针对性护理对重度烧伤伴并发症患者负性情绪及生活质量的影响

2023-04-08王俊萍司海莉田瑞雪高京刘杰

医学美学美容 2023年3期

王俊萍司海莉田瑞雪高京刘杰

【摘要】目的分析针对性护理对重度烧伤伴并发症患者负性情绪及生活质量的影响。方法选取邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院2020年6月-2022年9月收治的104例重度燒伤伴并发症患者为研究对象，依据随机数字表法分为观察组与对照组，各52例。对照组行常规护理干预，观察组实施针对性护理干预，比较两组负性情绪、生活质量及护理满意度。结果两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后躯体功能、社会关系、心理功能、一般健康状况评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对重度烧伤伴并发症发生的患者实施针对性护理干预可减轻其抑郁焦虑情绪，提升生活质量，促进护理满意度的提高。

【关键词】重度烧伤；焦虑情绪；抑郁情绪；生活质量

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）03-0121-04

Effect of Targeted Nursing on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Severe Burns and Complications

WANG Jun-ping， SI Hai-li， TIAN Rui-xue， GAO Jing， LIU Jie

（Department of Burn and Plastic Surgery， Staff Hospital of Handan Iron and Steel Group Co.， Ltd.， Handan 056000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of targeted nursing on the negative emotion and quality of life of patients with severe burns and complications. Methods A total of 104 patients with severe burns and complications admitted to the Staff Hospital of Handan Iron and Steel Group Co.， Ltd. from June 2020 to September 2022 were selected as the study subjects. They were divided into observation group and control group according to the method of random number table， with 52 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， the observation group received targeted nursing intervention， and the negative emotions， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of physical function， social relationship， psychological function and general health status of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention for patients with severe burns and complications can reduce their depression and anxiety， improve their quality of life， and promote the improvement of nursing satisfaction.

【Key words】Severe burn； Anxiety； Depression； Quality of life

烧伤可由火源导致，也可由化学物质或物理原因引起，是临床中常见的重症之一[1，2]。烧伤可引起皮肤、软组织及其他组织不同程度的损伤，根据损伤面积及深度分为轻、中、重度。重度烧伤（severe burn）不仅使患者承受身体的痛苦，还易引起患者心理出现较大波动。重度烧伤患者由于烧伤面积较大，病情较重，易发生较多的并发症，对患者疾病的恢复产生严重影响，增加患者负性情绪，降低生活质量[3，4]。适宜的护理干预可在一定程度上促进患者心理、病情恢复。常规护理在治疗期间无法针对不同患者的并发症给予提前干预，缺少对烧伤患者的心理应激的干预。针对性护理可弥补常规护理的局限性，根据患者性格特点给予心理上干预，促进患者预后。本研究旨在分析针对性护理对重度烧伤伴并发症患者负性情绪及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院2020年6月-2022年9月收治的104例重度烧伤伴并发症患者为研究对象，依据随机数字表法分为观察组与对照组，各52例。观察组男32例，女20例；年龄22～45岁，平均年龄（33.01±2.02）岁；并发症：创面感染31例，肺感染16例，休克2例，急性肾功能不全2例，应激性溃疡1例。对照组男31例，女21例；年龄24～46岁，平均年龄（33.47±2.01）岁；并发症：创面感染30例，肺感染18例，休克1例，急性肾功能不全2例，应激性溃疡1例。两组性别、年龄及并发症类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①年龄≥18岁；②符合重度烧伤标准，即总面积30%～49%，或Ⅲ度面积10%～19%，或总面积不足30%，但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者；③无药物滥用史；④脱离危险期。排除标准：①合并精神疾病者；②合并肿瘤等其他严重器官功能障碍疾病者；③生命体征不穩定者；④心脑血管疾病者；⑤病历资料不全者。

1.3 方法

1.3.1对照组予以常规护理：重度烧伤患者度过危险期后，对伴有并发症的患者给予常规烧伤科护理，密切观察患者生命体征及尿量，严密检测呼吸、脉搏、体温及血压，早期给予留置导尿管，观察尿液量、色变化，给予用药指导及康复指导等。

