注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果

2023-04-10余萍

医学美学美容 2023年4期

余萍

【摘要】目的探討注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果。方法选择我院2020年6月-2022年6月收治的1200例眼周皮肤松弛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各600例。对照组使用眼袋整形术治疗，观察组使用注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗，比较两组临床疗效、并发症发生情况、术后鱼尾纹、睑袋发生情况及满意度。结果观察组皮肤色泽增强率、睑袋减轻率、鱼尾纹改善率高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组动态、静态时睑袋及鱼尾纹发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组（P<0.05）。结论在眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的基础上给予注射用A型肉毒毒素可进一步提高治疗效果，促使皮肤色泽改善，预防鱼尾纹、睑袋发生，美学效果及患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】眼周皮肤松弛；眼袋整形术；注射用A型肉毒毒素；鱼尾纹；睑袋

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0078-04

Clinical Effect of Type A Botulinum Toxin for Injection Combined with Eye Bag Plastic Surgery in the Treatment of Periocular Skin Relaxation

YU Ping

（Department of Plastic Surgery， Xinjiang Plastic Surgery Hospital， Urumqi 830001， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of type A botulinum toxin for injection combined with eye bag plastic surgery in the treatment of periocular skin relaxation. Methods A total of 1200 patients with periocular skin relaxation received in our hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 600 cases in each group. The control group was treated with eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with type A botulinum toxin for injection combined with eye bag plastic surgery. The clinical efficacy， complications， postoperative crow’s feet， eyelid bag and satisfaction were compared between the two groups. Results The rates of skin color enhancement， lid bag reduction and crow’s feet improvement in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was slightly lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of eyelid bags and crow ’s feet in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion On the basis of eye bag plastic surgery for the treatment of periocular skin relaxation， type A botulinum toxin for injection can further improve the therapeutic effect， promote the improvement of skin color， prevent the occurrence of crow’s feet and eyelid bags， and have high aesthetic effect and patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

【Key words】Periorbital skin laxity； Eye bag plastic surgery； Type A botulinum toxin for injection； Crow’s feet； Lid bags

眼周皮肤松弛（periorbital skin laxity）会使人面相呈现老态，降低美观度，会对机体心理造成一定的影响，继而影响其生活、工作和家庭[1]。随着医疗美容技术的进步及人们求美意识的提高，越来越多的皮肤松弛者主动采取整形术矫正。其中眼周皮肤松弛常使用眼袋整形术治疗，该术式能够改善眼周皮肤松弛程度，但维持时间短，鱼尾纹、睑袋的复发率高，患者认可度较低[2]。为获得持久的美容效果，巩固眼袋整形术的疗效，可在术后给予注射用A型肉毒毒素抑制静态纹、动态纹的发生。A型肉毒毒素可对眼轮匝肌产生直接作用，具有较好的辅助治疗皮肤松弛的美容效果[3]。基于此，本研究选择2020年6月-2022年6月我院收治的1200例眼周皮肤松弛患者为研究对象，探讨注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果，现报道如下。

1.1 一般资料选择2020年6月-2022年6月新疆整形医院收治的1200例眼周皮肤松弛患者为研究对象。纳入标准：表现出明显睑袋、鱼尾纹，符合《整形外科学》[4]相关标准；无眼部整形史；近期无眼部外伤史。排除标准：眼部感染性疾病、面瘫、睑裂闭合不全者；严重传染病及恶性肿瘤者；瘢痕体质及过敏体质者；精神障碍者。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各600例。对照组男124例，女476例；年龄33～58岁，平均年龄（44.02±3.65）岁；BMI 44～82 kg，平均BMI（55.03±4.62）kg；鱼尾纹长度1～4 cm，平均长度（1.88±0.35）cm，睑袋类型：皮肤或（和）轮匝肌松弛型245例，單纯脂肪膨出型355例。观察组男113例，女487例；年龄32～59岁，平均年龄（44.36±3.72）岁；BMI 45～82 kg，平均BMI（55.18±4.60）kg；鱼尾纹长度1～4 cm，平均长度（1.94±0.38）cm；睑袋类型：皮肤或（和）轮匝肌松弛型252例，单纯脂肪膨出型348例。两组性别、年龄、BMI、鱼尾纹长度及睑袋类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组行眼袋整形术治疗：指导患者取仰卧位，利用美兰标记，经下睑缘下方2～3 mm向内、外侧沿鱼尾纹延伸，采取局部麻醉，沿标记线切开，依据眼部解剖结构，切开皮肤、眼轮匝肌，分离眶隔筋膜，利用蚊式钳钳夹少量多次切除多余脂肪，电凝止血，放回残留脂肪，缝合加固处理；分离外眦韧带，将其悬吊固定，对松弛眼轮匝肌收紧处理，适度上提松弛皮肤，指导患者张口、向下看，清除美兰标记，止血后间断缝合切口。术后清洁眼部，无菌敷料覆盖，外涂红霉素眼膏，定期换药，1周左右拆线。

