分析激光辅助下眼袋整形术同期行A型肉毒毒素注射鱼尾纹在老年眼周皮肤松弛疗效与满意度

张斐

【摘要】目的：分析在老年眼周皮肤松弛患者中应用激光辅助下眼袋整形术联合A型肉毒毒素注射鱼尾纹的临床疗效与满意度。方法：选取笔者所在医院2017年1月至2019年6月接诊的50例老年眼周皮肤松弛患者开展课题研究。依照患者入院的先后顺序，将其分为对照组（n=25例）和联合组（n=25例）。临床治疗时，对照组患者接受单一激光辅助下眼袋整形术治疗，联合组患者接受激光辅助下眼袋整形术联合A型肉毒毒素注射治疗。密切观察两组患者的临床治疗效果，并比较其患者满意度、不良反应发生率等相关指标。结果：联合组临床治疗有效率为92.00%，显著优于对照组，组间差异有意义，（P<0.05）；联合组治疗满意度为88.00%，显著高于对照组，组间差异有意义，（P<0.05）；联合组不良反应发生率为8.00%，显著低于对照组，组间差异有意义，（P<0.05）。结论：临床治疗老年眼周皮肤松弛时，予以患者激光辅助下眼袋整形术联合A型肉毒毒素注射鱼尾纹治疗，有助于改善其皮肤松弛状态，增强患者的治疗满意度，同时还能避免不良反应的发生，值得在临床中积极应用或推广。

【关键词】激光辅助下眼袋整形术；A型肉毒毒素注射；鱼尾纹；老年眼周皮肤松弛；临床疗效；患者满意度

中图分类号：R62

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（ 2021） 01-0039-02

眼周皮膚是面部皮肤中最为薄弱的一部分，随着年龄的不断增长，眼周皮肤会逐渐出现皱纹、松弛、老化等问题，从而对人类面部的美观度产生直接影响[ 1 ]。近几年来，由于物质生活水平的不断提升，美容意识越发深入人心，导致人们对于个人的面部美观度产生了较高要求。以往处理老年眼周皮肤松弛等问题时，临床常采用眼袋整形术，虽然可以在一定程度上紧致眼周皮肤，但始终不能使患者获得显著的远期疗效[2-3]。据刘芳、关东旭等学者[4]长期研究指出，开展激光辅助下眼袋整形术治疗的同期，予以患者A型肉毒毒素注射鱼尾纹治疗，能够有效改善皮肤状态，增强治疗有效性及安全性。为此，本研究选择了笔者所在医院2017年1月至2019年6月收治50例老年眼周皮肤松弛患者，经分组治疗后，重点探讨了激光辅助下眼袋整形术联合A型肉毒毒素注射鱼尾纹的临床疗效与满意度。现将相关结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2017年1月至2019年6月期间开展对症治疗的50例老年眼周皮肤松弛患者纳入研究课题。依据入院的先后顺序，将50例患者划分为对照组与联合组，每组各得患者25例。对照组包含3例男性患者，22例女性患者；年龄介于60～85岁之间，平均年龄为（67.18±3.27）岁。联合组包含4例男性患者，21例女性患者；年龄介于60～83岁之间，平均年龄为（67.24±3.31）岁。比较两组老年眼周皮肤松弛患者的临床一般资料，差异无显著统计学意义，（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合眼周皮肤松弛的相关判断标准；（2）患者年龄≥60岁；（3）患者及家属对本组研究知情且同意。

排除标准：（1）具有眼袋整形术禁忌症者；（2）对研究所用A型肉毒毒素过敏或不耐受者；（3）恶性肿瘤患者；（4）血压疾病患者；（5）感染性疾病患者；（6）器质性疾病患者。

1.2 方法

临床治疗时，对照组患者接受单一激光辅助下眼袋整形术治疗，具体手术操作方式为：采用科英激光有限公司生产的脉冲CO2激光仪（型号为U1trapulse 5000 C）辅助治疗。治疗时，应将脉冲CO2激光仪的能量调整为300 mJ，频率调整为200 P/S，功率调整为60 W。引导患者保持平卧状态，常规进行手术区消毒、铺巾后，平行滴入浓度为0.5%的地卡因，予以患者表面麻醉。在患者的下睑结膜囊内放置金属垫板，外翻操作后充分暴露其下睑结膜。分别在患者的结膜内、下眼睑等部位进行浸润麻醉，然后把激瞄准光束对准患者的结膜下缘约5 mm处，依次切开其眼部皮肤和0轮匝肌，将眼科专用的小剪刀深入切口，向下分离其睑板肌眶隔膜表面、眼眼轮匝肌深面，直至患者眼眶下缘约1 cm处。充分暴露患者的眶隔膜，借助横形剪开的方式切除其眶隔脂肪。常规缝合患者的眶隔膜，要求患者保持自然闭眼状态，向上铺开其下睑皮肤，利用眼睑钩牵拉患者的下睑，并充分暴露结膜，于其上做弧形切口约1.5 cm。分别在切口两端常规缝合牵引线，依照从上至下的原则牵开并暴露患者的睑板肌肌睑筋膜。经激光光束切开患者眶隔后，清除部分睑切口缘以上的肌皮瓣。使用蘸有龙胆草的有齿镊轻夹皮瓣肌，做出蓝色标记，确认手术切除线的实际位置。轻提脂肪并实施分离操作，采用激光切除多余部分，拆除牵引线，如无出血症状，且结膜切口对合，应予以患者妥善的加压包扎。

