标准化连续护理在阵发性房颤冷冻射频消融术患者中的应用分析

侯海妮

摘 要：目的：探究在冷冻射频消融术（FRFA）治疗阵发性房颤（PAF）患者中应用标准化连续护理的效果。方法：此次研究以80例行FRFA的PAF病例作为选取主要对象，入组时段起始于2021年1月，终止于2023年4月，借助双盲予以分组比对，以40例/组的标准分两组。甲组应用的措施为基础护理，乙组应用的措施为标准化连续护理。比对并发症占比、满意水平及生活质量（QOL）。结果：比对并发症占比、满意合计占比及QOL评分等项目，最终显示出乙组优于甲组的结论（P＜0.05）。结论：在FRFA治疗PAF患者中应用标准化连续护理的效果优良，既能减少各类并发症，又能对其生活方面质量加以改善，且患者满意水平较高，可供借鉴和参考。

关键词：冷冻射频消融术，阵发性房颤，标准化连续护理，并发症，生活质量

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.059

PAF是指心房颤动发作时，规律有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱[1]，是心律失常中较为多发的常见疾病，其特点是危害大，以心悸、胸闷、心慌为主要表现，若治疗不及时，将会引发脑梗死、永久性房颤等不良后果[2-3]。因此及时治疗是关键，目前临床常用的治疗方法是冷冻射频消融术（FRFA）治疗，术后仍会有不良事件产生，为改善预后，提高疗效，给予患者科学持续的护理干预是关键[4]。本文则探究了在FRFA治疗PAF患者中应用标准化连续护理的效果。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究以80例行FRFA的PAF病例作为选取主要对象，入组时段起始于2021年1月，终止于2023年4月，借助双盲予以分组比对，以40例/组的标准分两组。年龄处于32～59岁范围内，经统计甲乙均值方面各为（46.5±9.7）岁、（47.2±10.4）岁；性别构成方面：甲乙的男/女情况为26/14、25/15。同类项目之间需开展详细比对，显示可比，P＞0.05。此次以两项要求为开展前提：伦理批准要求、参与自愿要求。

入选标准：（1）与临床诊断标准一致，并确诊；（2）配合度高；（3）符合手术指征，耐受性强；（4）资料完备；（5）患者及家属均知情同意。

排除标准：（1）中途退出研究或死亡；（2）精神、表达能力及听力等功能严重障碍；（3）既往药物过敏史，精神病史等。

1.2 方法

甲组应用的措施为基础护理，主要内容为健康宣教、用药干预、生活干预、饮食干预及复查提醒等。

乙组应用的措施为标准化连续护理：（1）疾病知識普及。当患者入院后结合患者背景等资料使用个性化方式进行疾病知识普及，如讲座、播放视频、发放宣传册、一对一讲解等，再给家属及患者讲解FRFA的方法及注意事项等，以提升家属及患者的疾病认知水平，从而提高治疗配合度；叮嘱家属多陪伴安慰患者，以稳定其情绪，保障手术顺利进行。（2）心理疏导。结合疾病特点，积极与患者交流，与家属密切沟通，由于大部分患者缺乏手术知识，对治疗方案不了解，极易出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，护士要动态评估患者心理状态，分析患者出现不良心理原因，根据实际情况采取针对性个性化方式给予患者心理疏导。分享以往成功治疗案例，让成功治疗患者现身说法，从而缓解患者及家属心理压力，消除患者不良心理，从而树立治疗信心，从而以积极心态面对手术，以平和心态积极配合护理。（3）术后锻炼指导。由于FRFA治疗是一种微创手术，术后24 h即可下床活动，因此在患者术后及时指导患者下床活动，及早恢复活动能力，有利于术后康复。（4）术后护理。由于大部分患者会对手术效果及术后康复出现担忧，且出现术后不良心理，严重影响术后康复。护士要积极与患者沟通，及时告知患者手术成功消息，以缓解患者不良心理；指导患者关注自身病情的同时控制自我情绪，并教授疏导不良情绪方法，从而消除担忧等负性情绪；给患者及家属讲解疾病复发后的正确处理方式，从而增加患者控制情绪能力。同时注意使用与FRFA相关的辅助药物，以保障预后恢复。（5）出院护理。当患者达到出院标准时，及时给予患者出院护理，讲解定时复查对预防疾病复发的意义，叮嘱其定期复查；给家属及患者讲解出院后可能出现的并发症，如黑便、皮下出血等，告知患者若发现并发症症状及时复查；给予患者用药指导，叮嘱患者按时按量使用药物，对抗凝药、心律失常药的使用方法进行详细告知，让家属监督正确用药是疾病康复的重要保证。（6）随访。给予患者定期随访，频率为2次/月；随访内容以了解患者病情、用药情况、INR水平等为主，并询问患者有无异常情况出现，如呕血、黑便等。若在随访中发现患者用药不当，或病情控制不良等情况，及时与家属沟通，让患者到院复查。了解患者发生依从性差原因，及时解答患者及家属疑问，讲解科学遵医嘱用药的重要性，指导患者养成良好的生活习惯，从而促进康复。

