自发性知觉经络反应的研究现状

赵冰薇，沈轶群，王夏琪，代茹茹，张 程，陈婷婷，宋鳞茹

自发性知觉经络反应(autonomous sensory meridian response,ASMR)是一种由视觉和听觉刺激,在敏感个体中引起的独特情绪生理反应，其特征为电流刺激般的酥麻感，常始于头部且有时会沿着脊柱向背部及四肢传导，一般伴有放松感和愉悦感[1]。这种现象的潜在机制尚不清楚，但生理学证据证实了一些自我报告的积极影响。目前，ASMR已经被用于失眠、焦虑、抑郁、压力和慢性疼痛等临床治疗中。现将ASMR的研究现状综述如下。

1 ASMR的常见触发因素和个体化差异

1.1 常见触发因素 能够引发ASMR行为的声音称为触发器。一部ASMR视频中往往包含多个触发器[1]。ASMR视频包括人际触发因素，以及更抽象的非人际触发因素。人际触发因素注重个人关注，例如口语视频采用角色扮演理发的形式，包括窃窃私语、细腻的手部动作和密切的个人关注的触发因素。非人际触发因素注重物体触发音，例如纯声音视频中聚焦于个人手中折纸的特写镜头，其中包括刮擦声的触发因素以及缓慢、重复的动作。常见的触发因素包括耳语、个人注意力、清脆的声音和缓慢的动作[1]。

ASMR视频也会使用角色扮演进行情景模拟。通常是以密切关注观众的视角拍摄的视频。观众被放置在与角色扮演者“接近”的位置，以便通过某种方式得到照顾。用到的情景也都是日常生活中最常见到的，如洗头、理发、采耳、按摩、临床检查[2]等。ASMR视频在制作时利用3D人耳麦克风技术能够呈现出真实、立体的声音，让观众在虚拟的环境中体验深度沉浸式放松和参与感。

Barratt等[3]研究发现，5～7 min即可触发ASMR。因此，ASMR视频的理想时长为10 min以内。视频内容应自然、流畅、节奏缓慢；声音应该是低音量的；尽可能避免使用背景音乐；强调视觉上对细节的关注，集中观众注意力；每次只关注一个触发因素。据报道，一项研究中81%的参与者认为观看ASMR视频最常见时间是晚上睡觉前。双耳佩戴耳机有利于充分体验声音的深度[1]。其次，环境安静、灯光柔和是促进放松的外部条件。

1.2 个体化差异

1.2.1 触发因素差异 研究提示，引发ASMR体验的触发因素在个体间差异很大，可能是听觉、视觉、触觉性质的。听觉刺激在触发因素中起着最重要的作用，并且比视觉刺激更具触发性[4-5]。一项对ASMR参与者的调查研究发现，在450名受访者中超过一半的人耳语和近距离关注会引起刺痛[1]。 Poerio等[6]认为ASMR视频偏好可能因体验者而异。由体验者自行选择他们认为可靠地触发ASMR的视频，能够最大限度地提高在实验室条件下触发ASMR的机会。

1.2.2 感受差异 Barratt等[1]研究中发现63%参与者对ASMR的刺痛感通常起源于头皮后部和肩部。当感觉强烈时，能够沿着脊柱[7]向背部、手臂和腿部延伸[8]。27%的参与者则表示这种起源各不相同。刺痛感覆盖的面积似乎取决于个体被触发的程度。并且每个人都不会经历相同的路线。不同的人触发ASMR时的感受并不相同，有人称之为一种毛骨悚然的感觉，充满了惊险和刺激。有人则体验到了放松与愉悦[9-10]。

2 ASMR的心理测量工具

ASMR是一种愉快、平静、可激活的感官体验，对于能够体验它的人来说是独一无二的[6]。既往对ASMR的研究主要依赖于参与者自我报告。通过询问参与者感觉，了解其是否触发ASMR[11-12]。基于此，Swart等[13]建立了一种新的在线心理测量工具——ASMR-Experiences问卷(AEQ)。该问卷包含了ASMR的4个核心特征:愉快的刺痛感、刺痛感强度、刺痛感位点和增强的平静水平。ASMR响应者根据ASMR倾向和强度进行区分(ASMR-强;ASMR-弱);无应答者根据应答效价分为(控制+;控制-;误报)。使用这种方法能够更全面地分析参与者的反应。可以准确地根据参与者对ASMR刺激的反应进行分类。该问卷还可以捕获ASMR状态和特征，以及每个受访者的首选触发器类型的描述。

3 ASMR的作用

ASMR是一种真实、可靠的生理现象[11,14]。可能普遍存在于正常人群中[6,15]。报告显示，86%的参与者观看ASMR视频以放松或触发ASMR，41%的参与者观看视频以帮助他们入睡，11%的参与者观看视频以减少焦虑[16]。

3.1 放松 受试者观看ASMR视频时的生理唤醒度降低[6,17]，可以快速诱导放松并降低压力水平[18]。一项随机对照研究结果表明，试验组观看ASMR视频后嗜睡明显增加。受试者触发ASMR通常伴随着多巴胺的产生和分泌，这可能就是ASMR 使人产生愉悦感和放松感的重要原因[5]。且无论是否对ASMR敏感，ASMR视频都会降低个人的心率[20]，但ASMR敏感者的心率减少更明显[6]。人们越频繁地使用ASMR视频，他们的刺痛经历就越强[21]，但在一些场景中(如开车)，ASMR可能会干扰个体的执行功能，在认知控制需求较高的情景下应尽量避免接触 ASMR刺激[22]。