1.3.2观察组予以针对性护理：患者度过危险期后在对照组基础上开展针对性护理干预：①心理护理：重度烧伤患者不仅承受着身体上的痛苦，同时还在心理、思想等方面受到极大的压力；如患者爱好音乐，护理人员可帮助患者选取其喜欢的音乐进行播放；如患者喜欢看视频，也可根据具体情况为患者进行播放相应视频，以此疏导患者的负性情绪，减轻心理负担；如患者心理压力较严重，应指导其释放情绪，可向亲朋好友进行诉说，或者引导其在安静处喊叫或痛哭，以情感暴发方式进行宣泄；或指导患者通过呼吸放松法平复情绪，如腹式呼吸、全身肌肉松弛法及静坐训练等[5-7]；②营养护理：重度烧伤的患者易发生休克，因此使患者平稳的度过休克期可降低患者的死亡率；早期液体复苏是预防与治疗休克的关键，根据患者身体状况可给予患者乳酸钠林格氏液、血浆、代血浆、白蛋白、葡萄糖液等，通过快速液体输注减轻患者烧伤后的症状，降低发生烧伤休克概率；③创面护理：烧伤创面如护理不及时，可导致感染的发生，而出现创面感染会对疾病的进展产生较大影响；故烧伤后早期要及时给予清创，对污染脱落的皮肤及时处理；如渗液较多需做好引流；如为四肢烧伤，包扎固定时要尽量避开功能部分，并抬高患肢，增加体液回流，减轻水肿情况；尽量使创面保持干燥，以促进创面结痂，缩短创面恢复时间；如创面位于胸腹背等部位，可通过翻身、交换体位等增加创面暴露时间；此外，烧伤患者长期卧床也易发生肺感染，通过翻身、拍背等护理也可预防肺感染的发生[8-10]；④康复干预：目前提倡早期康复干预，重度大面积烧伤患者恢复期易发生瘢痕增生，因此早期可给予瘢痕软化药物或局部采用弹力绷带，以减少瘢痕增生的形成；护理人员应根据患者的身体状态、恢复情况制定康复计划，如四肢烧伤后要注意强化患者的肢体功能锻炼。

1.4 观察指标比较两组负性情绪、生活质量及护理满意度。

1.4.1负性情绪护理前后采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者进行评估，两个量表各包括20个分项目，每个项目0～5分，总分100分，评分与负性情绪程度呈正相关。

1.4.2生活质量干预前后采用简明烧伤健康量表（BSHS-A）对烧伤患者进行生活质量评估，包括健康状况（15项）、躯体功能（20项）、心理功能（30项）、社会关系（15项）4个维度，每项0～4分，评分越高说明生活质量越好。

1.4.3护理满意度采用科室自制量表调查，给予患者或家属在出院前填写，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为一般满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理本研究数据，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪比较两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量两组护理后躯体功能、社会关系、心理功能、一般健康状况评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

烧伤是临床常见的疾病，其发生具有突发性、紧急性，因此状况危急，患者及其家属的心理受到刺激较大，再加之烧伤后并发症的出现，导致患者情绪低落，影响疾病治疗的依从性。针对性护理可根据烧伤患者的并发症采用相应的护理措施，并对患者心理应激和焦虑、抑郁情绪等进行安抚，减轻患者不良情绪，对其预后具有积极意义[11-13]。

本研究结果显示，两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对重度烧伤患者行针对性护理可有效改善其心理状况。分析认为，针对性护理在对患者心理护理方面注重护理人员与患者交流的态度及家属与患者的关系。护理人员根据不同的患者性格特征、喜好等给予个性化护理措施；同时鼓励亲友与患者多交谈，疏导患者心中的抑郁、焦虑、恐惧，使身心放松，缓解负性情绪，有利于其积极接受治疗，提高依从性及护理效果。本研究结果还显示，两组护理后躯体功能、社会关系、心理功能、一般健康状况评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示针对性护理干预提高了患者的生活质量，使患者对护理人员满意度也有所改善。休克、创面感染是烧伤常见的并发症。有研究表明[14-17]，早期的营养液体支持是预防与治疗休克的关键。针对性护理根据患者的身体状况给予患者乳酸钠林格氏液、血浆、代血浆、白蛋白、葡萄糖液等，既减轻患者烧伤后的症状，也降低发生烧伤休克概率。而对烧伤患者的创面进行早期干预，也可减轻感染的风险。针对烧伤后易发生瘢痕增生，针对性护理采取早期给予瘢痕软化药物或局部采用弹力绷带，同时注重重要部位烧伤后的强化功能锻炼，有利于促进患者康复，进而提高护理满意度[18-21]。

综上所述，对重度烧伤伴并发症发生的患者实施针对性护理干预可减轻其抑郁焦虑情绪，提升生活质量，促进护理满意度的提高。