1.3 评估项目

比对项目如下：（1）并发症：包括二度或三度房室传导阻滞、出血、感染等。（2）满意水平：调查自拟问卷，设置3项选项，统计一般、十分及尚未等占比。（3）生活质量：以QOL量表[5]为工具，评估即躯体、心理、社会、物质等，各项以100分设分。

1.4 处理项目

此次以1.3项目为分析主体，采取版本22.0、程序SPSS的软件，处理过程中，计数项目以χ2值处理和[n（%）]呈现，计量项目以t 值处理和（x±s）呈现，统计值若有意义或价值，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 并发症比对

比对并发症占比项目，最终显示出乙组优于甲组的结论（P＜0.05），详细数据如表1所示。

2.2 满意水平比对

比对满意水平合计占比项目，最终显示出乙组优于甲组的结论（P＜0.05），详细数据如表2所示。

2.3 生活质量比对

比对QOL量表评分项目，最终显示出乙组优于甲组的结论（P＜0.05），详细数据如表3所示。

3 结 论

人们生活水平不断上升，生活习惯不断改变，PAF发生率逐年上升。目前治疗该病的主要方式是FRFA治疗，即在X线片血管造影及监测下，通过导管将射频电流引人心脏，利用热效能消融病灶、阻断折返环路，该方法的特点是高治愈率和小创伤[6]。但术后患者需连续使用抗心律失常、抗凝药物，若自我管理较差，极易出现复发或引起并发症等风险。PAF患者需要专业的护理人员，若护理人员专业知识不足，则可能导致护理质量降低，患者满意水平下降，甚至影响预后[7-8]。针对FRFA治疗PAF患者，院内护理和院外护理同样需要重视，若只重视院内护理，会导致院外监督缺失，依从性会降低，从而影响治疗效果，甚至出现复发。因此给予患者连续性护理方案，完善院内、院外护理服务方案，选择个性化针对性强的护理措施，预防并发症促进康复[9]。

连续护理是一种护理理念和现代护理科学共同发展的产物，主要是将护理工作贯穿整个治疗中，不仅是院内护理，还包含院外延续护理，从而提高患者自我管理能力，促进疾病康复。标准化连续性护理实施后，不仅能提升患者疾病认知水平，还能树立患者治疗信心，有利于患者自我控制情绪，提高依从性，也能有效降低并发症发生率[10]。给予患者出院护理，有利于提升家属护理技巧，建立家属监督管理机制，从而改善患者依从性；给予患者定期随访，不仅有利于了解患者病情发展情况，及时解答患者疑问，还能及时发现患者不良情况，及时就医，有利于提高护理服务质量，从而促进康复[11]。本文中，比对所得并发症占比、满意合计占比及QOL评分等项目，最终显示出乙组优于甲组的结论（P＜0.05）。可见，在FRFA治疗PAF患者中应用标准化连续护理呈现了突出优势。

综上，在FRFA治疗PAF患者中应用标准化连续护理的效果优良，既能减少各类并发症，又能对其生活方面质量加以改善，且患者满意水平较高，可积极借鉴和研究。