缺血性脑中风：3小时内送医扭转结局

吕传彬

缺血性脑中风指的是脑血管堵塞，使血液无法被输送到脑内的局部细胞，导致该部分脑细胞死亡。中风属于突发性病症，通常发病时只在那一瞬间，脑细胞的迅速死亡造成受该部分脑细胞控制的身体失去功能。

中风的主要病因是高血压。长期血压过高会导致血管硬化，久之便会导致血管堵塞，引发中风。此外，吸烟、糖尿病、胆固醇过高、心脏跳动不规律以及高龄等，都是导致中风的常见因素。

年纪越大，中风的可能性越高，超过70岁本身就是一个危险因素。但因为现代人的生活习惯不健康，如缺乏运动、抽烟、饮食習惯不健康等，导致中风呈现越来越年轻化的趋势。

中风的可怕之处在于其带来的后遗症，若能及时医治，有60%～70%的概率可恢复到病发前的状态。如果严重中风又未及时就医，可能只有约30%的概率可以恢复。若不能恢复，病人将会变得行动不便，出入需要坐轮椅，或长期卧床需要家属照顾，生活不能自理。

较常见的症状身体半边麻木、无力；失去语言能力、咬字不清；脸歪一边。

较严重的症状意识障碍、昏迷；视力消失，或是看到两个影子；严重的头痛、晕眩。

虽然脑肿瘤等脑部病症也可能导致与中风类似的症状，但最明显的差别在于这些病症的症状并非突发性，而是属于慢性的。病人可能发现手部比较不灵活，但慢慢变得更加严重；而急性中风却是突然不能动了。

部分病人在中风前也会出现小中风。小中风的发生是因为脑血管轻微阻塞，导致中风症状。但血液不久便可顺利通过，症状随之消失。

小中风是中风前身体所发出的一种警告。但很多人都不以为然。出现这种状况应马上就医。因为这是身体发出的一个明示，给了你一个挽救的机会。只要尽快求医、服药治疗，有可能避免完全性中风的发生。

中风发生后必须立即求医，不分昼夜，黄金治疗时间为病发后的3小时内。当然，如果超过了3小时，还是有机会可以将阻塞血管疏通的。但越早到医院，越早将血管疏通，效果越好。因为每分每秒都有脑细胞在死亡。

诊断过程是医生按照病患或家属提供的症状，检查病人身体以确认是否符合中风症状；再进行脑部扫描检查。一般如果情况紧急，会使用CT扫描，因为CT扫描可以非常快速地检查出病人属于缺血性或出血性中风。而这两种中风的治疗方法是完全不一样的。

中风未能及时求医，或是血管堵塞太严重无法疏通，或堵塞的是一条大血管，将会导致很大区域的脑细胞受损死亡。大量脑细胞受损死亡时可能会导致脑水肿。就像我们跌倒时撞到手，手部会肿起来一样。受伤范围越大，肿的程度就越严重。严重的脑水肿会让病人陷入生命危险，因为脑水肿会压迫旁边正常的脑细胞，导致颅内压力过高。

脑细胞死亡也可能造成血管爆裂，进而导致脑内出血。虽然是缺血性中风，但若引发了脑血管出血，对生命的威胁更大。

以上两种并发症一旦发生，就可能需要手术治疗。病人在中风后首三个月的死亡率高达10%，主要因素也都是并发症。

中风患者在黄金3小时内被送到医院时，首先确认病人属于缺血性中风，再根据病人情况注射rtPA。这种药物有机会在短时间内将阻塞的血管疏通，一般可在24小时内看到效果，并且只需要注射一次。及时注射rtPA让血管尽快疏通，病人就有较高概率恢复正常生活。

rtPA治疗功效并不是百分之百，因为注射的药物不一定能成功将血块溶解并疏通血管。现今最新的治疗方法是使用导管，从腿部的动脉将管子延伸至脑部，采用支架取栓技术将阻塞的血管撑开并取出血块，让血液恢复通畅。

治疗程序是缺血性中风患者在3小时内进院，先给病人注射rtPA；接着将病人带到侵入式导管室，将管子放进去检查，确认血管是否已被疏通。如果发现血管并未疏通，便使用支架取栓技术将血管撑开并将血块取出。之后，病人需进行语言治疗、复健、物理治疗等后续治疗，帮助病人恢复语言及行动能力。

支架取栓技术只适用于大血管堵塞的患者，小血管堵塞只能注射rtPA。这种医疗方法可大大降低病人因中风而致残的机会，提高病人恢复正常的概率。

在复健的同时让病人持续吃药。药物是针对病人本身引起中风的危险因素，目的是帮助病人避免再度中风。如果有高血压，要吃控制血压的药；如果有糖尿病，要吃控制糖尿病的药；还有一种药物是防止血液凝结，服用后血液会比较不容易凝结，从而降低血管阻塞的概率。这些药物都需长期服用。