在对照组激光辅助下眼袋整形术治疗的基础上，联合组患者还需接受A型肉毒毒素注射治疗，具体治疗方法为：分别在患者的眼角外侧、眼角外侧下方约1 cm处、眼角外侧上方约1 cm处、眼角平行外移约2 cm处标记注射点。取兰州生物制品研究所制造的注射用A型肉毒毒素（批准文号为国药准字 S10970037），在每个注射点进行2.5 U皮下肌肉层注射。

1.3 观察指标

根据两组患者的皮肤色润增强、鱼尾纹减轻、眼袋减轻等情况，分别判定其临床治疗效果[5-6]。显效：治疗后，患者的皮肤色润显著增强，鱼尾纹及眼袋问题基本消除；有效：治疗后，患者的皮肤色润有所改善，鱼尾纹及眼袋明显减轻；无效：患者的治疗效果未达到上述标准。

将本院设计的满意度调查问卷发放给患者及家属，引导其客观判定治疗满意度。得分若超过81分，表示为非常满意；得分介于81～60分，表示为基本满意；得分若低于60分，表示为不满意。

记录两组的不良反应发生情况，主要包括小血肿、切口红肿、少量分泌物、外眦部切口瘢痕、复视等。1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后，对照组有4例显效，12例有效，9例无效，总有效率为64.00%；联合组有13例显效，10例有效，2例无效，总有效率为92.00%。联合组临床疗效显著优于对照组，组间差异存在统计学意义，（P<0.05）。详情见表1。

2.2 治疗满意度

治疗后，对照组有3例非常满意，12例基本满意，10例不满意，总满意度为60.00%；联合组有13例非常满意， 9例基本满意，3例不满意，总满意度为88.00%。联合组治疗满意度显著优于对照组，组间差异存在统计学意义，（P<0.05）。详情见表2。

2.3 不良反应

经单一激光辅助下眼袋整形术治疗后，对照组出现了3例小血肿，1例切口红肿，1例少量分泌物，2例外眦部切口瘢痕，1例复视，总不良反应率为32.00%；经激光辅助下眼袋整形术联合A型肉毒毒素注射治疗后，联合组出现了1例小血肿，1例外眦部切口瘢痕，总不良反应率为8.00%。联合组总不良反应率显著低于对照组，组间差异存在统计学意义，（χ2=4.500，P=0.033）。

3 讨论

近几年来，随着现代医学美容技术的不断完善，肉毒毒素注射与激光眼袋整形术联合治疗在临床中的应用范围越发广泛[7]。通过激光能够促进新产生的胶原蛋白重新排列，肉毒素的注射可以有效改善患者皮肤下方的肌肉张力，促使其皮肤更加紧致、光滑的同时，还能预防皱纹的再次出现[8-9]。

联合组临床有效率、治疗满意度、不良反應发生率等指标均显著优于对照组，组间差异有意义，（P<0.05）。结果表明：A型肉毒毒素注射联合激光眼袋整形术治疗老年眼周皮肤松弛具有突出的临床效果，提高患者满意度的同时，还能增强治疗安全性。

综上所述，临床治疗老年眼周皮肤松弛时，予以患者激光辅助下眼袋整形术联合A型肉毒毒素注射鱼尾纹治疗，有助于改善其皮肤松弛状态，增强患者的治疗满意度，同时还能避免不良反应的发生，值得在临床中积极应用或推广。

参考文献

[1] 刘滔，张聚磊，李晓东.睑袋整形术联合A型肉毒毒素对眼周皮肤松弛患者的效果观察[J].华南国防医学杂志，2019，33（6）：397-399.

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[3] 张晔，习耀峰，陈荣，等.A型肉毒毒素联合眼袋整形术对眼周皮肤松弛患者的疗效观察[J].现代生物医学进展，2017，17（25）： 4944-4947，4974.

[4] 刘芳，关东旭，刁慧杰，等.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（2）：178-179，182.

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