脑梗塞患者的标准化安全输液护理效果研究

王芹

摘 要：目的：探讨脑梗塞患者静脉输液期间的标准化安全护理措施及护理效果。方法：选取2019年5月至2022年5月期间蚌埠医学院第二附属医院收治的78例脑梗塞患者作为研究对象，分为观察组（标准化安全护理）和对照组（常规护理）各39例，对比两组脑梗塞患者的护理满意度、治疗依从性、不良反应发生情况、心理状态及生活质量。结果：观察组患者的护理满意度（94. 87%＞76. 92%，χ2=5.186）、治疗依从性（97.44%＞77.50%，χ2=5.410）以及護理后的健康调查简表（SF-36）评分[（78.75±4.85）分＞（72.43±5.07）分，t=5.625]高于对照组（P＜0.05），观察组患者的不良反应发生率（5.13%＜20.51%，χ2=4.129）以及焦虑自评量表（SAS）评分[（38.06±3.65）分＜（45.37±4.82）分，t=7.551]低于对照组（P＜0.05）。结论：在脑梗塞患者的静脉输液期间，实施标准化安全护理，有效保障输液安全，可以改善患者的身心状态。

关键词：脑梗塞，静脉输液，标准化安全护理，不良反应，满意度

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.063

脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，患者的脑组织持续处于缺氧、缺血的状态，会加速病情进展，加重脑组织损伤，危及生命健康安全，需要及时进行救治。脑梗塞患者经过治疗后，仍会受到各种并发症、后遗症的影响，难以生活自理，需要持续进行康复治疗[1]。脑梗塞急性期、恢复期的治疗过程中，需要通过静脉输液的方式进行药物治疗。脑梗塞患者的静脉输液期间，在中心静脉置管、药物配置等环节，需要严谨、精细、规范地进行操作，注重其安全性，避免引发不良事件。该过程中，以保障静脉输液安全、预防不良事件为目标，开展标准化安全输液护理，让患者获得舒适、舒心的医疗服务体验，提高其生活质量[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为78例脑梗塞患者（观察组和对照组各39例）。观察组：男/女=20/19，年龄60～79岁，平均（67.73±5.12）岁。对照组：男/女=22/17，年龄61～80岁，平均（68.02±4.81）岁。本研究获得蚌埠医院学院第二附属医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合脑梗塞的诊断标准；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）精神疾病；（2）肝肾功能不全；（3）中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规护理）

合理选择静脉，按照常规操作流程，进行穿刺、置管等操作，然后输入药液。静脉输液期间，注意控制滴速，定时进行巡视，观察药液输入是否通畅。在发生不良反应的情况下，采取相应的处理措施。

1.2.2 观察组（标准化安全输液护理）

基于常规护理（同对照组），实施标准化安全输液护理，具体措施如下：

（1）静脉输液前的准备。在静脉输液前，护理人员需要认真核对医嘱。向患者说明静脉输液的目的，介绍相关药物的药理性质、作用机制、副作用，强调静脉输液治疗期间的注意事项。关心患者在静脉输液前的感受，了解患者担心、顾虑的问题，详细地进行解释、说明，安抚患者的情绪，提高患者对于静脉穿刺、置管、输液等操作的配合度。备齐静脉输液所需的药品、器械及其他医疗物品，确定穿刺部位后，针对皮肤、血管状况进行评估。在药品检查环节，详细核对药品信息，确认药品有无包装破损、变质、过期等情况，了解药物的配伍禁忌以及常见的输液反应。检查药品贮存环境，结合药品的理化性质进行分析，确认药品是否按要求进行避光、冷藏或密封贮存。在配置药物的过程中，需要考虑到药物的药理性质、配伍禁忌，正确选择溶媒。药物出现浑浊、有结晶形成等现象时，应禁止在静脉输液治疗中应用。在配置药物时，检查粉剂是否溶解完全。保持病房内清洁、安静，减少灯光刺激和噪声干扰。（2）规范化操作。护理人员需要定期接受业务培训，能够更加娴熟的掌握静脉穿刺、置管等操作方法。强化安全教育，提高护理人员的风险意识，认识到无菌操作的重要性，明确无菌操作的相关要求，并严格予以执行。总结既往的工作经验，以不良事件作为警示，分析静脉输液操作中存在的问题。更加规范化地进行静脉输液操作，按照正确的输液程序实施操作，操作动作轻稳、柔和，能够一次性操作成功。（3）静脉输液巡视。在静脉输液的过程中，合理安排巡视时间。在巡视的过程中，需要密切关注患者的穿刺部位，检查有无液体外渗问题的发生，确认液体余量。出现静脉输液不通畅的情况时，需要及时调查了解其原因，采取针对性的处理措施。注意穿刺部位肢体的保暖，将病房温度调节至适宜的范围。患者出现血管痉挛时，予以局部热敷，并适度进行按摩。护理人员需要向患者及其家属说明静脉输液期间的注意事项，提醒患者不能自行调节滴速，限制静脉穿刺部位的活动。护理人员协助患者调整体位姿势时，做好静脉穿刺一侧肢体的保护，避免发生针头移位、脱管等情况。主动询问患者的感受，了解患者的穿刺部位有无不适感，解释、说明其原因，并采取相应的处置措施。（4）输液后护理。完成静脉输液后，护理人员需要向患者说明拔针后的注意事项，提醒患者不要揉擦穿刺部位、避免突然起身或变换体位。拔针后第2 d，使用温热毛巾，对穿刺部位进行热敷。向患者介绍常见的输液后不良反应，指导患者正确加以防控。

