奥马哈系统在门诊妊娠期高血压孕产妇中的应用效果

杨顺娣

【摘 要】目的 分析奥马哈系统在门诊妊娠期高血压孕产妇中的应用效果。方法 选择2020年4月-2021年2月在我院门诊建卡的70例妊娠期高血压孕產妇为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组按照产科门诊护理规范进行护理，观察组实施奥马哈系统护理模式干预，比较两组血压变化情况、就诊中存在的问题、护理记录的吻合度。结果 观察组血压状况优于对照组（P<0.05）；观察组就诊中生理领域、健康相关领域、环境领域、心理领域存在的问题少于对照组（P<0.05）；观察组护理记录的吻合度高于对照组（P<0.05）。结论 对门诊妊娠期高血压孕产妇应用基于奥马哈系统的护理干预有利于控制孕产妇的血压状况，减少就诊过程中存在的问题，优化就诊流程。

【关键词】奥马哈系统；妊娠期高血压；孕产妇

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0149-03

Application Effect of Omaha System in Outpatient Pregnancy-induced Hypertension Pregnant Women

YANG Shun-di

（Outpatient Department of Obstetrics， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of Omaha system in outpatient pregnant women with gestational hypertension. Methods A total of 70 pregnant women with gestational hypertension who were admitted to our hospital from April 2020 to February 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 35 cases in each group. The control group was treated according to the nursing norms of the obstetric clinic， and the observation group was treated with the Omaha system nursing model intervention. The changes of blood pressure， the problems in the treatment and the coincidence of nursing records were compared between the two groups. Results The blood pressure of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The problems in the physiological field， health-related field， environmental field and psychological field in the observation group were less than those in the control group （P<0.05）. The coincidence of nursing records in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention based on Omaha system for pregnant women with gestational hypertension in outpatient department is beneficial to control the blood pressure status of pregnant women， reduce the problems existing in the treatment process， and optimize the treatment process.

【Key words】Omaha system； Gestational hypertension； Pregnant women

妊娠期高血压（gestational hypertension）是妊娠期内常见并发症，严重影响孕产妇及胎儿的成长发育，威胁母婴安全，是导致孕产妇及围产儿死亡的原因之一[1-3]。相关数据显示[4]，每年我国死于妊娠期高血压的孕产妇达上万人，死亡比例占孕产妇死亡人数的9%左右。研究表明[5]，对孕期内妊娠期高血压患者进行早期干预，及早控制孕妇血压有利于改善母婴结局。目前国内的护理人员对门诊相关护理缺乏关注度，对孕产妇的关注度仅局限于就诊中的相关数据，缺乏持续性的关注及生理、心理的疏导，存在一定的局限性[6，7]。奥马哈系统是一种综合系统模式，以解决问题为首位目标，对患者的现存健康问题进行评估，并且实施相关干预措施，健全门诊就诊流程，提升患者对于疾病的认知，改善就诊程序。本研究旨在探讨奥马哈系统对门诊妊娠期高血压孕产妇的干预效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2020年4月-2021年2月在南京市妇幼保健院门诊建卡的70例妊娠期高血压孕产妇为研究对象。纳入标准：符合妊娠期高血压诊断标准；孕产妇未进行任何药物干预；沟通无障碍，无基础疾病。排除标准：继发性高血压、脑卒中孕妇；恶性肿瘤孕妇、急性感染期孕妇；妊娠期伴发其他疾病孕妇。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组年龄24～40岁，平均年龄（28.79±4.12）岁；孕周19～34周，平均孕周（31.21±3.98）周；严重程度：轻度20例，中度及以上15例。观察组年龄24～40岁，平均年龄（28.47±4.09）岁；孕周19～34周，平均孕周（31.19±3.77）周；严重程度：轻度19例，中度及以上16例。两组年龄、孕周及严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组按照产科门诊护理流程对孕产妇进行护理：包括血压测量心理疏导及相关的用药指导，并且对孕产妇及家属发放健康手册，并且告知孕产妇做好孕期检查，控制血压等。观察组实施奥马哈系统护理模式干预：①成立奥马哈系统小组，包括临床医生1名、护士若干，组内医生及护士必须具备较高的临床实践能力，组内成员制定妊娠期高血压相关研究主题方案；②根据妊娠期高血压的特点，制定相关的评估指标，并且对评估指标进行分级，其中一级指标包括：孕产妇收入、精神状况、自身生理上认知、健康相关状况，二级指标若干；③孕产妇在评估前按照流程填写个人资料，门诊护士通过查看孕产妇资料及病历、问诊及护理查体，了解孕妇的身体及心理情况，通过奥马哈问题分类系统对产妇进行评估；④问题确认后总结孕产妇在妊娠期存在的现状及问题，根据问题的需求度按顺序进行解决；护理人员可通过网络多媒体或构建相关公众号，将与妊娠期高血压的相关预防及救治的措施以不同的方式对孕妇进行宣教；通过线上的方式组织组内的医生及护士对妊娠期高血压孕产妇进行线上的授课并且进行录制，方便后期孕产妇观看；⑤门诊相关评估及就诊结束后，预约孕产进行一次评估，一般间隔半个月，1个月后护理人员通过电话、微信等多方式对孕妇进行访视，了解相关问题的实施及解决情况，对于出现的新问题进行及时的干预，并且预约相关就诊时间；⑥孕期告知孕产妇戒烟戒酒，针对食欲减退问题，减少油腻物的食入；整个孕期保持轻松状态，可以进行音乐疗法、深呼吸、冥想等。