1.2.2观察组先行眼袋整形术治疗，方法同对照组，术后给予注射用A型肉毒毒素[兰州生物制品研究所有限责任公司，国药准字S10970037，规格：每瓶含A型肉毒毒素50单位（U）、100单位（U）]，选择眼角外侧1 cm注射，以此位置为基点，再分别向外侧平行延伸2 cm、上方1 cm、下方1 cm共4处注射点注射，每个部位注射2.5 U，注射时注意避开血管。

1.3 观察指标比较两组临床疗效、并发症发生情况、术后鱼尾纹、睑袋发生情况及满意度。

1.3.1临床疗效术后3个月评价皮肤色泽增强、睑袋减轻及鱼尾纹改善情况，皮肤色泽采取皮肤测试仪检测，总分10分，>6分为皮肤色泽增强；睑袋、鱼尾纹采取医院自拟10分制问卷调查表综合评估，总分10分，>6分为睑袋减轻、鱼尾纹改善。

1.3.2并发症发生情况统计切口瘀痕、分泌物、术眼血肿及切口红肿的发生情况。

1.3.3术后鱼尾纹、睑袋发生情况术后6个月动态、静态时睑袋、鱼尾纹发生情况。

1.3.4满意度评价患者对眼周美观的满意度，结合医院自制美学效果满意度调查问卷进行评价，满分100分，90分及以上为非常满意，80～89分为基本满意，60～79分为一般认可，低于60分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较观察组皮肤色泽增强率、睑袋减轻率、鱼尾纹改善率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组睑袋、鱼尾纹发生情况比较观察组动态、静态时睑袋及鱼尾纹发生率均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度比较观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

皮肤松弛是指皮肤失去弹性，出现松弛、下垂、皱褶等，生理原因为衰老、体重骤减。由于眼周皮肤组织较薄，很容易出现皮肤松弛。随着人们生活及工作压力的加大，人体衰老加速，眼周皮肤因敏感脆弱，表情肌丰富，容易在相对年轻的时候出现松弛，不仅影响美感，也可能诱发角膜炎、白内障，因此需注意眼周皮肤松弛的治疗[5，6]。眼袋整形手术作为眼周皮肤松弛的主要手术方法，可通过去除多余的眶隔脂肪，针对性提高轮匝肌紧张度，保持眼周皮肤紧致、丰满、自然的状态，增强皮肤光泽度，改善鱼尾纹、睑袋[7，8]。但由于手术存在一定的创伤性，患者术后容易出现切口瘀痕、术眼分泌物等并发症，影响手术效果[9]。

本研究结果显示，观察组皮肤色泽增强率、睑袋减轻率、鱼尾纹改善率高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），提示注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术可促进眼周松弛皮肤的色泽增强、睑袋减轻及鱼尾纹改善，提高治疗效果，而且不会增加并发症发生风险。单纯眼袋整形术虽然可快速改善眼周皮肤松弛，但会因为表情活动、眼部周围皮肤营养不足等因素，难以长时间保持改善效果，远期效果欠佳[10，11]。注射用A型肉毒毒素作为一种神经肌肉阻滞剂，通过抑制乙酰胆碱合成及释放可阻断神经与肌肉的信号传导通路，促使肌肉软化及麻痹，在眼袋整形术术后注射可起到除皱效果，有效抑制静态纹、动态纹，而且操作简单、安全性高[12-14]。本研究结果还显示，观察组动态、静态时睑袋及鱼尾纹发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组（P<0.05），与范凌志等[15]研究结果基本一致，提示注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术可长期有效预防睑袋、鱼尾纹发生，提高患者对眼周美观的满意度。注射用A型肉毒毒素作为常见的美容方法，注射后可促使该区域皮肤麻痹，不会产生相应的收缩反应，对混合型皱纹、动力性皱纹有良好的效果，除皱效果好、创伤小[16，17]；此外，注射用A型肉毒毒素治疗后瘢痕隐蔽不明显，患者认可度及满意度较好[18-20]。

综上所述，注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛可进一步提高治疗效果，促使皮肤色泽改善，预防鱼尾纹、睑袋发生，美学效果及患者满意度较高，值得临床应用。

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