助于提高培训人员临床技能水平和岗位胜任能力

医疗行业的高风险性充分说明临床技能操作训练的重要性，经过岗前系统培训后的医务人员进入临床后，患者满意度高，能有效避免医疗纠纷[4]。例如，以岗前培训为目的的开放方式，有助于实习前医学生、新上岗人员在较短时间内通过强化训练掌握临床基本技能，增强临床观念，促进他们在短时间内进行角色转变，为进入临床打好基础。实践证明，经过岗前系统培训的医务人员，其职业情操、人文关怀理念和岗位胜任力更佳[4]。

3.2 新的开放模式有助于提升培训人员综合素质

培训人员利用业余时间根据自己的需求制订练习计划，反复练习逐渐掌握操作技巧，提高操作技能与临床思维能力。例如，小组合作模式主要以综合训练为主，练习者与模拟病人反复沟通，逐渐提高语言表达能力；小组成员可以互相录制操作视频，发到群里，由教师及组内其他成员点评[5]；对一些复杂的操作，小组成员可以相互协商解决，既培养了团队协作精神，又使分析、解决问题能力得到不同程度的提高；小组成员也可以编写剧本，模拟临床情景进行练习，通过角色扮演，提高沟通能力。这种个性化的自主练习，激发了学生的学习兴趣，使其由被动学习变为主动探究，深受学生欢迎[4]。新的技能培训室开放模式实施一年来，参加练习的人数比同期增加336 人次，增长率为30.85%，练习学时数比同期增长4 925 学时，增长率为56.48%，问卷调查结果显示，师生对新的开放模式满意度较高。

3.3 新的开放模式形式多样，各有优势，相互补充

为了探寻切实可行的技能培训室开放模式，我们通过网络平台从医学生、规培生、院内医务人员对技能培训室开放模式、开放项目、开放时间、提高专业操作技能、激发学习主动性、促进沟通表达、提升综合素质等的满意度了解他们的需求，根据不同需求，采取了多层次、阶段性的开放方式，将常规开放、预约开放和全天候开放有机结合起来。如针对医学生，根据本学期教学大纲和课程进度，以本周或上周学过的实训内容为主设置开放项目，制订常规开放计划。学生利用课余时间进行练习，但存在与其他课程时间冲突的问题[6]；对一些智能化系统，如交互式临床病例在线虚拟诊疗系统、开放式方剂学辅助教学系统、智能数字化妇产科技能训练系统等采取全天候开放的形式，学生可根据自己的时间和需求，合理安排练习时间[7]；对一些精密或大型仪器设备（如腹腔镜模拟训练器），由于其价格昂贵、维修保养要求高，故采取预约开放的形式。其他预约开放主要针对参加省、市级技能大赛的医务人员、规培生等，为他们提供强化训练的机会。针对临床医学院教师，也可以采取预约开放的形式，教师可根据教学计划，提前熟悉课上要讲解、示范的操作，充分利用先进的教学软件为开展内容丰富的实践教学做好准备[8]。

3.4 新的开放模式提高了技能培训室的地方服务效能，扩大了辐射面

在做好教学工作和常规开放的前提下，可利用空余时间，面向社会开展急救医学知识和技能培训工作[1]。2020 年1 月，该中心首次面向社会开放，针对张掖市广播电视台29 名新闻媒体工作者，开设心肺复苏急救技能培训。此后，面向社会多次举办培训活动，见表7。

表7 开放技能培训室后面向社会开展的培训情况Table 7 Training for the society following the opening of the skills training room

开放技能培训室、普及急救知识，可以充分利用技能培训室的各种资源为社会服务。同时，能提高仪器设备的使用率以及技能培训室地方服务效能和辐射面，促进技能培训室建设[3]。

4 结语

技能培训室的全方位开放使实践教学与理论教学很好地衔接，满足了医学生、规培生、院内医务人员的练习需求，在提升操作技能和岗位胜任力的同时，也提高了交流沟通能力、临床思维能力等，促进技能培训室全面发展[9]。全方位开放技能培训室，利用培训室的优质资源拓展和延伸其功能，发挥培训室开放的最大益处，助力高校人才培养和学科发展[10-11]。