1.3 观察指标

（1）满意度：以十分满意、满意、不满意为标准，进行脑梗塞患者护理满意度的评价。（2）不良反应：观察脑梗塞患者静脉输液治疗期间的浅静脉肿胀、疼痛、静脉炎等不良反应发生情况。（3）心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分越高，脑梗塞患者的焦虑程度越严重。（4）生活质量：健康调查简表（SF-36）评分越高，脑梗塞患者的生活质量越好。（5）治疗依从性：以优、良、差为标准，进行脑梗塞患者治疗依从性的评价。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用（ ）表示，符合正态分布，由t 值检验，计数资料应用（%）表示，由χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 結 果

2.1 两组脑梗塞患者的护理满意度、不良反应发生情况、治疗依从性

比较两组脑梗塞患者的护理满意度、治疗依从性，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组脑梗塞患者的不良反应发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 两组脑梗塞患者的心理状态及生活质量

护理前后对比，SAS评分降低，SF-36评分升高。差异有统计学意义（P＜0.05），观察组护理后的SAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

3 结 论

脑梗塞患者的临床治疗中，静脉输液是常用的治疗方法。静脉输液治疗期间，既要密切关注患者的病情恢复情况，也要警惕各类不良事件的发生，应采取有效的防治方法。标准化安全输液护理的有效开展，其目的是保障静脉输液治疗的安全性。该过程中，首先需要做好风险评估工作。既往发生的不良事件，能够对护理人员起到警示作用，针对既往护理工作中存在的问题进行总结，调查了解其原因。在静脉穿刺、置管、药物配置等环节，护理人员出现操作失误，往往会引发不良事件，影响静脉输液治疗的安全性，危害患者的健康。明确风险因素所在，采取有效的防控措施[3]。

在风险防控的过程中，需要深入到静脉输液治疗的全过程，治疗前做好充分的准备，治疗过程中规范操作、密切监测，治疗后进行精细化的护理干预。静脉输液治疗前的准备工作中，护理人员能够详细了解患者的情况，制定个体化的护理方案[4]。开展健康教育，介绍静脉输液的基本流程、操作方法、治疗药物，对于治疗期间的注意事项进行一一说明，并做好患者的心理疏导工作。指导患者配合静脉穿刺、置管、输液的各项操作。严格进行药品检查，确保药品质量合格。根据药品的药理性质、配伍禁忌，合理进行药品配制。及时发现不合理的药品，正确予以处理，避免将其应用于临床治疗。在静脉输液治疗的过程中，需要为患者提供一个安全、舒适的治疗环境，减少风险因素的干扰和影响[5]。

参与静脉输液治疗的护理人员，均需要接受系统化的培训，能够严格遵循静脉输液操作流程和要求。按照正确的程序，合理规范地进行操作，操作动作轻稳、娴熟，可以有效避免操作上的失误。不断总结经验，及时认识到自身不足，进而做出针对性的改进。护理人员专业技术水平的提高，可以更好地保障静脉输液的安全性。加强风险防控，结合患者的症状、体征表现，及时、准确地判断输液反应的发生，预先准备好处理办法。分析常见风险事件的发生原因和影响因素，进而采取预防性的护理措施。加强对穿刺部位肢体的维护，做好保暖。询问患者在静脉输液中、输液后的感受，针对其不适症状，及时进行处理，提高患者在静脉输液治疗中的舒适度[6-7]。

综上所述，标准化安全输液护理的开展，能够有效保障脑梗塞患者静脉输液的安全性，对于改善预后有着积极的影响。