1.3 观察指标 记录组内孕产妇的血压变化情况、就诊中存在的问题、护理记录的吻合度。在安静状态下进行测量患者血压，每次在测量前静坐30 min，测量2次取平均值。就诊过程中的问题是根据临床经验结合系统评估量表对孕产妇在就诊过程中出现生理领域、健康相关领域、环境领域、心理领域，记录每个领域下孕产妇出现就诊问题的次数及所占百分比。护理记录的吻合度主要包括：孕产妇护理问题及症状体征、护理措施。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组血压状况比较 在门诊就诊过程中，观察组孕产妇血压状况优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组就诊过程中存在问题比较 观察组就诊中生理领域、健康相关领域、环境领域、心理领域存在的问题少于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理记录吻合度比较 观察组孕产妇护理记录的吻合度高于对照组（P<0.05），见表3。

妊娠期高血压会对孕产妇及胎儿的健康产生较大影响，严重的甚至导致死亡，因此需要进行尽早干预[8]。目前常规产科门诊护理效果较差，不能满足孕产妇的护理要求。奥马哈系统护理模式能够在组织框架下协助护理人员对妊娠期高血压孕产妇的问题进行等级划分，并且在给予及时的护理干预，促进母婴结局改善[9]。奥马哈系统护理针对门诊高血压孕产妇的现状及存在问题，提出相关的护理建议，通过标准化的措施，能够方便护理人员熟练掌握孕产妇的护理问题，具有较强的实践指导意义[10]。

本研究结果显示，观察组血压状况优于对照组（P<0.05）；观察组就诊中生理领域、健康相关领域、环境领域、心理领域存在的问题少于对照组（P<0.05）；观察组护理记录的吻合度高于对照组（P<0.05），表明对门诊妊娠期高血压孕产妇应用基于奥马哈系统的护理干预有利于控制孕产妇的血压状况，减少就诊过程中存在的问题，优化就诊流程。基于奥马哈系统的护理干预通过对孕产妇在4个健康领域的健康问题进行归纳整理，区分及明确孕产妇不同问题的需求度，从而实施性质有效的干预，并且护理人员能够根据孕产妇的不同状态实施调整护理计划方式及措施，不斷改善妊娠期高血压孕产妇的认知、行为。护理人员通过解决孕产妇不同层级的问题，提升产妇在孕期内的对于妊娠期高血压的相关认知；该护理模式下孕产妇能够主动配合护理人员完成孕期的护理计划，进而改善自身血压状况[11]。此外，本研究护理人员结合妊娠期高血压孕产妇的症状特点进行了中国文化的融入，将护理操作及问题进行更加清晰分类，使得门诊的护理标准化更强，减少就诊过程中存在的问题，优化就诊流程。

综上所述，对门诊妊娠期高血压孕产妇应用基于奥马哈系统的护理干预可改善孕产妇高血压状况，优化就诊过程中的问题，规范统一护理人员行为。

[1] 妊娠期高血压对妊娠结局的影响学位论文中国医师协会高血压专业委员会妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识[J].中华高血压杂志，2012，20（11）：1023-1027.

[2] Martin KS，Norris J.The Omaha System：a model for describing practice[J].Holist Nurs Pract，1996，11（1）：75-83.

[3] 黄金月，王少玲，周家仪奥马哈系统在社区护理和延续护理中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（4）：320-323.

[4] 杨秋平，李艳华.妊娠期高血压预测及相应干预措施对妊娠期高血压综合征发生的影响[J].山东医药，2015，55（17）：104-105.

[5] 王荟苹，王燕，王申.奥马哈系统在我国糖尿病护理中应用的可行性探讨[J].中国护理管理，2014，14（9）：981-983.

[6] 李文蓄，侯爱和，毛建华，等.奥马哈系统应用于脑卒中病人临床护理记录的可行性探讨[J].护理学杂志，2013，28（19）：13-15.

[7] 谭小青，刘雪琴，温清霞，等.奥马哈系统在我国社区护理应用的可行性探讨[J].中国护理管理，2011，11（3）：30-33.

[8] 韩淑波.妊娠高血压孕妇健康教育需求调查[J].中国卫生产业，2016，13（13）：102-104.

[9] 尹建红，汪刘涛，商临萍，等.奥马哈系统在糖尿病护理中的应用进展[J].护理研究，2018，32（5）：701-702，709.

[10] 郑巧丽，罗琳虹，杨美如.奥马哈系统理论在产后社区访视中的应用[J].中国实用医药， 2015，29（15）：235-237.

[11] 陈银喜，黄爱荣，赵小萍.奥马哈系统护理干预在预防产后抑郁症中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（2）：75-76.

编辑 刘雯