糖尿病足的早期发现与预防保健

朱尚权

1.足部皮肤暗紫、皮温发凉 若动脉供血不足，将足部抬起，会发现其皮肤变白；足部下垂时，若静脉不好，则足部皮肤会变紫。因此，发现足部皮肤呈暗紫色，有色素沉着，或皮肤明显发凉，均表明下肢血供不佳，血管存在问题。

2.肢端感觉迟钝或丧失 可用尼龙丝或者棉签尖刺激足部，检查足部感觉。若感觉足部皮肤麻木、刺痛或感觉减退乃至丧失，提示患者外周感觉神经受损。此时若皮肤磨破、扎伤或受烫起疱，易致足溃疡。

3.足跟皮肤干裂或趾间浸渍发白 部分糖尿病患者因为自主神经损伤，较少出汗，足部皮肤易干燥皲裂；亦有部分糖尿病患者由于有汗脚，加之穿的鞋子透气性不佳，导致趾间浸渍发白。此二种状况均易导致足溃疡。

4.足部胼胝 足部胼胝（即老茧）会增大足底局部压力，导致其下的正常组织因为长时间被过度挤压而引发足溃疡。所以，糖尿病患者发现足部胼胝时，宜请专业医生及时处理，消除“糖足”隐患。

5.间歇性跛行 指患者行走一段路后，双侧或单侧腰腿酸痛，下肢麻木乏力，造成跛行；略加休息后症状消失或减缓，可继续行走；但走了一段后又出现上述症状。间歇性跛行表明下肢缺血严重，跛行间距愈短，下肢缺血愈严重。若患者出现“静息痛”（即在休息状态下依然持续疼痛，无缓解迹象），则提示下肢血管闭塞严重，应从速处置。

6.足部輕微损伤 不少糖尿病患者发现足部有轻微损伤，如擦伤、小水泡或浸渍时不重视，且未坚持无菌操作，导致伤口快速恶化，小病变成大病。

糖尿病足若未得到及时治疗，或治疗不当，或会造成患者截肢，而溃烂引发的全身败血症还可能造成患者死亡。所以一定要加以重视，给予积极治疗。可先实施综合治疗，如控制感染、血糖，清创、溃疡修复术、负压吸引、血管腔内介入治疗等；以此为基础，可以应用中医药的一些特色疗法治疗糖尿病足，如拖线疗法、冲洗疗法、垫棉压迫法、滴灌疗法等，还可结合糖尿病足的不同时期，开展特色药物的外用治疗，如金黄膏、冲和膏、红油膏、清凉油、生肌散等。通过中医药综合治疗，能极大地减少糖尿病足患者的高位截肢概率。

首先应强化对糖尿病的认知，知晓糖尿病足的严重危害。在此基础上，倡导健康行为、科学饮食、合理运动，定期检查糖耐量有无异常，严格管控血糖。

应经常检查双下肢足背部动脉管跳动是否一样或减弱；出现溃疡后应紧密关注足部溃疡、坏死状况，第一时间加以处置；应及时处理糖尿病及其并发症，重视足部护理，如修剪指甲、防止足部烫伤、穿合适的鞋袜等；适度涂抹润肤霜，防止皮肤干裂。发现足部畸形时可穿糖尿病足专用鞋，以减轻足部压力；可适当按摩足部，按压足三里、阳陵泉、三阴交等穴位。平时常抬高患肢，注意下肢保暖。患者患肢有冷痛感时，可适当外用中药泡脚。

1.清热解毒方 苦参、黄檗、黄芩、大黄、丹皮、白芷、蒲公英各I5克，加入2500毫升水煎汤，待水温38～40℃时浸泡足部，每次15～20分钟，每日2次。适用于糖尿病足病局部红肿疼痛未溃破患者。

2.温经活血方 鸡血藤、透骨草、桂枝、乳香、红花、花椒、没药各15克，加入2500毫升水煎汤，待水温38～40℃时浸泡足部，每次15～20分钟，每日2次。适用于足部麻木、发凉、疼痛，且局部未溃破的糖尿病足患者。