3.2 助眠 ASMR通过放松精神状态和减少焦虑来帮助睡眠[23]。一项随机对照研究[24]，ASMR组连续14 d在21：00观看20 min的ASMR视频[19]。研究中使用的ASMR视频以角色扮演的形式出现，如理发、烹饪等，还包括耳语、摩擦、细腻的手部动作等。结果表明ASMR组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显降低和睡眠质量改善。通过脑电图测量发现，双耳节拍结合ASMR用于睡眠的组合听觉刺激，有助于向睡眠过渡[25]。

3.3 缓解焦虑、抑郁 在2例脑卒中病人触发ASMR体验的研究中，ASMR可以提高个体主观放松程度,增强delta节律功率,theta节律功率和TBR,这表明ASMR可能是通过引导个体进入正念状态调节个体情绪[26]。与非ASMR敏感者相比，ASMR敏感者在更大程度上能够使用认知重新评估策略，这表明在调节情绪方面更有效[27]。Eid等[28]认为观看ASMR视频可以缓解状态焦虑，但仅限于那些经历过ASMR的人。研究中36名ASMR体验者和28名非体验者观看了ASMR视频，并完成了对神经质特质焦虑和视频前/后状态焦虑的评估。在ASMR体验者中，观看视频前状态焦虑明显增加，观看ASMR视频时明显减弱，而非体验者报告视频前和视频后的状态焦虑没有差异。Smejka等[17]对1 037名参与者评估失眠和抑郁症状的严重程度，然后在观看ASMR视频之前和之后对当前情绪和唤醒水平进行问卷调查。结果显示，所有参与者在观看视频后都表现出明显的放松和情绪改善。表明ASMR视频有可能用于改善情绪和减少唤醒，并具有缓解失眠和抑郁症状的影响。

3.4 缓解疼痛 一项研究对38例患有慢性疼痛的人分析了经历ASMR之前、期间、之后和之后3 h的自我报告，数据显示，ASMR之前和期间慢性疼痛症状存在明显差异[1]。报告中称即使没有刺痛感，他们也觉得自己的情绪和疼痛症状得到了改善，表明患有慢性疼痛症状的人也能受益于ASMR。Barratt等[1]认为专注于ASMR引发的积极情绪可能是正念练习。这也许能解释ASMR为何会帮助改善情绪。基于ASMR和正念之间重叠，有可能通过正念训练来增强ASMR的感官-情绪效应[21]。利用正念诱导ASMR增强可能改善抑郁症和慢性疼痛的症状，具有治疗意义[29]。

4 小结和展望

ASMR是在某些敏感个体中存在的一种独特的非典型感觉现象。其特征为体验到头皮后部、颈部向四肢蔓延的一种刺麻感，同时伴有极度愉快和放松的感觉。目前关于 ASMR 的研究仍是一个新兴领域，以下几个方面值得关注。

4.1 多元化 不同被试者对同一刺激的敏感度不一样，实验中往往不可能选取多个刺激视频，这导致不同研究在结果上可能存在一定差异。其次，不同被试者的 ASMR经验可能不同，导致其对同一刺激材料的熟悉度不同，从而影响 ASMR的强度[30]。针对这些局限，在今后的 ASMR研究中应当采取以下措施:让被试对自己的感受进行尽可能详尽的主观描述，以让实验者更好地判断被试的感受是否真的属于ASMR 现象，排除其他非典型感觉现象的干扰;注意测量被试产生 ASMR的强度;使用多种不同的 ASMR刺激;重复测量以检验被试对同一ASMR刺激反应的一致性[15]。目前针对触发ASMR的测量仅限于主观报告，在以后的研究中可考虑加入客观指标(如脑电图、心率和呼吸频率等)。

4.2 更多生理数据支持 目前ASMR的本质仍不明确。应在健康个体中进行基础生理学研究，确定ASMR对心率、呼吸频率、血压、瞳孔[10]、皮质醇水平、皮肤电反应、脑电活动以及身体和精神状态的其他指标的影响[11]，可能有助于阐明ASMR在焦虑症、失眠和抑郁症等疾病管理中的潜在应用。最初的临床试验可以集中在轻度焦虑或失眠病人身上，将ASMR作为联合治疗或作为当前循证疗法的替代治疗进行探索。未来可进行多中心、大样本研究。

4.3 其他 作为家庭解压工具，与其他减压技术相比，ASMR视频可以在线免费获得，在家中就能观看[31]。既往研究中使用的ASMR视频库中的材料主要来自外国创作者。不同的语言、主题和文化也可能影响ASMR 效应。因此，迫切需要创建本土化ASMR材料库。同时护理人员应充分了解病人的ASMR喜好和病情状况，制订个体化家庭解压方案。

鉴于现代压力、睡眠障碍、焦虑和抑郁的流行，临床工作者应对ASMR关注和重视，探索ASMR作为临床疗法的效果和潜力。