阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的生活护理

刘扣英

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时出现呼吸停止的睡眠呼吸障碍性疾病，多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。睡眠呼吸暂停可分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。治疗上主要有病因治疗、无创辅助通气治疗、氧疗、上气道手术、减重等治疗方案。另外，日常生活照护也是非常重要的。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）多见于肥胖者，俗称鼾症，是最常见的睡眠呼吸疾病。临床主要表现为夜间睡眠时打鼾，伴有呼吸暂停和白天嗜睡。其发生原因是咽部肌肉组织肥厚松弛、腭垂低垂或扁桃体肥大致咽腔狭窄，发生上气道阻塞，进而出现反复缺氧、微觉醒等症状。由于夜间呼吸暂停引起反复缺氧，容易导致高血压、糖尿病、冠心病和脑血管疾病，或并发交通事故，甚至出现夜间猝死，因此睡眠呼吸暂停也被称为“夜间杀手”。此类型人群恰当的改变生活方式可缓解部分症状。接下来笔者将详细地介绍与OSAS有关的生活护理要点。

饮食护理清淡、高纤维素和易消化的食物，多吃蔬菜和蛋白食物，如豆类、牛奶、瘦肉等，少吃甜食、油炸食品及辛辣刺激食物等。睡前少喝浓茶、咖啡等。可以在睡前洗个热水澡、喝杯热牛奶或者听一些轻音乐来缓解疲惫感。

体位护理合适的睡姿，可能会减少打呼噜及OSAS的发生。平躺可加重舌体后缀，因此睡觉的时候尽量避免平躺，可选择侧卧位姿势睡眠，能在一定程度上减轻呼吸暂停，提升睡眠质量。睡眠时，可以在背后放置一种侧卧辅助寝具，如侧卧体枕、头枕或侧卧胸带；如有睡眠鼾声，以侧卧鼾声变小或无鼾声为最佳体位。

体重管理是引起OSAS的一个主要原因，因此，OSAS患者控制好体重尤其重要。患者需进食清淡、高纤维素和易消化的食物，少吃甜食和油炸食品等，注意每餐减少碳水化合物（即主食）的摄入量。适当运动，如散步、瑜伽、打太极等，来控制体重，达到减肥目的。跑步、游泳和跳绳效果最好，但要根据身体情况力所能及地锻炼。加强患者上肢和后背颈部的肌肉训练，增强肌肉肌力，通过肌肉链的作用，使患者减轻睡眠时肌肉的过度松弛。

不良生活習惯控制生活习惯会加重OSAS患者呼吸暂停情况，如熬夜、吸烟以及饮酒等。酒精可加重上气道肌肉松弛和舌体后缀，加重上气道阻塞症状，因此OSAS患者应避免饮酒。吸烟虽然不会快速直接导致OSA，但可引起很多呼吸系统疾病，戒烟非常必要。注意休息，作息要规律，不要过于劳累和晚睡。

呼吸道护理OSAS患者应当保持呼吸道通畅，避免受寒和感冒。有些重度OSAS患者上气道非常狭窄，如果发生呼吸道感染，会加重病情。鼻炎患者也容易加重OSA，如果鼻腔不通畅，可以按摩迎香穴，比较严重时也可以遵医嘱使用减轻充血水肿的药物来缓解症状。

心理护理OSAS患者思想负担比较重，尤其是伴有夜间憋醒的患者，常有恐惧和焦虑。因此，患者要学会调整心态，保持平和的心态。只要积极治疗，是可以把OSAS及相关并发症控制好的。家人也应开导患者，树立积极治疗的信心，这样可达到事半功倍的效果。

持续气道正压通气治疗护理气道正压通气（CPAP）治疗是中重度成人OSAS患者的首选和初始治疗手段。使用CPAP呼吸机治疗的OSAS患者应学会呼吸机的日常使用和维护，比如开机、佩戴口鼻罩、口鼻罩漏气的处理、压力调节、湿化调节及常见并发症（如面部压痕、胃肠胀气等）的处理等。第一次使用CPAP呼吸机应在医生指导下使用，由医生调节参数后正确使用，并且坚持使用（每天使用>4小时，每月使用>25天），这样可以大大降低OSAS产生的危害。